湖南永州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見原因，其導(dǎo)致的心肌梗死等易引發(fā)心律失常、心臟驟停。2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素可興奮α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率，是心肺復(fù)蘇首選藥。3.對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D答案分析：溺水致呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓以恢復(fù)呼吸循環(huán)。4.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)是A.瞳孔縮小，大汗，流涎B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過緩D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肺水腫、昏迷答案：E答案分析：重度有機(jī)磷中毒會(huì)出現(xiàn)瞳孔明顯縮小、大汗、流涎，還可致肺水腫、昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)。5.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用答案：C答案分析：巴比妥類中毒致呼吸衰竭，首要保證呼吸道通暢并進(jìn)行人工輔助呼吸維持氧供。6.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為A.機(jī)制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形E.血管腎素活性明顯增高答案：C答案分析：高血壓危象主要因交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，血中兒茶酚胺增多，使血壓急劇升高。7.下列哪項(xiàng)不符合休克早期臨床表現(xiàn)A.面色蒼白B.心率加快C.血壓明顯下降D.脈壓縮小E.尿量減少答案：C答案分析：休克早期機(jī)體代償，血壓可正?；蛏越?，而非明顯下降。8.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.γ谷氨?；D(zhuǎn)肽酶答案：A答案分析：肌酸磷酸激酶在急性心梗后46小時(shí)升高，34天恢復(fù)正常，恢復(fù)最早。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是腦出血最常見部位。10.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用A.麻黃堿B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.沙丁胺醇答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，加重支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸抑制，禁用。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.有自主呼吸出現(xiàn)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)、呼吸功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能有改善。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面處理可提高救治成功率。3.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE答案分析：這些措施從補(bǔ)充血容量、去除病因、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂及調(diào)節(jié)血管功能等多方面治療休克。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE答案分析：這些因素都可導(dǎo)致腦血管破裂出血，引發(fā)腦出血。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。患者于2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油不能緩解。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.主動(dòng)脈夾層答案：C答案分析：患者有胸痛、心電圖ST段弓背向上抬高，結(jié)合高血壓、糖尿病病史，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：A答案分析：心肌酶譜可檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物，對(duì)急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.吸氧D.立即溶栓治療E.給予硝酸酯類藥物答案：D答案分析：溶栓治療有嚴(yán)格適應(yīng)證和禁忌證，需評(píng)估后決定，不能立即進(jìn)行。4.如果患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，考慮并發(fā)A.肺部感染B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭典型表現(xiàn)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，確認(rèn)患者意識(shí)喪失、呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（2）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法打開氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）每30次胸外按壓進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果好，但超過6小時(shí)如毒物量大或胃排空慢仍可洗胃。（2）胃管選擇：應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度的胃管。（3）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇，如清水、生理鹽水等，避免使用可能與毒物反應(yīng)產(chǎn)生毒性的洗胃液。（4）洗胃方法：先抽盡胃內(nèi)容物，再反復(fù)灌洗，每次灌入量以300500毫升為宜，進(jìn)出量基本平衡。（5）注意觀察患者反應(yīng)：包括生命體征、腹痛等，如有異常及時(shí)處理。（6）洗胃后處理：可保留胃管一段時(shí)間，以便再次洗胃或注藥。判斷題1.心臟驟停后，大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間約為46分鐘。（√）答案分析：大腦對(duì)缺氧敏感，46分鐘無氧供應(yīng)可致不可逆損傷。2.所有休克患者都應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（×）答案分析：不同類型休克補(bǔ)液原則不同，如心源性休克補(bǔ)液需謹(jǐn)慎，過快過多可加重心臟負(fù)擔(dān)。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以評(píng)估病情。（×）答案分析：急性心?；颊呒毙云趹?yīng)絕對(duì)臥床休息，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常等，不宜立即進(jìn)行。4.腦出血患者應(yīng)盡早使用降壓藥將血壓降至正常水平。（×）答案分析：降壓過快過低可能導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)根據(jù)患者情況適度降壓。5.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)都應(yīng)使用抗生素治療。（×）答案分析：支氣管哮喘發(fā)作多數(shù)為氣道痙攣，并非感染所致，無需常規(guī)用抗生素。填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為（30:2）。答案分析：這是目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比例，可有效維持循環(huán)和氧供。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，達(dá)到（阿托品化）后應(yīng)減少阿托品劑量。答案分析：阿托品化提示藥物已達(dá)有效治療量，需調(diào)整劑量避免中毒。3.休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、（心源性休克）、過敏性休克和神經(jīng)源性休克。答案分析：這是休克常見的病因分類，涵蓋了不同機(jī)制導(dǎo)致的休克。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（疼痛）。答案分析：疼痛是急性心梗主要表現(xiàn)，多為胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛。5.腦出血患者降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（甘露醇）。答案分析：甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。名詞解釋1.心臟驟停答：心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失。2.急性中毒答：急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命。3.休克答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。4.高血壓