2024年浙江省金華縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓降低，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣，兩上肢血壓可不對(duì)稱(chēng)。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.胸部損傷伴腹部損傷D.多處肋骨骨折伴肝破裂答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的較嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷。B、C、D選項(xiàng)均涉及不同解剖部位損傷。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力下降程度與中毒程度呈正相關(guān)，是反映中毒程度最有價(jià)值的指標(biāo)。5.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸急促、雙肺布滿濕啰音，存在呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等治療。6.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量可能相對(duì)不足或心功能不全，可先應(yīng)用血管收縮劑升高血壓，同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估病情。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭排氣減壓D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可危及生命，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，然后再進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。8.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.高溫環(huán)境B.強(qiáng)體力勞動(dòng)C.飲水過(guò)多D.肥胖答案：C答案分析：高溫環(huán)境、強(qiáng)體力勞動(dòng)、肥胖等都是中暑的常見(jiàn)誘因，飲水過(guò)多一般不會(huì)導(dǎo)致中暑，反而有助于預(yù)防中暑。9.患者男性，35歲，因車(chē)禍致骨盆骨折入院。入院后出現(xiàn)血壓下降，心率增快，考慮有失血性休克。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷休克程度最有價(jià)值A(chǔ).血常規(guī)B.凝血功能C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.中心靜脈壓答案：D答案分析：中心靜脈壓可反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，對(duì)判斷血容量和心功能狀態(tài)有重要意義，能較好地反映休克程度。血常規(guī)主要看血細(xì)胞數(shù)量；凝血功能主要評(píng)估凝血狀態(tài)；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕私鈿怏w交換和酸堿平衡情況。10.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。11.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。有下肢靜脈曲張病史。查體：呼吸急促，血壓80/60mmHg，心率120次/分，右下肢輕度水腫。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.急性左心衰竭答案：C答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，突發(fā)呼吸困難伴胸痛、血壓下降，考慮肺栓塞可能，下肢靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。急性心肌梗死多有心電圖特征性改變；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但一般無(wú)下肢靜脈曲張病史；急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉常用于癲癇的長(zhǎng)期治療。13.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；急性呼吸窘迫綜合征有嚴(yán)重的低氧血癥等表現(xiàn)；肺性腦病是在呼吸衰竭基礎(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。14.心跳驟停最常見(jiàn)的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心跳驟停最常見(jiàn)的原因，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，易引發(fā)心律失常、心跳驟停。15.患者女性，25歲，被蛇咬傷后1小時(shí)入院。查體：傷口局部紅腫、疼痛，有牙痕。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.注射抗蛇毒血清D.傷口局部熱敷答案：D答案分析：蛇咬傷后傷口局部熱敷會(huì)促進(jìn)毒素吸收，加重病情，應(yīng)采用傷口近心端結(jié)扎、清創(chuàng)、注射抗蛇毒血清等處理。16.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒等，多尿是多尿期的表現(xiàn)。17.患者男性，45歲，因胸痛、心悸入院。心電圖示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，心室率180次/分。下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)A.心電圖上QRS波形態(tài)B.有無(wú)器質(zhì)性心臟病C.刺激迷走神經(jīng)D.以上都是答案：D答案分析：心電圖上QRS波形態(tài)、有無(wú)器質(zhì)性心臟病、刺激迷走神經(jīng)等方法都有助于鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)。室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波寬大畸形，刺激迷走神經(jīng)一般無(wú)效；室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)刺激迷走神經(jīng)可能有效。18.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等，迅速緩解癥狀。19.患者女性，50歲，因腹痛、腹瀉入院。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野。診斷為急性腸炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.禁食B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)充水電解質(zhì)D.應(yīng)用止瀉劑答案：D答案分析：急性腸炎時(shí)腹瀉是機(jī)體排出毒素的一種方式，早期不宜應(yīng)用止瀉劑，以免毒素吸收，可采取禁食、應(yīng)用抗生素、補(bǔ)充水電解質(zhì)等治療。20.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.病毒感染答案：D答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見(jiàn)原因。21.患者男性，30歲，因頭部外傷入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍?？紤]有顱內(nèi)血腫。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影答案：B答案分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)血腫的部位、大小等情況，是診斷顱內(nèi)血腫的首選檢查方法。頭顱X線平片對(duì)顱內(nèi)病變?cè)\斷價(jià)值有限；頭顱MRI檢查時(shí)間長(zhǎng)，不適合急診患者；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。22.下列哪項(xiàng)是膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.以上都是答案：D答案分析：膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體溫＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg等。23.患者女性，65歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。下列哪項(xiàng)治療措施最重要A.止咳祛痰B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：B答案分析：患者慢性支氣管炎急性發(fā)作，有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，考慮有細(xì)菌感染，應(yīng)用抗生素控制感染是最重要的治療措施。24.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先分類(lèi)后運(yùn)送D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先分類(lèi)后運(yùn)送的原則，應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近的傷員。25.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.電除顫C.應(yīng)用利多卡因D.應(yīng)用腎上腺素答案：B答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，恢復(fù)正常心律。