湖北黃石消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，56歲。反復(fù)上腹部疼痛10余年，近半個(gè)月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，伴反酸、噯氣，消瘦。胃鏡檢查示胃竇小彎側(cè)潰瘍，直徑約2.5cm，病理提示低分化腺癌。其治療首選A.胃大部切除術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.給予質(zhì)子泵抑制劑等保守治療答案：B答案分析：患者診斷為胃竇低分化腺癌，對(duì)于沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌的胃癌，根治性胃大部切除術(shù)是主要的治療方法，能切除腫瘤組織并清掃相關(guān)淋巴結(jié)。2.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.造血原料不足E.毒素抑制骨髓造血答案：C答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。3.男性，45歲。因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后1年，再次出現(xiàn)嘔血，黑便。最可能的原因是A.斷流不徹底B.門(mén)靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.潰瘍復(fù)發(fā)E.肝功能損害加重答案：A答案分析：賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后再次出血，最常見(jiàn)原因是斷流不徹底，仍有側(cè)支循環(huán)存在。4.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是A.需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療答案：D答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門(mén)螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率。5.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.紅霉素C.異煙肼D.頭孢菌素E.阿奇霉素答案：C答案分析：異煙肼是常見(jiàn)可引起藥物性肝病的藥物，可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷等。6.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，近日腹痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+兩種抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：十二指腸球部潰瘍且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌。7.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高。8.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.低鈣血癥答案：E答案分析：上消化道出血、大量放腹水、高蛋白飲食、感染等是肝性腦病常見(jiàn)誘因，低鈣血癥一般不是。9.患者，男性，50歲。有乙肝病史20年，近1個(gè)月來(lái)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水脫落細(xì)胞檢查E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：明確腹水性質(zhì)首先進(jìn)行腹水常規(guī)檢查，可初步判斷是漏出液還是滲出液等。10.克羅恩病的病變特點(diǎn)不包括A.病變呈節(jié)段性分布B.腸壁全層受累C.常形成瘺管D.病變主要在直腸和乙狀結(jié)腸E.非干酪性肉芽腫形成答案：D答案分析：克羅恩病病變可累及全消化道，以末段回腸和鄰近結(jié)腸多見(jiàn)，而非主要在直腸和乙狀結(jié)腸。11.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.雷尼替丁B.阿莫西林C.甲硝唑D.黃連素E.諾氟沙星答案：A答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，用于治療胃食管反流病。12.患者，女性，40歲。反復(fù)腹瀉10年，大便3～5次/日，不成形，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷首先考慮A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：患者反復(fù)腹瀉，結(jié)腸鏡無(wú)明顯異常，考慮腸易激綜合征可能性大。13.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨生成與吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服新霉素D.肥皂水灌腸E.弱酸溶液灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，灌腸會(huì)促進(jìn)氨的吸收，不利于肝性腦病治療。14.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.解除胰管梗阻答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，但不能解除胰管梗阻。15.下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)A.肝功能檢查B.腹部B超C.腹部CTD.肝穿刺活檢E.胃鏡檢查答案：D答案分析：肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。16.患者，男性，60歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查示胃體部潰瘍，病理提示高分化腺癌。腹部CT未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療方案首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：早期胃癌且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療是首選。17.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥是出血。18.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重型患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)激素依賴(lài)的慢性持續(xù)型患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者E.抗生素是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎治療首選氨基水楊酸制劑，抗生素一般不作為首選。19.患者，女性，35歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。治療4周后復(fù)查胃鏡，潰瘍愈合，但快速尿素酶試驗(yàn)仍陽(yáng)性。下一步治療應(yīng)A.繼續(xù)原方案治療4周B.更換抗生素繼續(xù)治療C.改用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素重新治療D.觀察，暫不處理E.手術(shù)治療答案：C答案分析：治療后潰瘍愈合但幽門(mén)螺桿菌仍陽(yáng)性，應(yīng)更換方案重新治療。20.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚出現(xiàn)紅斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)紅斑E.腰部皮膚出現(xiàn)紅斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指雙側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色。21.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重A.腹痛劇烈B.發(fā)熱C.血淀粉酶升高D.血鈣降低E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：血鈣降低提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。22.患者，男性，48歲。有肝硬化病史5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。目前最主要的治療措施是A.保肝治療B.利尿治療C.補(bǔ)充白蛋白D.抗感染治療E.放腹水治療答案：B答案分析：患者有腹水，目前主要是利尿治療以減輕腹水。23.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A.幽門(mén)螺桿菌感染是重要病因B.