綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎急救護(hù)理中的效果分析急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺___自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者的急救護(hù)理中的作用。方法24例急性胰腺炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組12例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予急救綜合護(hù)理干預(yù),對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組發(fā)熱時間、腹脹腹痛、住院時間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時間均短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P急性胰腺炎是臨床醫(yī)學(xué)中的急危重癥病,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胰腺___壞死,常發(fā)生低血壓或休克,甚至死亡,發(fā)病率在6%～12%[1],患者死亡率高達(dá)20%～30%[2]。選取本院急診外科xx年11月～xx年10月收治的24例急性胰腺炎患者,對部分重癥急性胰腺炎患者給予急救及綜合護(hù)理,其病情控制、護(hù)理效果較為明顯,現(xiàn)報告如下。1.1一般資料選取xx年11月～xx年10月本院收治的24例急性胰腺炎患者為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組12例。觀察組男5例,女7例;年齡37～78歲,平均年齡(44.04±8.25)歲;病程3.0h～2.5d,平均病程(1.10±0.75)d。對照組男6例,女6例;年齡34～82歲,平均年齡(43.78±10.11)歲;病程3.5h～3.0d,平均病程(1.57±1.47)d。所有病例均符合WHO關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組采取保持病房清潔、安靜,囑咐患者臥床休息,并保證充足的休息時間、取半臥位等常規(guī)護(hù)理,并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行各項生活護(hù)理[3]。觀察組在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予急救及綜合護(hù)理,具體如下。1.2.1評估通過與家屬的交流和溝通,來評估患者的教育程度、生活習(xí)慣、個性心理特征、急性胰腺炎的病情及對該疾病基礎(chǔ)知識的了解。通過以上評估的情況,制定具體的綜合護(hù)理方案和內(nèi)容。1.2.2急救護(hù)理①急性胰腺炎患者均需禁食水、胃腸減壓,并給予吸氧,觀察患者神志情況。根據(jù)引流液的變化及時準(zhǔn)確的判斷病情。②給予心電監(jiān)護(hù),對血壓、血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測;③建立靜脈通路,確保能夠順利用藥,積極糾正酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等,必要時抗休克治療;④嚴(yán)密觀察患者白細(xì)胞、血糖、動脈血氣、血清淀粉酶等指標(biāo)變化。1.2.3心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理護(hù)理、急性胰腺炎知識健康教育、用藥及飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)等。①主動接觸患者,積極進(jìn)行交流;②采取多種教育形式,并對其陪診的的家屬進(jìn)行宣傳,使其督促醫(yī)治期間患者的日常行為,減少或去除腹痛加劇的因素。1.2.4營養(yǎng)支持患者需要加強營養(yǎng)支持應(yīng)對高分解代謝狀態(tài),并注意維生素及電解質(zhì)變化。經(jīng)系統(tǒng)的靜脈營養(yǎng)支持,當(dāng)患者病情逐漸平穩(wěn)后,可緩慢拔出胃管[4]。當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常、淀粉酶下降后,可適當(dāng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,從少量水、米湯、米糊等低脂、低糖流食開始,逐漸增加濃度和容量,直至恢復(fù)正常飲食。腸內(nèi)營養(yǎng)從低濃度向高濃度緩慢過渡,起始速度可控制在20～50ml/h,根據(jù)患者情況速度逐步加快。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者發(fā)熱時間、腹脹腹痛、住院時間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組發(fā)熱時間為(11.5±3.5)d、腹痛腹脹(8.4±2.8)d、住院時間為(14.7±3.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時間(8.2±1.9)d、尿淀粉酶恢復(fù)時間(12.3±2.2)d;觀察組發(fā)熱時間為(7.1±1.4)d、腹痛腹脹(4.3±2.0)d、住院時間(11.9±2.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時間(4.1±2.4)d、尿淀粉酶恢復(fù)時間(6.3±2.5)d。觀察組各項觀察指標(biāo)均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。急性胰腺炎常常發(fā)病突然、進(jìn)展快,胰淀粉酶急劇升高,若未得到及時、有效的治療,病情嚴(yán)重者可致多器官衰竭,導(dǎo)致死亡[5]。因此,治療和護(hù)理過程中控制病情的發(fā)展是提高治愈率和降低病死率的'關(guān)鍵[6]。腸內(nèi)行營養(yǎng)支持,能保護(hù)腸道黏膜屏障功能,同時還可減少細(xì)菌和毒素的移位,阻止腸源性感染的發(fā)生。胰腺中的胰酶被激活,在局部對胰腺及其周圍___產(chǎn)生"自身消化"作用,導(dǎo)致胰腺充血、水腫,此時若能及時解除病因,炎癥較易消退。綜合護(hù)理干預(yù)本著"以人為本"的護(hù)理理念,科學(xué)、有效的護(hù)理對促進(jìn)疾病康復(fù)有重要的意義。在護(hù)理過程中實施綜合護(hù)理,加強心理護(hù)理,使患者身心處于最佳的狀態(tài)中,從而保證其配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療,提高治療效果,能夠增強急救護(hù)理效果,確?；颊叩陌踩?。在護(hù)理過程中,通過嚴(yán)密的監(jiān)測和熟練的業(yè)務(wù)水平、患者生命體征變化、引流液等的變化情況,能夠及時、準(zhǔn)確的判斷病情,并采取相應(yīng)措施,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究實施綜合護(hù)理能顯著減少并發(fā)癥、縮短住院時間,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),證實綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理?？傊?綜合護(hù)理干預(yù)能夠有助于提高治療效果,具有重要的臨床意義,值得臨床工作中___。[1]朱志軍,游偉星,___.烏司他丁治療重癥急性胰腺炎系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床研究.中國醫(yī)師進(jìn)修___,xx,32(2):29-31.[2]羅永瓊.20例重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會.中國醫(yī)學(xué)前沿,xx,3(6):128.[3]李維勤,李寧,黎介壽.重癥急性胰腺炎病人的營養(yǎng)支持.肝膽外科___,xx(1):8-9.[4]林海,唐尚偉.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者療效機制的研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,xx,9(