2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】患者男性，58歲，突發(fā)劇烈胸痛3小時，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項】A.心包炎B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心電圖特征，需立即啟動心肺復蘇和血管活性藥物。心包炎表現(xiàn)為廣泛ST段壓低，肺栓塞為右心導聯(lián)異常，消化道出血無特異性心電圖改變?！绢}干2】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會降低按壓效果。選項B和D超出推薦范圍，A為歷史標準已淘汰?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)以下哪種實驗室指標異常？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體＞5mmol/LC.血鈉＞145mmol/LD.血pH＞7.35【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。選項A為低血糖表現(xiàn)，C為高鈉血癥（常見于脫水糾正過度），D為堿中毒指標?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）患者最關(guān)鍵的初期檢查是？【選項】A.胸部X線平片B.D-二聚體檢測C.螺旋CT肺動脈造影D.心電圖【參考答案】C【詳細解析】CTPA是診斷PE的“金標準”，敏感性＞95%，特異性＞90%。X線平片對PE診斷價值低，D-二聚體敏感但特異度低（假陽性率高），心電圖僅提示右心負荷增加?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的影像學檢查是？【選項】A.腹部CTB.脊柱MRIC.骨盆X線D.肛門指檢【參考答案】B【詳細解析】脊柱MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫等神經(jīng)根刺激征象。腹部CT用于排除腹主動脈夾層（與腰痛相關(guān)），骨盆X線評估骨折，肛門指檢適用于低位腸道病變?！绢}干6】患者女性，30歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，最可能的病原體是？【選項】A.乙型肝炎病毒B.諾如病毒C.草樣細胞增生癥病毒D.乙型流感病毒【參考答案】C【詳細解析】發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛多見于血清病，草樣細胞增生癥（Langerhans細胞組織細胞增生癥）是兒童常見病因，表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。其他選項不符合癥狀組合?！绢}干7】急性上消化道大出血時，首選的急救措施是？【選項】A.禁食B.內(nèi)鏡止血C.靜脈輸注生長抑素D.腸外營養(yǎng)支持【參考答案】B【詳細解析】內(nèi)鏡下止血（如鈦夾、注射硬化劑）可將急性出血轉(zhuǎn)化成功率提升至65%-90%。生長抑素（奧曲肽）適用于預防再出血，禁食僅能減少出血量?！绢}干8】重癥一氧化碳中毒患者清醒后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腎功能衰竭B.呼吸衰竭C.顱內(nèi)出血D.心律失常【參考答案】A【詳細解析】CO中毒致細胞內(nèi)線粒體功能障礙，導致腎小管壞死和急性腎小管壞死綜合征。呼吸衰竭多見于急性期，顱內(nèi)出血和心律失常屬少見并發(fā)癥?！绢}干9】患者男性，70歲，反復暈厥，頸動脈雜音陽性，最可能診斷是？【選項】A.冠心病B.短暫性腦缺血發(fā)作C.頸動脈粥樣硬化性腦卒中D.低血糖【參考答案】C【詳細解析】頸動脈雜音陽性提示頸動脈粥樣硬化斑塊形成，易導致腦血流中斷。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）多由血管痙攣或微栓子引起，與頸動脈斑塊直接相關(guān)度較低?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間，應優(yōu)先補充哪種營養(yǎng)？【選項】A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪乳D.銨鹽【參考答案】B【詳細解析】胰腺炎急性期應禁食并靜脈補充平衡氨基酸（含必需氨基酸）和葡萄糖，避免蛋白質(zhì)分解加重炎癥。脂肪乳在病情穩(wěn)定后逐步恢復，銨鹽用于糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干11】患者女性，25歲，月經(jīng)量驟增伴頭痛、視力下降，應首先排查？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.妊娠相關(guān)并發(fā)癥C.凝血功能障礙D.病毒性腦炎【參考答案】B【詳細解析】月經(jīng)量增多伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需警惕妊娠滋養(yǎng)細胞疾病（如侵蝕性葡萄胎），可引起高凝狀態(tài)和腦轉(zhuǎn)移。甲亢多伴心悸、手抖，凝血障礙無神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?！绢}干12】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腹部壓痛+B超提示肝膿腫B.腹痛+血清淀粉酶升高C.嗜冷、嗜甜+高脂血癥D.發(fā)熱+堿性磷酸酶升高【參考答案】A【詳細解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）以Charcot三聯(lián)征（劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸）為特征，B超可發(fā)現(xiàn)肝膿腫，血淀粉酶升高的特異性低（僅約15%患者升高）?！绢}干13】患者男性，45歲，突發(fā)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.低血糖昏迷B.腦出血C.阿片類中毒D.酒精中毒【參考答案】C【詳細解析】阿片類中毒（如海洛因過量）可快速引起中樞神經(jīng)抑制，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、深昏迷。腦出血多伴肢體無力、偏癱，低血糖昏迷瞳孔多為等大，酒精中毒有明確飲酒史?！绢}干14】急性胃黏膜病變（AQL）的誘發(fā)因素不包括？【選項】A.長期使用NSAIDsB.飲酒C.胃癌病史D.應激狀態(tài)【參考答案】C【詳細解析】AQL主要與NSAIDs（如阿司匹林）、酒精、應激（如大手術(shù)）相關(guān)，胃癌病史是胃黏膜病變的長期表現(xiàn)，非直接誘因?！绢}干15】患者女性，65歲，慢性咳嗽伴咯血，最可能的病因是？