湖南彬州病案信息技術(師)考試題含答案2024年單選題1.國際疾病分類（ICD10）中，編碼的核心是（）A.類目B.亞目C.細目D.主導詞答案：D。主導詞是在ICD10編碼查找過程中確定編碼的核心，通過主導詞去索引查找相應的編碼。2.下列哪種疾病不屬于傳染?。ǎ〢.肺結核B.高血壓C.艾滋病D.甲型肝炎答案：B。高血壓是一種慢性非傳染性疾病，而肺結核、艾滋病、甲型肝炎均為傳染病。3.手術操作分類編碼（ICD9CM3）中，“切開”的主導詞是（）A.切除B.切開C.破壞D.修補答案：B。在ICD9CM3中，查找“切開”相關編碼時，主導詞就是“切開”。4.病案首頁中，主要診斷的選擇原則不包括（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.年齡最大答案：D。主要診斷選擇依據(jù)對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長等，與年齡無關。5.電子病歷的特點不包括（）A.存儲容量大B.便于檢索查詢C.不可修改D.可實現(xiàn)資源共享答案：C。電子病歷可以修改，其具有存儲容量大、便于檢索查詢、可實現(xiàn)資源共享等特點。6.以下屬于醫(yī)療信息的是（）A.患者姓名B.疾病診斷C.聯(lián)系電話D.家庭住址答案：B。疾病診斷屬于醫(yī)療信息，而患者姓名、聯(lián)系電話、家庭住址屬于患者基本信息。7.病案信息質量控制的方法不包括（）A.定期抽查B.終末質量控制C.實時監(jiān)控D.放任自流答案：D。放任自流不是質量控制方法，定期抽查、終末質量控制、實時監(jiān)控都是常用的病案信息質量控制方法。8.醫(yī)院感染的定義是（）A.入院前已感染B.住院期間獲得的感染C.出院后才發(fā)病不算D.只發(fā)生在病房答案：B。醫(yī)院感染是指住院期間獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。9.診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，其主要編碼應該是（）A.I25.1B.I70.9C.I67.8D.I10答案：A。I25.1是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的編碼，I70.9是未特指的動脈硬化，I67.8是其他特指的腦血管病，I10是原發(fā)性高血壓。10.手術操作“膽囊切除術”，在ICD9CM3中的編碼是（）A.51.21B.51.69C.50.21D.50.59答案：A。51.21是膽囊切除術的編碼。多選題1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療教學B.科研C.醫(yī)療糾紛處理D.醫(yī)療保險賠付答案：ABCD。病案在醫(yī)療教學中可作為案例，在科研中提供數(shù)據(jù)支持，在醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療保險賠付中是重要依據(jù)。2.國際疾病分類（ICD10）的分類軸心有（）A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD。ICD10的分類軸心包括病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等。3.手術操作分類編碼（ICD9CM3）的查找步驟包括（）A.確定主導詞B.查找索引C.核對編碼D.隨意編寫答案：ABC。手術操作分類編碼查找要先確定主導詞，再查找索引，最后核對編碼，不能隨意編寫。4.電子病歷系統(tǒng)應具備的功能有（）A.病歷書寫B(tài).醫(yī)囑管理C.醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析D.圖像存儲與傳輸答案：ABCD。電子病歷系統(tǒng)應具備病歷書寫、醫(yī)囑管理、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、圖像存儲與傳輸?shù)裙δ堋?.病案信息管理人員應具備的素質包括（）A.醫(yī)學知識B.信息技術知識C.法律知識D.溝通能力答案：ABCD。病案信息管理人員需要具備醫(yī)學知識、信息技術知識、法律知識和溝通能力等。6.下列屬于惡性腫瘤的有（）A.癌B.肉瘤C.母細胞瘤D.瘤樣病變答案：ABC。癌、肉瘤、母細胞瘤多為惡性腫瘤，瘤樣病變一般為良性。7.醫(yī)院統(tǒng)計工作的內容包括（）A.醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計B.人力資源統(tǒng)計C.財務統(tǒng)計D.設備統(tǒng)計答案：ABCD。醫(yī)院統(tǒng)計工作涵蓋醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、人力資源統(tǒng)計、財務統(tǒng)計、設備統(tǒng)計等多方面。8.影響病案質量的因素有（）A.醫(yī)務人員書寫水平B.病案管理制度C.患者配合程度D.信息技術水平答案：ABCD。醫(yī)務人員書寫水平、病案管理制度、患者配合程度、信息技術水平都會影響病案質量。9.下列關于疾病診斷書寫規(guī)范的說法正確的有（）A.完整診斷應包括病因、病理解剖和病理生理診斷B.診斷應使用中文或國際通用的英文名稱C.初步診斷和入院診斷不一致時應及時修正D.