胃酸分泌過(guò)多是重要因素C.胃黏膜保護(hù)作用減弱是重要機(jī)制D.遺傳因素與消化性潰瘍無(wú)關(guān)E.精神因素可影響潰瘍的發(fā)生答案：D答案分析：遺傳因素與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)。24.患者，女性，28歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍。診斷首先考慮A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，病變主要在直腸和乙狀結(jié)腸，考慮潰瘍性結(jié)腸炎。25.治療胃食管反流病的主要措施是A.飲食調(diào)整B.避免使用降低食管下括約肌壓力的藥物C.促胃腸動(dòng)力藥D.質(zhì)子泵抑制劑E.手術(shù)治療答案：D答案分析：質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病的主要藥物。26.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A.門(mén)靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化腹水形成時(shí)抗利尿激素分泌增多，而不是減少。27.患者，男性，55歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理提示低分化腺癌。腹部CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶。治療方案應(yīng)選擇A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：患者有肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法根治，化療是主要治療方法。28.急性胰腺炎患者，發(fā)病后24小時(shí)血清脂肪酶開(kāi)始升高，其持續(xù)時(shí)間為A.1～2天B.2～3天C.3～5天D.5～10天E.10～15天答案：D答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后24小時(shí)血清脂肪酶開(kāi)始升高，持續(xù)5～10天。29.關(guān)于肝性腦病的分期，下列哪項(xiàng)不正確A.前驅(qū)期：輕度性格改變和行為失常B.昏迷前期：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主C.昏睡期：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主D.昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒E.以上分期不是絕對(duì)的，可相互重疊答案：無(wú)（該題答案均正確）答案分析：肝性腦病各期表現(xiàn)及特點(diǎn)描述均準(zhǔn)確，且分期不是絕對(duì)的，可相互重疊。30.患者，女性，32歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮E.阿司匹林答案：E答案分析：阿司匹林可損傷胃黏膜，加重潰瘍，十二指腸球部潰瘍患者不宜使用。31.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.直腸和乙狀結(jié)腸B.回腸末端C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。32.患者，男性，42歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)治療E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：D答案分析：急性胰腺炎一般先采取非手術(shù)治療，不是立即手術(shù)。33.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價(jià)值的方法A.甲胎蛋白測(cè)定B.腹部B超C.腹部CTD.肝穿刺活檢E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：A答案分析：甲胎蛋白測(cè)定是診斷早期肝癌最有價(jià)值的方法。34.患者，女性，50歲。有肝硬化病史8年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血鈉125mmol/L。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.限制水?dāng)z入B.補(bǔ)充白蛋白C.應(yīng)用利尿劑D.放腹水治療E.給予高滲鹽水答案：E答案分析：患者低血鈉，給予高滲鹽水會(huì)加重水鈉潴留等，治療不正確。35.關(guān)于消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作C.胃潰瘍疼痛規(guī)律是進(jìn)食疼痛緩解D.十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解E.消化性潰瘍疼痛均有明顯規(guī)律答案：E答案分析：部分消化性潰瘍患者疼痛無(wú)明顯規(guī)律。36.患者，男性，38歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。給予質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素治療10天。停藥4周后復(fù)查C1?呼氣試驗(yàn)仍陽(yáng)性。下一步治療應(yīng)A.繼續(xù)原方案治療2周B.更換抗生素繼續(xù)治療C.改用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素重新治療D.觀察，暫不處理E.手術(shù)治療答案：C答案分析：初次治療后幽門(mén)螺桿菌仍陽(yáng)性，應(yīng)更換方案重新治療。37.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)Cullen征是指A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚出現(xiàn)紅斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)紅斑E.腰部皮膚出現(xiàn)紅斑答案：A答案分析：Cullen征是指臍周皮膚青紫。38.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的臨床表現(xiàn)A.性格改變B.行為失常C.意識(shí)障礙D.撲翼樣震顫E.黃疸答案：E答案分析：黃疸不是肝性腦病的典型臨床表現(xiàn)。39.患者，女性，45歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史10年，近1個(gè)月來(lái)病情加重，出現(xiàn)大量黏液膿血便，伴發(fā)熱、腹痛。查體：體溫39℃，心率120次/分，腹部壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L。目前最主要的治療措施是A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病情加重，處于活動(dòng)期，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。40.治療幽門(mén)螺桿菌感染的療程一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：治療幽門(mén)螺桿菌感染療程一般為10～14天。41.下列哪種藥物可引起便秘A.乳果糖B.硫酸鎂C.酚酞D.鋁碳酸鎂E.莫沙必利答案：D答案分析：鋁碳酸鎂可引起便秘。42.患者，男性，65歲。有冠心病病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。胃鏡檢查示胃體部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.鋁碳酸鎂D.阿司匹林E.多潘立酮答案：D答案分析：阿司匹林可增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，該患者有胃潰瘍，不宜使用。43.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的時(shí)間一般為A.1～2天B.2～3天C.3～5天D.5～7天E.7～10天答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓時(shí)間一般為3～5天。44.下列哪項(xiàng)是診斷肝性腦病最有價(jià)值的檢查A.血氨測(cè)定B.腦電圖檢查C.心理智能測(cè)驗(yàn)D.頭顱CT檢查E.肝功能檢查答案：A答案分析：血氨測(cè)定是診斷肝性腦病最有價(jià)值的檢查。45.患者，女性，36歲。反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便3～4次/日，不成形，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷首先考慮A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾答案：C答案分析：患者反復(fù)腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡無(wú)異