湖北黃岡急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史；穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其用量依據(jù)全血膽堿酯酶活力降低程度來(lái)調(diào)整，以達(dá)到阿托品化。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.腹部外傷致肝脾破裂、骨盆骨折C.下肢長(zhǎng)骨骨折并神經(jīng)損傷D.肋骨骨折并氣胸、休克E.胸部外傷致血?dú)庑亍㈦殴歉晒钦鄞鸢福篈答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷。4.患者女性，28歲，口服安定100片，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)呼之不應(yīng)，意識(shí)昏迷。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.靜脈輸液E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：對(duì)于意識(shí)昏迷的患者，首要的處理是保持呼吸道通暢，防止窒息，這是維持生命的關(guān)鍵。催吐不適用于昏迷患者；洗胃等后續(xù)治療可在保證呼吸道通暢后進(jìn)行。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無(wú)明顯異常E.PaO?降至8.0kPa（60mmHg）答案：C答案分析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、呼吸窘迫感，一般吸氧不能緩解，X線胸片可無(wú)明顯異常，氧分壓下降。此時(shí)呼吸道分泌物不多，肺部啰音不明顯。6.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.意識(shí)喪失E.瞳孔散大答案：B答案分析：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失聽(tīng)診有時(shí)不準(zhǔn)確；呼吸停止、意識(shí)喪失、瞳孔散大也可出現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。7.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期，患者呼吸加快，過(guò)度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。8.患者男性，35歲，因車禍致左下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者E.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：對(duì)于開(kāi)放性骨折大量出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先要止血，防止失血性休克，這是挽救生命的關(guān)鍵。固定骨折、包扎傷口等可在止血后進(jìn)行。9.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.年老體弱B.營(yíng)養(yǎng)不良C.甲狀腺功能減退D.過(guò)度疲勞E.飲水過(guò)多答案：E答案分析：年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、過(guò)度疲勞等都可使機(jī)體對(duì)高溫的耐受性降低，是中暑的常見(jiàn)誘因。飲水過(guò)多一般不會(huì)導(dǎo)致中暑，反而有助于預(yù)防中暑。10.患者男性，40歲，因電擊傷致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛答案：B答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能有效抑制室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；地高辛主要用于心力衰竭伴房顫等。12.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易損害的器官是大腦。13.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性胃炎一般無(wú)Murphy征陽(yáng)性；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。14.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物的目的是調(diào)節(jié)血壓，維持重要臟器的灌注，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。15.下列哪種情況提示患者病情危急A.呼吸頻率20次/分B.心率80次/分C.血壓120/80mmHgD.瞳孔不等大E.體溫37℃答案：D答案分析：瞳孔不等大提示可能存在顱內(nèi)病變，如腦疝等，病情危急。呼吸、心率、血壓、體溫在正常范圍內(nèi)一般不提示病情危急。16.患者女性，30歲，溺水后被救出，神志不清，呼吸微弱。現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.給予呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，是少尿期最主要的死亡原因。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難加重。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.中濃度吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激呼吸中樞。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。19.下列關(guān)于毒蛇咬傷的處理措施，錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開(kāi)傷口排毒D.局部冷敷E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：毒蛇咬傷后一般不主張?jiān)缙谇虚_(kāi)傷口排毒，以免增加感染機(jī)會(huì)和出血。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水沖洗傷口，局部冷敷，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。20.患者男性，45歲，因車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。首要的處理是A.應(yīng)用升壓藥物B.快速輸血輸液C.骨折固定D.鎮(zhèn)靜止痛E.剖腹探查答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用升壓藥物可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行；骨折固定等可在病情穩(wěn)定后處理。21.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)E.810小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：一般服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。22.患者女性，32歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。糾正休克的關(guān)鍵措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素E.給予糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，主要是血容量不足，補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵措施。其他治療可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行。23.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔由大變小、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、自主呼吸恢復(fù)等。尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。24.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等表現(xiàn)，考慮腦出血可能性大。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見(jiàn)腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。