廣東汕頭急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于多發(fā)傷的現(xiàn)場急救，以下哪項是錯誤的A.首先處理危及生命的損傷B.對開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位固定D.保持呼吸道通暢E.積極抗休克答案：C答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救時，骨折一般不做現(xiàn)場復(fù)位，以免加重?fù)p傷、增加感染機(jī)會等，應(yīng)簡單固定制動。其他選項都是正確的現(xiàn)場急救措施。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.下列哪種情況不屬于急性中毒的急救原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.盡快使用特效解毒藥D.一律給予高壓氧治療E.促進(jìn)已吸收毒物的排出答案：D答案分析：高壓氧治療有其適應(yīng)證，并非所有急性中毒都需要，應(yīng)根據(jù)具體毒物及病情判斷。其他選項均為急性中毒急救的基本原則。4.患者男性，50歲，因胸痛2小時來診，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段抬高結(jié)合胸痛考慮急性前間壁心肌梗死。5.休克患者補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強心治療答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量可能已補足但心功能或血管張力有問題，可應(yīng)用血管收縮劑提升血壓。6.腦出血最常見的原因是A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等，易破裂出血，是腦出血最常見原因。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其機(jī)制是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.煙堿樣作用E.毒蕈堿樣作用答案：E答案分析：毒蕈堿樣作用主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、多汗、流涎等。8.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救，首先應(yīng)A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液抗休克C.立即排氣減壓D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，現(xiàn)場急救首要措施是立即排氣減壓。9.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.劇烈運動答案：D答案分析：中暑常見誘因主要是高溫、高濕度、通風(fēng)不良及劇烈運動等，體質(zhì)虛弱不是直接誘因。10.患者女性，30歲，突發(fā)腹痛2小時，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見病因考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。11.急性心肌梗死時，下列哪種酶最先升高A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌鈣蛋白I（cTnI）答案：B答案分析：CKMB在急性心肌梗死后38小時開始升高，是最早升高的酶之一。12.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。13.患者男性，45歲，因呼吸困難2天入院，查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.急性左心衰竭D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，考慮支氣管哮喘發(fā)作。14.休克患者經(jīng)治療后，尿量維持在多少以上時提示休克已糾正A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/hE.50ml/h答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)，尿量維持在30ml/h以上提示休克已糾正。15.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.靜脈滴注甘露醇B.氣管插管C.吸氧D.靜脈注射呋塞米E.腦室穿刺引流答案：A答案分析：腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，快速降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵，甘露醇是常用的脫水降顱壓藥物。16.急性中毒患者洗胃的時間一般應(yīng)在服毒后A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.46小時內(nèi)D.68小時內(nèi)E.810小時內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時內(nèi)洗胃效果較好，但某些毒物吸收慢或胃排空延遲時，超過6小時仍可洗胃。17.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，發(fā)紺，血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭。18.張力性氣胸的主要病理生理改變是A.縱隔撲動B.肺萎縮C.傷側(cè)胸腔壓力進(jìn)行性升高D.呼吸循環(huán)功能衰竭E.皮下氣腫答案：C答案分析：張力性氣胸時氣體只進(jìn)不出，傷側(cè)胸腔壓力進(jìn)行性升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。19.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證A.呼吸心跳驟停B.呼吸衰竭C.氣道梗阻D.昏迷患者E.氣管異物答案：E答案分析：氣管異物一般需通過支氣管鏡等方法取出，氣管插管不能解決異物問題。其他選項是氣管插管的常見適應(yīng)證。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后612小時開始升高。21.患者女性，25歲，誤服敵敵畏100ml后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等癥狀，最有效的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒需阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)用效果更佳。22.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)保持血壓在正常范圍D.應(yīng)持續(xù)靜脈滴注E.應(yīng)在血容量補足后使用答案：C答案分析：休克患者使用血管活性藥物目的是維持重要臟器灌注，并非單純使血壓在正常范圍，要結(jié)合患者具體情況調(diào)整。23.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。24.腦出血患者頭顱CT表現(xiàn)為A.低密度影B.高密度影C.等密度影D.混雜密度影E.無異常表現(xiàn)答案：B答案分析：腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影。25.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療，下列哪項是錯誤的A.機(jī)械通氣B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.補充膠體液D.維持液體負(fù)平衡E.應(yīng)用抗生素控制感染答案：C答案分析：ARDS患者應(yīng)限制液體入量，維持液體負(fù)平衡，不宜過多補充膠體液。26.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有麻木感，應(yīng)首先采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.注射抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收擴(kuò)散。27.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。28.患者女性，40歲，因心悸、胸悶1天來診，心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無P波，代償間歇完全，最可能的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.室上性心動過速答案：C答案分析：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，前無P波，代償間歇完全為室性早搏的典型表現(xiàn)。29.下列哪種情況不是洗胃的禁忌證A.吞服強腐蝕性毒物B.食管靜脈曲張C.胃穿孔D.幽門梗阻E.昏迷患者答案：D答案分析：幽門梗阻可通過洗胃清除胃內(nèi)潴留物，不是洗胃禁忌證。其他選項是洗胃禁忌。30.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位E.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭癥狀。31.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，查體：右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力及病理征陽性，考慮腦出血可能性大。32.一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸E.瘀斑答案：C答案分析：一氧化碳中毒時，皮膚黏膜呈櫻桃紅色是其特征性表現(xiàn)。33.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是A.血容量補足B.血壓正常C.心率正常D.呼吸正常E.尿量正常答案：A答案分析：血管擴(kuò)張劑可降低外周阻力，若血容量未補足使用可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，故應(yīng)在血容量補足后使用。34.急性呼吸衰竭患者，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧后，氧分壓仍低，應(yīng)采取的措施是A.加大吸氧流量B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.氣管插管機(jī)械通氣D.面罩吸氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧效果不佳時，應(yīng)考慮氣管插管機(jī)械通氣改善氧合。35.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，考慮胎盤早剝可能性大。36.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的正性肌力藥物A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.地高辛D.硝普鈉E.米力農(nóng)答案：D答案分析：硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，用于降低心臟前后負(fù)荷，不是正性肌力藥物。其他選項有正性肌力作用。37.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)神志不清，血氣分析示：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，應(yīng)給予的治療是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.呼吸興奮劑答案：D答案分析：患者COPD急性加重，出現(xiàn)神志不清，嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。38.張力性氣胸患者，胸腔閉式引流管應(yīng)放置在A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第45肋間C.腋中線第67肋間D.腋后線第78肋間E.肩胛下角線第910肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間。39.急性中毒患者導(dǎo)瀉時，常用的藥物是A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.乳果糖E.蓖麻油答案：B答案分析：硫酸鈉導(dǎo)瀉較安全，是急性中毒患者導(dǎo)瀉常用藥物。40.患者女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天來診，查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺炎可能性大。41.急性心肌梗死患者，溶栓治療的時間窗是發(fā)病后A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療時間窗一般為發(fā)病后12小時內(nèi)。42.患者男性，45歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)首先采取的措施是A.快速補液B.輸血C.應(yīng)用血管活性藥物D.手術(shù)治療E.吸氧答案：A答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首先應(yīng)快速補液擴(kuò)容。43.下列哪種情況不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.病毒感染答案：E答案分析：病毒感染一般不是急性胰腺炎的常見病因，其他選項是常見病因。44.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時，心電圖示：SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.主動脈夾層E.胸膜炎答案：B答案分析：SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。45.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.