創(chuàng)傷性休克護(hù)理試題一、選擇題1.創(chuàng)傷性休克患者到達(dá)急診室后，首要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.立即建立靜脈通路B.詳細(xì)詢問受傷史C.進(jìn)行全面身體檢查D.通知醫(yī)生E.給予氧氣吸入答案：A。原因：創(chuàng)傷性休克患者病情危急，首要的是建立靜脈通路以便快速補(bǔ)液糾正休克引起的循環(huán)血量不足，這是挽救患者生命的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)如詢問受傷史、全面檢查、通知醫(yī)生、給氧等也很重要，但都不是首要措施。2.創(chuàng)傷性休克患者在護(hù)理過程中，應(yīng)將患者的體位安置為（）[單選題]*A.頭低足高位B.去枕平臥位C.中凹臥位D.側(cè)臥位E.半坐臥位答案：C。原因：中凹臥位可以使患者的胸部和下肢都適當(dāng)抬高，有利于呼吸和靜脈回流，增加心輸出量，改善休克癥狀。頭低足高位適用于某些特殊情況如胎膜早破等；去枕平臥位多用于麻醉后等情況；側(cè)臥位多用于昏迷患者防止誤吸等；半坐臥位多用于心肺疾病患者呼吸等情況，不適合創(chuàng)傷性休克患者。3.創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理時(shí)，觀察尿量的主要目的是（）[單選題]*A.了解腎臟功能B.判斷休克是否糾正C.確定輸液量是否足夠D.評估泌尿系統(tǒng)是否受損E.觀察體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況答案：B。原因：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一，而腎灌注情況又與休克的糾正與否密切相關(guān)。如果休克得到糾正，腎灌注恢復(fù)正常，尿量會(huì)相應(yīng)增加。雖然尿量也能反映腎臟功能、輸液量是否足夠、泌尿系統(tǒng)是否受損和電解質(zhì)平衡情況，但在創(chuàng)傷性休克護(hù)理中，主要目的是判斷休克是否糾正。4.創(chuàng)傷性休克患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)不包括（）[單選題]*A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部長期受壓C.按摩骨隆突處D.及時(shí)處理傷口滲出E.用熱水袋保暖答案：E。原因：創(chuàng)傷性休克患者末梢循環(huán)差，感覺不靈敏，使用熱水袋保暖容易造成燙傷。而保持皮膚清潔干燥、避免局部長期受壓、按摩骨隆突處、及時(shí)處理傷口滲出都是為了防止皮膚并發(fā)癥的合理護(hù)理要點(diǎn)。5.對于創(chuàng)傷性休克患者的心理護(hù)理，以下做法正確的是（）[單選題]*A.避免與患者交流，以免加重心理負(fù)擔(dān)B.只告訴患者好的消息，隱瞞病情嚴(yán)重性C.允許患者表達(dá)恐懼和焦慮D.承諾患者一定會(huì)完全康復(fù)E.讓患者獨(dú)自面對病情答案：C。原因：允許患者表達(dá)恐懼和焦慮可以幫助患者釋放心理壓力，是正確的心理護(hù)理方式。避免交流、隱瞞病情、過度承諾、讓患者獨(dú)自面對病情都不利于患者的心理狀態(tài)調(diào)整和康復(fù)。6.創(chuàng)傷性休克患者輸液過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.繼續(xù)快速輸液B.減慢輸液速度并通知醫(yī)生C.立即停止輸液并更換輸液管道D.給予強(qiáng)心劑E.讓患者坐起來自行緩解答案：B。原因：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰提示可能出現(xiàn)了急性肺水腫，此時(shí)應(yīng)減慢輸液速度并通知醫(yī)生，以便進(jìn)一步評估和處理。繼續(xù)快速輸液會(huì)加重肺水腫；立即停止輸液并更換輸液管道過于激進(jìn)；在醫(yī)生未明確診斷和指示前不能自行給予強(qiáng)心劑；讓患者坐起來自行緩解不是規(guī)范的處理措施。7.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征B.多器官功能障礙綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝性腦病E.感染答案：D。原因：創(chuàng)傷性休克患者由于組織灌注不足、缺血缺氧等可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、感染等并發(fā)癥。肝性腦病多與肝臟疾病如肝硬化等相關(guān)，不是創(chuàng)傷性休克常見的并發(fā)癥。8.創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理中，測量生命體征的頻率應(yīng)為（）[單選題]*A.每15-30分鐘一次B.每小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次E.每4小時(shí)一次答案：A。原因：創(chuàng)傷性休克患者病情不穩(wěn)定，需要密切觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以便調(diào)整治療和護(hù)理措施。每小時(shí)、每2小時(shí)、每3小時(shí)、每4小時(shí)測量一次頻率過低，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。9.創(chuàng)傷性休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，下列哪種液體是首選（）[單選題]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.全血E.血漿答案：B。原因：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，能快速補(bǔ)充細(xì)胞外液量，在創(chuàng)傷性休克補(bǔ)充血容量時(shí)是首選的晶體液。5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充水分和能量，不能有效補(bǔ)充血容量；低分子右旋糖酐有擴(kuò)容等作用但不是首選；全血和血漿雖然也可補(bǔ)充血容量，但使用有一定的適應(yīng)證和限制，在早期一般先使用晶體液補(bǔ)充容量。10.創(chuàng)傷性休克患者的保暖措施不包括（）[多選題]*A.調(diào)高室內(nèi)溫度B.給患者