乳腺癌新輔助化療方案和具體藥物2025分子分型分型依據(jù)Her-2陰性、ER/PR陽性且PR高表達(dá)、Ki-67Her-2陰性型：Her-2陰性、ER/PR陽性且PR低表達(dá)或Ki-Her-2陽性型：Her-2陽性、ER/PR陽性、任何狀態(tài)的三陰性(非特殊型浸潤性導(dǎo)管癌):ER陰性、PR陰在luminalA型的分型依據(jù)中，ER、PR、Ki-67表達(dá)的判定值建議采用報(bào)告陽性細(xì)胞的百分比。Ki-67增殖指數(shù)高地的判定值在不同病理實(shí)驗(yàn)中心可能不同，可采用20%-30%作為判斷Ki-67增殖指數(shù)高低的界值；同時(shí)，以20%作為PR表達(dá)高低的判定界值，可進(jìn)一步區(qū)分LuminalA樣在luminalB型的分型依據(jù)中，其中不滿足LuminalA樣條件的其他Luminal樣腫瘤均可作為LuminalB樣亞型。T2:癌瘤長徑>2cm,且≤5cmT3:癌瘤長徑>5cmT4:癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌),炎性乳腺癌也包括在內(nèi)。NO:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，可推動(dòng)。N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織黏連。N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0:不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病理分型1非浸潤性癌：包括癌細(xì)胞未突破末梢、乳管或腺泡基底膜的小葉原位癌、癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜的導(dǎo)管內(nèi)癌以及不伴發(fā)浸潤性癌的乳頭濕疹樣癌。此型屬早期，預(yù)后較好。2浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、鱗狀細(xì)胞癌、有大量淋巴細(xì)胞浸潤的髓樣癌、大汗腺樣癌、小管癌(高分化腺癌)、黏液腺癌、腺樣囊性癌等。占80%,但判斷預(yù)后尚需結(jié)合其他因素。4其他罕見癌。Her-2陽性乳腺癌劑840mg,之后420mg)。2.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫多西他賽抗(首劑840mg,之后420mg)TCbHP:多西他賽(75mg/m2),卡鉑(AUC6),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg之后420mg)1.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫多西他賽(80-100mg/m2)+曲妥珠單抗(首劑8g/kg,之后6mg/kg)2.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇((80mg/m2)+曲妥珠單抗(首劑4mg/kg,之后2mg/kg)3.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇之后2mg/kg)。劑8mg/kg,之后6mg/kg)。TH(周療紫杉醇+曲妥珠單抗):紫杉醇(80mg/m2)+曲妥珠單抗(首劑4mg/kg,之后2mg/kg)三陰性乳腺癌AC(蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺):表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2);TAC:多西他賽(75mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2);FEC-T:氟尿嘧啶(500mg/m2),表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2)序貫多西他賽(80-100mg/m2);FAC:氟尿嘧啶(500mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺HR陽性乳腺癌AC-T:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇(80mg/m2)或序貫多西他賽(80-100mg/m2);AC:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2);TC:多西他賽(75mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2);TAC:多西他賽(75mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺FEC-T:氟尿嘧啶(500mg/m2),表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2)序貫多西他賽(80-100mg/m2)。Her-2陽性乳腺癌TCbHP:多西他賽(75mg/m2),卡鉑(AUC6),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg,之后420mg);THP:多西他賽(80-100mg/m2),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg,之后420mg);TCbH:多西他賽(75mg/m2),卡鉑(AUC6),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg);THP-手術(shù)-FEC:多西他賽(80-100mg/m2),曲妥珠單抗(首劑840mg,之后420mg)---手術(shù)---氟尿嘧啶(500mg/m2),表柔比星(80-100mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2);AC-THP:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2),序貫紫杉醇(80mg/m2),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg)840mg,之后420mg)。三陰性乳腺癌TAC:多西他賽(75mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2);AT:表柔比星(75mg/m2),多西他賽(75mg/m2);AC-T:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇(80mg/m2)或序貫多西他賽(80-100mg/m2);AT-NP:表柔比星(75mg/m2),多西他賽(75mg/m2)序貫長春瑞濱TP:白蛋白紫杉醇(125mg/m2),順鉑(75mg/m2);TP:白蛋白紫杉醇(125mg/m2),卡鉑(AUC6)HR陽性乳腺癌TAC:多西他賽(75mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2);AT:表柔比星(75m