可以隨意簡化診斷名稱答案：ABC。疾病診斷書寫應完整，使用規(guī)范名稱，不一致時及時修正，不能隨意簡化診斷名稱。10.手術操作編碼的意義在于（）A.醫(yī)療費用結算B.醫(yī)療質量評估C.統(tǒng)計分析D.學術交流答案：ABCD。手術操作編碼用于醫(yī)療費用結算、醫(yī)療質量評估、統(tǒng)計分析和學術交流等。判斷題1.病案信息可以隨意提供給任何單位和個人。（）答案：錯誤。病案信息具有保密性，不能隨意提供給任何單位和個人，需遵循相關法律法規(guī)和規(guī)定。2.國際疾病分類編碼一經(jīng)確定就不能更改。（）答案：錯誤。隨著醫(yī)學發(fā)展和診斷的明確，國際疾病分類編碼可能需要根據(jù)實際情況進行更改。3.電子病歷和紙質病歷具有同等法律效力。（）答案：正確。在符合相關規(guī)定的情況下，電子病歷和紙質病歷具有同等法律效力。4.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染也可能發(fā)生在醫(yī)院工作人員等其他人群身上。5.手術操作編碼中，主導詞的選擇非常關鍵。（）答案：正確。主導詞選擇正確與否直接影響手術操作編碼的準確性。6.病案首頁中主要診斷可以隨意填寫。（）答案：錯誤。主要診斷有嚴格的選擇原則，不能隨意填寫。7.醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以不進行審核直接上報。（）答案：錯誤。醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)需要進行嚴格審核確保準確后才能上報。8.電子病歷系統(tǒng)不需要進行安全維護。（）答案：錯誤。電子病歷系統(tǒng)涉及患者隱私等重要信息，需要進行安全維護。9.疾病診斷的編碼可以根據(jù)個人經(jīng)驗隨意編寫。（）答案：錯誤。疾病診斷編碼要依據(jù)國際疾病分類標準準確查找，不能隨意編寫。10.病案信息管理人員不需要掌握醫(yī)學知識。（）答案：錯誤。病案信息管理人員需要掌握一定醫(yī)學知識，以便更好地處理和管理病案信息。簡答題1.簡述國際疾病分類（ICD10）的查找步驟。答案：首先確定主導詞，主導詞的選擇要準確反映疾病的主要特征；然后在疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本（ICD10）的索引中查找該主導詞；找到主導詞后，根據(jù)其后引導的編碼或進一步提示在類目表中核對編碼，確保編碼準確。2.簡述病案首頁主要診斷的選擇原則。答案：主要診斷選擇對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病診斷。當存在多個疾病診斷時，優(yōu)先選擇本科疾病，當既有原發(fā)病又有并發(fā)癥時，并發(fā)癥優(yōu)先，當存在手術治療情況時，與手術相關的疾病優(yōu)先。3.簡述電子病歷的優(yōu)點。答案：電子病歷存儲容量大，可節(jié)省大量存儲空間；便于檢索查詢，能快速準確獲取所需信息；可實現(xiàn)資源共享，不同科室、醫(yī)院之間能方便地傳輸和共享病歷信息；還能提高醫(yī)療效率，如自動生成部分病歷內容、醫(yī)囑處理等；此外有利于醫(yī)療質量控制和醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。4.簡述手術操作分類編碼（ICD9CM3）與國際疾病分類（ICD10）的區(qū)別。答案：ICD10主要用于疾病的分類和編碼，側重于對疾病的診斷信息進行分類，以病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等為分類軸心。而ICD9CM3用于手術操作的分類和編碼，針對醫(yī)療過程中的各種手術和操作進行分類，重點在于描述醫(yī)療行為。5.簡述病案信息質量控制的意義。答案：保證病案信息的準確性和完整性，為醫(yī)療、教學、科研提供可靠依據(jù)；有助于提高醫(yī)療質量，通過對病案信息的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題并改進；在醫(yī)療糾紛處理中，準確的病案信息是重要證據(jù)；還能規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化和科學化；同時為醫(yī)療保險賠付等提供準確的基礎數(shù)據(jù)。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動后胸痛，休息后可緩解，未系統(tǒng)診治。1周前胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，伴心悸、氣促。入院后心電圖提示ST段壓低，心肌酶升高，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛”。入院后行冠狀動脈造影術，發(fā)現(xiàn)左前降支狹窄70%，隨后行冠狀動脈支架置入術。術后患者病情好轉出院。問題：1.該患者的主要診斷是什么，依據(jù)是什么？答案：主要診斷是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛”。依據(jù)是主要診斷選擇原則中對健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病診斷，該患者因該病入院并進行了相關檢查和手術治療，符合主要