2024年重慶市梁平縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T?、T?評估甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率防止術(shù)中心律失常，測基礎(chǔ)代謝率判斷甲亢程度。氫化可的松一般不用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。3.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A.小腸B.盲腸C.大網(wǎng)膜D.闌尾E.結(jié)腸答案：A答案分析：小腸是腹外疝最常見的疝內(nèi)容物，因其活動度大且位置相對較低。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是其典型臨床表現(xiàn)。上腹部劇痛雖是主要癥狀，但不是最典型的。5.腸梗阻非手術(shù)治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.吸氧E.輸血答案：A答案分析：腸梗阻時會出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這是導(dǎo)致全身生理紊亂的關(guān)鍵，所以矯正這些紊亂是主要措施。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌早期癌腫刺激腸道，首先引起排便習(xí)慣和糞便性狀改變。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻。8.細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A.膈下膿腫蔓延B.開放性肝臟損傷C.化膿性門靜脈炎D.膿毒癥E.膽管結(jié)石并感染答案：E答案分析：膽管結(jié)石并感染時，細(xì)菌可沿膽管上行至肝臟，引起肝膿腫，這是細(xì)菌性肝膿腫最主要原因。9.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對于反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎的膽囊結(jié)石，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病因。10.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)E.小腿下1/3外側(cè)答案：D答案分析：小腿下1/3內(nèi)側(cè)是下肢靜脈曲張皮膚潰瘍的好發(fā)部位，此處血液循環(huán)較差。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.妊娠早期甲亢答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。中、重度甲亢長期服藥無效或復(fù)發(fā)者，手術(shù)可根治；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢有壓迫癥狀；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢易惡變；妊娠早期甲亢手術(shù)可避免藥物對胎兒影響。2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎炎癥擴(kuò)散可形成闌尾周圍膿腫；細(xì)菌入血可引起門靜脈炎；炎癥蔓延至膈下、盆腔、腸間可分別形成膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫。3.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD答案分析：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻都是胃大部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。傾倒綜合征是晚期并發(fā)癥。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣E.痔核形成答案：ABCDE答案分析：門靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈淤血致脾腫大；門靜脈壓力高使液體漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張易破裂出血；肝掌、蜘蛛痣與肝功能減退有關(guān)；痔核形成是門靜脈系的直腸上靜脈與腔靜脈系的直腸下靜脈吻合支曲張所致。5.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽性E.右上腹腫塊答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起右上腹隱痛；結(jié)石嵌頓膽囊管可致膽絞痛；結(jié)石壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；膽囊炎癥時Murphy征陽性；膽囊積液可在右上腹觸及腫塊。案例分析題患者，男性，50歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律性，伴食欲減退。查體：上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，大便潛血試驗(yàn)陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃下垂答案：C答案分析：患者有長期上腹痛史，近期疼痛無規(guī)律、食欲減退，伴有貧血、大便潛血陽性，高度懷疑胃癌。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查及活檢D.上消化道鋇餐造影E.血清癌胚抗原測定答案：C答案分析：胃鏡檢查及活檢可直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理診斷，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.若該患者確診為胃癌，其治療原則是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.綜合治療答案：E答案分析：胃癌治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療等，根據(jù)患者具體情況制定個體化方案?；颊撸?，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動感。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有波動感，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。2.確診該疾病最可靠的方法是A.乳房超聲檢查B.乳房鉬靶攝片C.細(xì)針穿刺抽膿D.血常規(guī)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：C答案分析：細(xì)針穿刺抽膿若抽出膿液可確診急性乳腺炎。3.該患者的治療措施不包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.吸凈乳汁答案：A答案分析：一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會。可患側(cè)乳房停止哺乳，用吸奶器吸凈乳汁，同時局部熱敷、應(yīng)用抗生素，有膿腫形成時切開引流。簡答題1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術(shù)后1236小時，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。處理原則：①腎上腺素能阻滯劑；②碘劑；③氫化可的松；④鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦有心力衰竭者加用洋地黃制劑。2.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。|鑒別點(diǎn)|腹股溝斜疝|腹股溝直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊|由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住深環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機(jī)會|較多|較少|(zhì)3.簡述腸梗阻的診斷要點(diǎn)。①腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛。②嘔吐：早期為反射性，高位梗阻嘔吐頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少。③腹脹：高位梗阻腹脹不明顯，低位梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著。④停止自肛門排氣排便。⑤腹部體征：可見腸型、蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)或減弱消失。⑥X線檢查：可見多個液氣平面及脹氣腸袢。論述題1.論述門靜脈高壓癥的病理生理改變及治療原則。病理生理改變：①脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈血流受阻，脾靜脈淤血，導(dǎo)致脾腫大，同時破壞血細(xì)胞增多，出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。②交通支擴(kuò)張：門靜脈與腔靜脈之間的交通支開放、擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張，主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。③腹水：門靜脈壓力升高，使血管床濾過壓增加；同時肝硬化導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降；淋巴液生成增加；醛固酮和抗利尿激素滅活減少，水鈉潴留。治療原則：①非手術(shù)治療：適用于黃疸、大量腹水、肝功能嚴(yán)重受損的患者。主要措施包括輸血、輸液、使用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡治療等。②手術(shù)治療：目的是降低門靜脈壓力、控制出血、消除脾功能亢進(jìn)、減少腹水。手術(shù)方式有分流術(shù)、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等。分流術(shù)是將門靜脈系和腔靜脈系連通起來，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中；斷流術(shù)是阻斷門奇靜脈間的反常血流，以達(dá)到止血目的；脾切除術(shù)可消除脾功能亢進(jìn)。2.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。病因：①膽道疾病：如膽石癥、膽管炎等，膽石嵌頓于壺腹部，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶。②酗酒和暴飲暴食：可刺激胰液大量分泌，同時引起Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，導(dǎo)致胰液排出受阻。③胰管阻塞：如胰管結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等。④其他：如手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染、藥物等。臨床表現(xiàn)：①腹痛：是主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，可向腰背部放射。②惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解。③腹脹：與腹腔滲出液的刺激和麻痹性腸梗阻有關(guān)。④發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，持續(xù)35天。⑤黃疸：部分患者可