25.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。26.患者女性，40歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.消化性潰瘍E.膽囊炎答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，考慮食物中毒可能性大。急性胃炎多有飲食不潔等誘因，但不一定與海鮮有關(guān)；急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉等；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛等特點(diǎn)；膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)。27.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先檢查，后處理E.先包扎，后固定答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、大出血等。28.患者男性，70歲，有冠心病史。突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥答案：D答案分析：患者有冠心病史，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油可緩解；心臟神經(jīng)官能癥多無(wú)心電圖改變。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是治療急性胰腺炎的重要措施。30.患者女性，25歲，口服敵敵畏100ml，昏迷。洗胃時(shí)洗胃液宜選用A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.牛奶答案：B答案分析：敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，洗胃宜選用2%碳酸氫鈉溶液，可使有機(jī)磷分解失去毒性。但美曲膦酯中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。31.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示A.血容量不足B.血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.心功能不全或血容量不足E.血容量嚴(yán)重不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全，此時(shí)應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，使用強(qiáng)心劑等。32.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口周圍外敷蛇藥D.患肢抬高E.盡快送醫(yī)院治療答案：D答案分析：毒蛇咬傷后患肢應(yīng)下垂，減少毒素吸收和擴(kuò)散，而不是抬高。其他處理措施如結(jié)扎、沖洗傷口、外敷蛇藥、送醫(yī)院治療都是正確的。33.急性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)，氧療的目標(biāo)是使PaO?維持在A.5060mmHgB.6080mmHgC.8090mmHgD.90100mmHgE.100110mmHg答案：B答案分析：急性呼吸衰竭患者氧療的目標(biāo)是使PaO?維持在6080mmHg，既能保證組織氧供，又可避免氧中毒等并發(fā)癥。34.患者女性，45歲，因煤氣中毒入院。高壓氧治療的主要原理是A.增加血氧含量B.提高血氧分壓C.增加血氧彌散量D.促進(jìn)一氧化碳排出E.以上都是答案：E答案分析：高壓氧治療可增加血氧含量、提高血氧分壓、增加血氧彌散量，促進(jìn)一氧化碳與血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。35.下列哪項(xiàng)不是腦疝的臨床表現(xiàn)A.頭痛、嘔吐B.瞳孔不等大C.意識(shí)障礙D.肢體偏癱E.血壓下降答案：E答案分析：腦疝的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、瞳孔不等大、意識(shí)障礙、肢體偏癱等。腦疝早期血壓可升高，晚期可出現(xiàn)血壓下降等生命體征紊亂。36.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺心病多有右心衰竭等表現(xiàn)。37.患者女性，32歲，口服安眠藥中毒，下列哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類（安眠藥）中毒的特效解毒藥。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。38.休克患者的體位應(yīng)采取A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位E.側(cè)臥位答案：D答案分析：中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。39.患者男性，40歲，車禍后左下肢開(kāi)放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)止血宜首選A.止血帶止血B.加壓包扎止血C.填塞止血D.指壓止血E.結(jié)扎止血答案：B答案分析：對(duì)于開(kāi)放性骨折有活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)首選加壓包扎止血，簡(jiǎn)單有效。止血帶止血一般用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無(wú)效時(shí)；填塞止血多用于深部傷口；指壓止血是臨時(shí)止血方法；結(jié)扎止血一般在醫(yī)院手術(shù)中進(jìn)行。40.急性腎衰竭多尿期后期容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期后期，大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。41.患者女性，22歲，與家人爭(zhēng)吵后口服大量農(nóng)藥，被送至醫(yī)院時(shí)意識(shí)不清。應(yīng)立即采取的措施是A.詳細(xì)詢問(wèn)農(nóng)藥種類B.立即進(jìn)行洗胃C.靜脈輸液D.催吐E.導(dǎo)瀉答案：B答案分析：對(duì)于口服農(nóng)藥中毒且意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，減少毒物吸收。詳細(xì)詢問(wèn)農(nóng)藥種類可在洗胃的同時(shí)進(jìn)行；催吐不適用于昏迷患者；靜脈輸液、導(dǎo)瀉等可在洗胃后進(jìn)行。42.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.胸外心臟按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓與放松時(shí)間比為1:1C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30E.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳答案：D答案分析：對(duì)于成人單人或雙人心肺復(fù)蘇，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30；但如果是新生兒或兒童雙人復(fù)蘇，比例為2:15。43.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死多有ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛一般含服硝酸甘油可緩解；心肌炎多有前驅(qū)感染史等表現(xiàn)。44.患者女性，30歲，哮喘發(fā)作，呼吸困難。應(yīng)首選的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：B答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難，是哮喘發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對(duì)較慢；糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的炎癥；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可輔助平喘。45.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。血壓200/120mmHg。首要的處理措施是A.降壓治療B.應(yīng)用脫水劑C.保持呼吸道通暢D.給予止血藥物E.頭顱CT檢