2024年西藏康馬縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝多于右側(cè)C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見(jiàn)于老年人E.斜疝可進(jìn)入陰囊答案：B答案分析：腹股溝斜疝右側(cè)多于左側(cè)，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖也較遲。A選項(xiàng)斜疝發(fā)病率占比正確；C選項(xiàng)后天性斜疝與腹股溝區(qū)解剖缺損相關(guān)；D選項(xiàng)直疝好發(fā)于老年人；E選項(xiàng)斜疝可進(jìn)入陰囊。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生。胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)聲和飲水；手足抽搐是甲狀旁腺損傷所致；甲狀腺危象雖嚴(yán)重但不是最危急的。4.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占80%，預(yù)后相對(duì)較差。非浸潤(rùn)性癌預(yù)后較好；早期浸潤(rùn)性癌是從非浸潤(rùn)性癌向浸潤(rùn)性癌的過(guò)渡階段；浸潤(rùn)性特殊癌分化一般較高；其他罕見(jiàn)癌少見(jiàn)。5.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。肝臟也較易受損，但不如脾臟常見(jiàn)。胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少。胃和小腸損傷的概率低于脾臟。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、休克E.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便答案：A答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進(jìn)、腸型不是所有腸梗阻都有的表現(xiàn)；休克是腸梗阻嚴(yán)重時(shí)的并發(fā)癥；腹瀉與腸梗阻表現(xiàn)不符。7.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門(mén)管E.胃體答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。胃大彎、胃底、幽門(mén)管、胃體不是胃潰瘍的常見(jiàn)部位。8.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，量多C.全腹脹，可見(jiàn)腸型D.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛E.停止排氣排便答案：D答案分析：腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)是單純性腸梗阻表現(xiàn)；嘔吐頻繁量多、全腹脹可見(jiàn)腸型、停止排氣排便為腸梗阻的一般表現(xiàn)。9.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.遺傳因素答案：C答案分析：下肢靜脈壓力增高是下肢靜脈曲張最主要原因，可使瓣膜承受過(guò)度壓力而逐漸松弛。靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是先天性因素；長(zhǎng)期站立是誘因；遺傳因素與發(fā)病有關(guān)，但不是最主要原因。10.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)并發(fā)癥是膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜可引起炎癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊癌也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎較少見(jiàn)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.妊娠早期甲亢答案：ABCD答案分析：中、重度甲亢長(zhǎng)期服藥無(wú)效、甲狀腺巨大有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢均是手術(shù)適應(yīng)證。妊娠早期甲亢手術(shù)需謹(jǐn)慎，一般在妊娠中期進(jìn)行，故E不選。2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。3.下列哪些是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.乳腺良性疾病史E.高脂肪飲食答案：ABCDE答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、乳腺良性疾病史、高脂肪飲食均為乳腺癌的高危因素。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。5.關(guān)于腸梗阻的治療原則，正確的是A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡B.解除腸道梗阻C.防治感染和中毒D.對(duì)癥處理E.立即手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：腸梗阻治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，解除腸道梗阻，防治感染和中毒，對(duì)癥處理。并非所有腸梗阻都需立即手術(shù)治療，部分可先保守治療。案例分析題患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，失去節(jié)律性，伴反酸、噯氣，服用抗酸劑無(wú)效。1.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.腹部CTE.血清學(xué)檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃潰瘍及鑒別良惡性的首選方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腹部B超、CT對(duì)胃潰瘍?cè)\斷價(jià)值不大；血清學(xué)檢查主要用于輔助診斷，不能確診。2.若胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，周?chē)つそ┯玻±頇z查為腺癌，最佳的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.單純胃空腸吻合術(shù)D.全胃切除術(shù)E.藥物治療答案：A答案分析：對(duì)于早期胃癌，胃大部切除術(shù)是主要的治療方法。迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍；單純胃空腸吻合術(shù)用于不能切除的胃癌緩解梗阻癥狀；全胃切除術(shù)適用于廣泛胃癌；藥物治療不能根治胃癌。3.患者術(shù)后第3天，出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門(mén)未排氣排便，可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空障礙E.粘連性腸梗阻答案：E答案分析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門(mén)未排氣排便，考慮粘連性腸梗阻可能性大。胃腸吻合口梗阻、輸入袢梗阻、輸出袢梗阻多有特定的臨床表現(xiàn)；胃排空障礙主要表現(xiàn)為胃潴留?；颊撸?，30歲，右下肢靜脈曲張5年，加重1年，伴下肢沉重感、乏力。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。1.該患者最可能的診斷是A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性下肢靜脈曲張C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓性淺靜脈炎答案：B答案分析：患者右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，伴下肢沉重感、乏力，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著、濕疹樣改變，符合單純性下肢靜脈曲張表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全需進(jìn)一步檢查鑒別；下肢深靜脈血栓形成多有下肢腫脹、疼痛；動(dòng)靜脈瘺有局部皮溫升高、雜音等表現(xiàn)；血栓性淺靜脈炎有局部紅腫、疼痛等。2.為明確診斷，最有意義的檢查是A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.肢體血流圖D.靜脈壓測(cè)定E.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)答案：B答案分析：下肢血管超聲可清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及瓣膜功能，是診斷下肢靜脈曲張的常用方法。下肢靜脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查；肢體血流圖、靜脈壓測(cè)定對(duì)診斷價(jià)值有限；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)主要用于判斷交通靜脈瓣膜功能。3.該患者的治療方法首選A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.射頻消融術(shù)E.保守治療答案：C答案分析：對(duì)于癥狀明顯的單純性下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是首選治療方法。穿彈力襪適用于癥狀較輕或不耐受手術(shù)者；硬化劑注射適用于局部靜脈曲張；射頻消融術(shù)也是一種治療方法，但不是首選；保守治療不能根治疾病。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。答案：錯(cuò)誤答案分析：甲狀腺腺瘤雖為良性腫瘤，但有一定惡變可能，惡變率約10%。2.急性闌尾炎患者，只要診斷明確，均應(yīng)立即手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤答案分析：急性闌尾炎一般應(yīng)手術(shù)治療，但對(duì)于單純性闌尾炎、急性闌尾炎早期、患者有手術(shù)禁忌證等情況，可先保守治療。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)之一是斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊。答案：正確答案分析：腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。4.膽囊結(jié)石患者均需手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤答案分析：對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要立即手術(shù)治療，可觀察和隨診。有癥狀或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石才考慮手術(shù)。5.下肢靜脈曲張患者應(yīng)多站立，少活動(dòng)。答案：錯(cuò)誤答案分析：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)可抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證包括：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；④妊娠后期（第7～9個(gè)月）。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素應(yīng)用；⑦中藥治療。3.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答案：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括：①手術(shù)治療，如乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等；②化學(xué)藥物治療；③放射治療；④內(nèi)分泌治療；⑤靶向治療；⑥免疫治療等。根據(jù)患者的臨床分期、病理類(lèi)型、分子分型等選擇合適的治療方案。填空題1.腹股溝疝可分為_(kāi)_____和______。答案：斜疝；直疝2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為_(kāi)_____、______和______。答案：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻3.胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有______、______、______和______。答案：穿孔；出血；幽門(mén)梗阻；癌變4.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后______小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為_(kāi)_____、______、______等。答案：12～36；高熱；脈快；煩躁不安5.下肢靜脈曲