2024年重慶市大足縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。右上腹隱痛伴低熱1個月余。2小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝區(qū)叩痛明顯。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.肝膿腫破裂B.肝癌破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛擴散至全腹，肝腫大且肝區(qū)叩痛明顯，白細胞及中性粒細胞升高，符合肝膿腫破裂表現(xiàn)。肝癌破裂多有肝癌病史；急性膽囊炎穿孔以右上腹癥狀為主，一般無肝腫大等；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛突發(fā)且迅速蔓延全腹，但肝區(qū)表現(xiàn)不突出。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷等引起，腸道內(nèi)細菌移位，其中大腸埃希菌最為常見。3.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)探查，以找到出血原因并止血，若單純抗休克等待休克糾正可能會延誤手術(shù)時機。4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，最主要表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。5.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃體部B.胃賁門部C.胃竇部D.胃底部E.胃大彎部答案：C答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，這可能與該部位的生理環(huán)境、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進D.腹痛、嘔吐、便閉、腸型E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音減弱答案：B答案分析：腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）四大共同表現(xiàn)。7.高位小腸梗阻的特點是A.嘔吐早而頻繁，腹脹不明顯B.嘔吐晚而少，腹脹明顯C.嘔吐早而少，腹脹明顯D.嘔吐晚而頻繁，腹脹不明顯E.嘔吐頻繁，腹脹明顯答案：A答案分析：高位小腸梗阻位置較高，梗阻部位以上腸管較短，所以嘔吐早而頻繁，由于梗阻以下腸管內(nèi)氣體和液體較少，腹脹不明顯。8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌早期，腫瘤刺激腸道，可導致排便習慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，這是最早出現(xiàn)的臨床癥狀。9.診斷直腸癌最重要的方法是A.直腸指診B.大便隱血試驗C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸造影E.CT檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，多數(shù)直腸癌可通過直腸指診觸及腫塊，簡單易行且能初步判斷病變情況。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。11.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是A.失血性休克B.肝衰竭C.感染D.肝腎綜合征E.多器官功能衰竭答案：B答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后，大量血液丟失，肝臟供血減少，同時腸道內(nèi)積血分解產(chǎn)物加重肝臟負擔，易導致肝衰竭，這是最主要的死亡原因。12.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)破裂的程度、部位等選擇合適的方法，并非都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可采用縫合修補等方法。13.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)，癌細胞可通過門靜脈分支在肝內(nèi)擴散轉(zhuǎn)移。14.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。15.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎時，膽管內(nèi)壓力升高，細菌和毒素逆行入血，導致嚴重感染和休克，最關(guān)鍵的治療是膽道減壓手術(shù)，解除梗阻，降低膽管內(nèi)壓力。16.膽囊結(jié)石反復誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可去除病因，防止復發(fā)。17.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于下肢靜脈瓣膜破壞，導致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，血管擴張迂曲。18.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期，由于下肢動脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛、麻木等癥狀，休息后緩解，即間歇性跛行。19.下列哪種疝屬于嵌頓疝的特殊形式A.滑動疝B.腸管壁疝C.難復疝D(zhuǎn).易復疝E.絞窄疝答案：B答案分析：腸管壁疝是嵌頓疝的一種特殊形式，是指嵌頓的內(nèi)容物為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進入疝囊。20.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A.大網(wǎng)膜B.小腸C.盲腸D.闌尾E.結(jié)腸答案：B答案分析：小腸活動度大，且占據(jù)腹腔空間較大，是腹外疝最常見的疝內(nèi)容物。21.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.乳房無痛性小腫塊C.乳頭血性溢液D.乳房腫脹E.乳頭內(nèi)陷答案：B答案分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為乳房無痛性小腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。22.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.多次哺乳婦女D.乳房偏小的婦女E.乳房豐滿的婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)哺乳期婦女由于乳汁分泌多，乳頭易破損，細菌容易侵入乳腺引起感染，所以急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)哺乳期婦女。23.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實質(zhì)臟器破裂時，由于腹腔內(nèi)有纖維蛋白溶解酶，使血液不凝，所以腹腔穿刺抽得不凝血液提示實質(zhì)臟器破裂。24.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.嚴格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但1年內(nèi)又復發(fā)C.復合潰瘍D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍巨大E.年齡小于45歲答案：E答案分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)嚴格內(nèi)科治療無效、復發(fā)、復合潰瘍、巨大潰瘍等，年齡不是手術(shù)的絕對禁忌證，且年齡小于45歲不是手術(shù)適應(yīng)證的判斷標準。25.