26.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.血糖正常D.惡心、嘔吐答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血糖明顯升高，可出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。27.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。入院后出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、心率增快等癥狀，考慮甲狀腺危象。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.應(yīng)用丙硫氧嘧啶B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物答案：D答案分析：甲狀腺危象的治療主要是抑制甲狀腺激素合成（應(yīng)用丙硫氧嘧啶）、抑制甲狀腺激素釋放（應(yīng)用碘劑）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，洋地黃類(lèi)藥物主要用于治療心力衰竭，一般不用于甲狀腺危象。28.下列哪項(xiàng)不是電擊傷的臨床表現(xiàn)A.局部燒傷B.心律失常C.急性腎衰竭D.高鈣血癥答案：D答案分析：電擊傷可導(dǎo)致局部燒傷、心律失常、急性腎衰竭等，一般不會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。29.患者男性，20歲，因溺水被救上岸。查體：神志不清，呼吸微弱，心率緩慢。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧等處理。30.下列哪項(xiàng)不是急性上消化道出血的常見(jiàn)病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.腸梗阻答案：D答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變是急性上消化道出血的常見(jiàn)病因，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，一般不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血。31.患者女性，30歲，因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑B.應(yīng)用氨茶堿C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用嗎啡答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠校又睾粑щy，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)禁用。沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素可緩解支氣管痙攣，減輕癥狀。32.下列哪項(xiàng)是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.以上都是答案：D答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥支持治療等。33.患者男性，50歲，因胸痛、胸悶入院。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常?？紤]為不穩(wěn)定型心絞痛。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.臥床休息B.應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物C.應(yīng)用阿司匹林D.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物答案：D答案分析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療主要是臥床休息、應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物、阿司匹林等抗血小板藥物，洋地黃類(lèi)藥物主要用于治療心力衰竭，一般不用于不穩(wěn)定型心絞痛。34.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證A.氣胸B.血胸C.膿胸D.肋骨骨折答案：D答案分析：氣胸、血胸、膿胸等需要胸腔閉式引流排出胸腔內(nèi)氣體、液體等，肋骨骨折一般不需要胸腔閉式引流。35.患者女性，25歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。入院后出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢。下列哪項(xiàng)治療措施最重要A.洗胃B.應(yīng)用中樞興奮劑C.保持呼吸道通暢D.血液透析答案：C答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，存在呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，保持呼吸道通暢是最重要的治療措施，然后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用中樞興奮劑、血液透析等處理。36.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓≥18mmHg答案：D答案分析：急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)影等，肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg。37.患者男性，40歲，因車(chē)禍致脾破裂入院。入院后出現(xiàn)血壓下降，心率增快。立即進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)少尿，血肌酐升高?？紤]有急性腎衰竭。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.嚴(yán)格控制入水量B.應(yīng)用利尿劑C.補(bǔ)充大量液體D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，避免水中毒，而不是補(bǔ)充大量液體，可應(yīng)用利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。38.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.腦梗死答案：D答案分析：高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤是腦出血的常見(jiàn)病因，腦梗死是缺血性腦血管疾病，一般不會(huì)導(dǎo)致腦出血。39.患者女性，60歲，因頭暈、乏力入院。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。診斷為貧血。下列哪項(xiàng)檢查有助于明確貧血的病因A.血清鐵、鐵蛋白B.葉酸、維生素B??C.骨髓穿刺D.以上都是答案：D答案分析：血清鐵、鐵蛋白可了解鐵代謝情況，有助于診斷缺鐵性貧血；葉酸、維生素B??可診斷巨幼細(xì)胞貧血；骨髓穿刺可了解造血情況，對(duì)多種貧血病因診斷有重要意義。40.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)疼痛C.腹痛D.血尿答案：D答案分析：過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等，血尿一般是紫癜性腎炎的表現(xiàn)，不是所有過(guò)敏性紫癜患者都會(huì)出現(xiàn)。41.患者男性，35歲，因腹痛、腹脹、嘔吐入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。X線檢查示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.立即手術(shù)治療D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：腸梗阻的治療原則是先進(jìn)行禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂等保守治療，若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況才考慮手術(shù)治療。42.下列哪項(xiàng)不是小兒驚厥的常見(jiàn)病因A.高熱B.低鈣血癥C.顱內(nèi)感染D.低血糖答案：D答案分析：高熱、低鈣血癥、顱內(nèi)感染是小兒驚厥的常見(jiàn)病因，低血糖也可導(dǎo)致驚厥，但相對(duì)較少見(jiàn)。43.患者女性，55歲，因頭痛、嘔吐入院。頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變?？紤]為腦腫瘤。下列哪項(xiàng)治療措施首選A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.保守治療答案：A答案分析：腦腫瘤的治療首選手術(shù)治療，盡可能切除腫瘤組織，緩解癥狀，然后根據(jù)情況進(jìn)行放療、化療等綜合治療。44.下列哪項(xiàng)不是一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A.頭痛、頭暈B.口唇櫻桃紅色C.呼吸困難D.抽搐答案：C答案分析：一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅色、抽搐等，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，呼吸困難常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病。45.患者男性，22歲，因運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。胸部X線示患側(cè)胸腔內(nèi)大量氣體影，肺組織被壓縮。診斷為氣胸。下列哪項(xiàng)治療措施首選A.胸腔閉式引流B.吸氧C.保守治療D.手術(shù)治療答案：A答案分析：氣胸患者胸腔內(nèi)大量氣體，肺組織被壓縮，應(yīng)首選