湖南邵陽急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，該導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品用量主要根據(jù)全血膽堿酯酶活力降低程度來調(diào)整，以達到阿托品化。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.右肱骨骨折并右氣胸C.腹部撞傷、脾破裂、骨盆骨折D.左下肢股骨、脛腓骨骨折E.腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。顱骨骨折和頭皮血腫屬于同一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。4.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.20，PaO?40mmHg，PaCO?60mmHg。應首先采取的措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.應用呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：患者溺水后出現(xiàn)嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥，呼吸衰竭明顯，應首先進行機械通氣改善通氣和氧合。5.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。6.中暑高熱患者的首要治療措施是A.降溫B.補充水、電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治感染E.抗休克答案：A答案分析：中暑高熱患者關(guān)鍵是迅速降溫，以減輕高溫對機體的損害。7.患者男性，45歲，因車禍致腹部損傷伴休克。在積極抗休克治療的同時，最適宜的處理是A.立即手術(shù)探查B.等待休克糾正后手術(shù)C.邊抗休克邊手術(shù)探查D.先抗感染治療再手術(shù)E.先糾正酸堿平衡失調(diào)再手術(shù)答案：C答案分析：對于腹部損傷伴休克患者，在積極抗休克同時應盡早手術(shù)探查，以明確損傷情況并止血等處理。8.下列哪種藥物中毒時禁用高錳酸鉀洗胃A.敵百蟲B.樂果C.敵敵畏D.氰化物E.巴比妥類答案：B答案分析：樂果中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，因其會被氧化成毒性更強的物質(zhì)。9.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分。10.患者女性，28歲，口服安定100片后昏迷。下列處理措施錯誤的是A.催吐B.洗胃C.利尿D.導瀉E.應用特效解毒劑答案：A答案分析：患者昏迷狀態(tài)不宜催吐，以免發(fā)生誤吸。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺間質(zhì)纖維化、肺表面活性物質(zhì)減少、肺內(nèi)分流增加等。12.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)癥狀，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。13.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒，早期局部注射可減輕毒素吸收。14.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動，應立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應用利多卡因E.應用腎上腺素答案：C答案分析：電擊傷出現(xiàn)心室顫動，電除顫是最有效的治療措施。15.患者女性，50歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)符合心房顫動特點，P波消失，代之以f波，心室率絕對不規(guī)則。16.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.腦答案：E答案分析：腦組織對缺氧最敏感，一氧化碳中毒時最易受損。17.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.空腔臟器破裂E.實質(zhì)臟器破裂答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合外傷史，考慮空腔臟器破裂可能性大。18.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，腦對缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。19.患者女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，胸部X線有片狀陰影，白細胞及中性粒細胞升高，符合肺炎表現(xiàn)。20.下列哪種情況可導致心源性休克A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴重脫水D.劇烈嘔吐E.過敏反應答案：A答案分析：急性心肌梗死可導致心肌收縮力下降，心輸出量減少，引起心源性休克。21.患者男性，25歲，因誤服有機磷農(nóng)藥入院。查體：瞳孔縮小，流涎，多汗，肌束震顫。下列治療措施錯誤的是A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.對癥支持治療E.立即催吐答案：E答案分析：患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，催吐可能導致誤吸，不宜催吐。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要死亡原因。23.患者女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者PaO?降低，PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。24.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.立即胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔排氣減壓D.立即用無菌紗布封閉傷口E.立即手術(shù)治療答案：C答案分析：張力性氣胸急救需迅速排氣減壓，用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣。25.患者男性，30歲，被重物砸傷腰部。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，不能自行排尿。最可能的診斷是A.尿道損傷B.膀胱損傷C.腎損傷D.輸尿管損傷E.前列腺損傷答案：B答案分析：患者下腹部膨隆、叩診濁音、不能自行排尿，考慮膀胱損傷可能性大。26.