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點是A.吻合口張力小B.術(shù)后潰瘍不易復發(fā)C.能切除足夠的胃D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E.以上都是答案：E答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合口張力小，能切除足夠的胃，減少胃酸分泌，降低術(shù)后潰瘍復發(fā)的幾率，且術(shù)后胃腸道功能紊亂相對較少。26.腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線表現(xiàn)為A.多個階梯狀排列的氣液平面B.膈下游離氣體C.孤立、脹大的腸袢且位置較固定D.咖啡豆征E.結(jié)腸袋消失答案：C答案分析：腸扭轉(zhuǎn)時，扭轉(zhuǎn)的腸袢孤立、脹大，且位置較固定，是其典型的腹部X線表現(xiàn)。多個階梯狀排列的氣液平面多見于腸梗阻；膈下游離氣體提示胃腸道穿孔；咖啡豆征多見于腸套疊；結(jié)腸袋消失可見于多種腸道疾病。27.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后，由于切口易受腸道細菌污染，切口感染是最常見的并發(fā)癥。28.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸壁周圍D.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，有可能保留肛門。29.肝膿腫的特點正確的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味；細菌性肝膿腫常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫起病較緩慢；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；并非所有阿米巴肝膿腫病人糞便中都可找到阿米巴原蟲。30.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進答案：B答案分析：門靜脈高壓癥時，食管胃底靜脈曲張破裂大出血是嚴重的并發(fā)癥，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。31.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：在我國，梗阻因素（如膽石癥）是急性胰腺炎最常見的病因，梗阻導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。32.急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.1～2小時B.6～12小時C.13～15小時D.16～20小時E.24～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時血淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。33.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期，腫瘤侵犯周圍組織，可引起上腹痛和上腹飽脹不適，這是最常見的首發(fā)癥狀。34.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落可隨血流進入肺動脈，導致肺動脈栓塞，這是最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。35.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最主要的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)試驗可判斷疝的類型，壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，而直疝仍可突出，這是鑒別腹股溝斜疝與直疝最主要的要點。36.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，預后相對較好。37.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：碘攝入不足是單純性甲狀腺腫的主要病因，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。38.甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲亢病人術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下，可減少手術(shù)風險。39.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：E答案分析：乳腺囊性增生病主要是乳腺組織的良性增生，一般無化生等病變，主要與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于30～50歲婦女，常雙側(cè)乳房發(fā)病，乳房疼痛具有周期性，多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重。40.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.空腸輸入段梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，吻合口處的血管結(jié)扎線脫落等可導致吻合口出血，是常見的并發(fā)癥。41.對診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應(yīng)做哪項檢查以協(xié)助明確診斷A.內(nèi)鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.診斷性腹腔穿刺D.選擇性血管造影E.肝膽胰CT掃描答案：C答案分析：診斷性腹腔穿刺對于診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例有重要價值，可根據(jù)穿刺液的性質(zhì)判斷病因。42.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣提示腸內(nèi)容物通過恢復，是梗阻解除的標志。43.結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前的腸道準備正確的是A.全身應(yīng)用抗生素B.術(shù)前口服維生素KC.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前應(yīng)禁食3天E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸答案：B答案分析：結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前，口服維生素K可預防術(shù)中出血；全身應(yīng)用抗生素應(yīng)根據(jù)具體情況選擇；術(shù)前晚一般用等滲鹽水灌腸；術(shù)前禁食1～2天即可；合并腸梗阻時不宜清潔灌腸。44.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項說法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早且最常見，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，肝外血行轉(zhuǎn)移以肺多見，淋巴轉(zhuǎn)移以肝門淋巴結(jié)最多。45.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導致膽汁性腹膜炎，引起嚴重的感染和休克。46.血栓閉塞性脈管炎的治療原則不包括A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.使用血管收縮藥E.進行適度鍛煉答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎應(yīng)使用血管擴張藥，而不是血管收縮藥，防止患肢外傷、局部保暖、中西