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉能迅速降低血壓，用于高血壓急癥的治療。27.患者女性，22歲，口服安眠藥過量。下列處理措施中最重要的是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.保持呼吸道通暢E.應用特效解毒劑答案：D答案分析：安眠藥過量易導致呼吸抑制，保持呼吸道通暢是首要處理措施。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，還可減輕腹脹、防止嘔吐。29.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。30.溺水患者現(xiàn)場急救的首要措施是A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復蘇D.保暖E.送醫(yī)院進一步治療答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。31.患者女性，35歲，因頭痛、頭暈就診。血壓160/100mmHg，為明確診斷，應首選的檢查是A.心電圖B.心臟超聲C.動態(tài)血壓監(jiān)測D.腎功能檢查E.眼底檢查答案：C答案分析：動態(tài)血壓監(jiān)測可更準確評估血壓情況，有助于明確高血壓診斷。32.急性中毒患者，昏迷、抽搐。下列處理措施錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.立即催吐C.維持生命體征穩(wěn)定D.查找毒物E.應用特效解毒劑答案：B答案分析：昏迷、抽搐患者催吐易導致誤吸，不宜催吐。33.患者男性，42歲，因胸痛、呼吸困難1小時入院。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張E.肺癌答案：A答案分析：患者氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。34.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.竇性心動過速答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。35.患者女性，50歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈膿血便。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是A.急性腸胃炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：膿血便結(jié)合腹痛、腹瀉癥狀及白細胞升高，考慮細菌性痢疾可能性大。36.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸E.瘀斑答案：C答案分析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。37.患者男性，38歲，外傷后出現(xiàn)休克。在補充血容量時，下列液體首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C答案分析：補充血容量時首選平衡鹽溶液，可快速補充血容量，改善微循環(huán)。38.患者女性，26歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。查體：瞳孔縮小，流涎。最可能的診斷是A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒E.重金屬中毒答案：A答案分析：患者有農(nóng)藥接觸史，瞳孔縮小、流涎符合有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。39.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天，應特別注意觀察A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.有無并發(fā)癥答案：E答案分析：急性心肌梗死發(fā)病第3天要警惕并發(fā)癥發(fā)生，如心律失常、心力衰竭等。40.患者男性，58歲，因呼吸困難、下肢水腫入院。心臟超聲示：左心室射血分數(shù)30%。最可能的診斷是A.冠心病B.心肌病C.心力衰竭D.心律失常E.心臟瓣膜病答案：C答案分析：左心室射血分數(shù)降低，有呼吸困難、下肢水腫表現(xiàn)，符合心力衰竭診斷。41.中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時，主要表現(xiàn)為A.高熱B.肌肉痙攣C.昏迷D.休克E.呼吸衰竭答案：B答案分析：中暑熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。42.患者女性，32歲，因車禍致頭部受傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.顱骨骨折答案：C答案分析：昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)血腫可能，有腦受壓表現(xiàn)。43.電擊傷患者的急救處理，錯誤的是A.立即切斷電源B.進行心肺復蘇C.用濕手拉開觸電者D.檢查有無合并傷E.送醫(yī)院進一步治療答案：C答案分析：不能用濕手拉開觸電者，會導致施救者觸電。44.患者男性，62歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。下列治療措施錯誤的是A.臥床休息B.控制血壓C.應用止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.手術(shù)治療答案：C答案分析：目前認為腦出血一般不用止血藥物，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓等治療。45.患者女性，45歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周入院。胸部X線示右上肺片狀陰影。痰涂片找到抗酸桿菌。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎答案：B答案分析：痰涂片找到抗酸桿菌，結(jié)合胸部X線表現(xiàn)，考慮肺結(jié)核。46.患者男性，28歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速補液B.輸血C.手術(shù)止血D.應用升壓藥物E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：脾破裂出血導致休克，首要手術(shù)止血。47.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.高壓氧治療答案：A答案分析：ARDS患者需高濃度吸氧改善氧合。48.患者女性，36歲，口服巴比妥類藥物過量。下列處理措施正確的是A.立即催吐B.用硫酸鎂導