【選項】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.支氣管擴張【參考答案】B【詳細解析】中老年慢性咳嗽伴咯血以肺癌（尤其是小細胞癌）多見，肺結(jié)核多見于青壯年，支氣管擴張伴反復感染，肺炎為急性病程?！绢}干16】急性重癥胰腺炎患者最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.胰性腦病B.胰周膿腫C.多器官功能衰竭D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】多器官功能衰竭（MODS）是重癥胰腺炎的主要死亡原因，包括肺、腎、腦、心等多系統(tǒng)衰竭。胰性腦病（意識障礙）和胰周膿腫為局部并發(fā)癥，腸梗阻較少見?！绢}干17】患者男性，50歲，胸痛伴惡心嘔吐，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段壓低，最可能診斷是？【選項】A.不穩(wěn)定型心絞痛B.心包炎C.右心室梗死D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】V1-V4導聯(lián)ST段壓低提示前壁心肌缺血，結(jié)合胸痛和胃腸道癥狀，符合不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）特征。右心室梗死多見于右冠脈閉塞，表現(xiàn)為V4R導聯(lián)ST段抬高?！绢}干18】急性腹瀉伴血便，最應警惕的感染性病原體是？【選項】A.霍亂弧菌B.金黃色葡萄球菌C.諾如病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】A【詳細解析】霍亂弧菌感染以“米湯樣”血便為特征，屬烈性傳染病。諾如病毒多伴嘔吐、無血便，金黃色葡萄球菌腸炎多伴發(fā)熱，鉤端螺旋體病有疫水接觸史?！绢}干19】患者女性，28歲，劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，頭顱CT顯示腦出血，最可能的病因是？【選項】A.高血壓腦出血B.腦動脈瘤破裂C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細解析】高血壓腦出血多見于50歲以上患者，局限在基底節(jié)區(qū)；腦動脈瘤破裂出血呈“點狀”高密度影，CT可明確診斷；腦腫瘤出血多為漸進性，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝“線樣”高密度?！绢}干20】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的典型范圍是？【選項】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-100mmHgD.100-200mmHg【參考答案】C【詳細解析】ARDS診斷標準為氧合指數(shù)≤300mmHg（FiO2=1）且持續(xù)≥7天。選項A-B為輕度至中度通氣不足，D為生理性氧合差異，C符合ARDS定義。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.撲爾敏【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素通過β2受體擴張支氣管、α受體收縮血管、增強心輸出量，是唯一能直接逆轉(zhuǎn)過敏性休克死亡風險的藥物。地塞米松雖可減輕炎癥反應，但起效慢（約30分鐘），糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合其他藥物使用。撲爾敏為抗組胺藥，僅能緩解部分癥狀，無法逆轉(zhuǎn)生理紊亂。【題干2】急性胸痛患者出現(xiàn)J型改變時，應首先考慮？【選項】A.冠心病B.肺栓塞C.胸主動脈夾層D.胃食管反流【參考答案】C【詳細解析】心電圖J型改變（ST段弓背向上抬高）是急性胸主動脈夾層的特異性表現(xiàn)，多出現(xiàn)在壓迫冠狀動脈段時。冠心病的胸痛常伴ST段壓低或倒伏，肺栓塞多表現(xiàn)為深呼吸時加劇的突發(fā)胸痛，胃食管反流以燒心為主，無動態(tài)心電圖改變?！绢}干3】創(chuàng)傷患者進行ABCDE快速評估時，“D”代表？【選項】A.頸部B.胸腔C.氣道D.腹部【參考答案】C【詳細解析】ABCDE評估法：A（Airway，氣道）、B（Betrayal，呼吸）、C（Cycle，循環(huán)）、D（Disability，神經(jīng)功能）、E（Exposure，暴露檢查）。氣道（Airway）是首要注意環(huán)節(jié)，直接關(guān)系氧合狀態(tài)和生存率。【題干4】急性肺水腫患者使用嗎啡的主要機制是？【選項】A.抑制交感神經(jīng)B.減少前負荷C.抑制醛固酮D.擴張靜脈【參考答案】D【詳細解析】嗎啡通過中樞性阿片受體激動，釋放內(nèi)啡肽，擴張容量血管（靜脈），增加回心血量減少前負荷，同時抑制交感神經(jīng)反射性增加心輸出量。但該作用在急性肺水腫時可加重低心排血量，需謹慎使用?！绢}干5】深靜脈血栓形成（DVT）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.單側(cè)肢體腫脹伴觸痛B.雙側(cè)對稱性疼痛C.皮膚溫度升高D.持續(xù)性發(fā)熱【參考答案】A【詳細解析】DVT的典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹（因靜脈腔內(nèi)血栓致血液回流受阻），伴肢體活動后加重、局部皮溫升高及壓痛。雙側(cè)對稱性腫脹多見于腔靜脈血栓或雙側(cè)因素（如長期臥床）；持續(xù)性發(fā)熱需警惕深部感染?！绢}干6】胸外心臟按壓的按壓深度標準為？【選項】A.4-5cm（成人）B.5-6cm（兒童）C.3-4cm（嬰兒）D.3cm（新生兒）【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南規(guī)定，成人胸外按壓深度為5-6cm（從胸骨中下1/3交界處下壓），按壓頻率100-120次/分鐘。兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒和新生兒因胸廓細小，按壓深度分別為4cm和2-3cm。【題干7】急性胃擴張最有效的治療措施是？【選項】A.禁食禁水B.胃腸減壓C.鋇餐檢查D.胃部分切除【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張需緊急胃腸減壓（鼻胃管或置入胃管抽吸潴留液體），解除胃內(nèi)壓力。禁食禁水僅能延緩病情，鋇餐檢查屬影像學診斷無治療作用，胃部分切除是終末期手術(shù)?！绢}干8】過敏性紫癜的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血小板減少B.C3補體下降C.狼瘡抗核抗體陽性D.血培養(yǎng)陽性【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜為免疫復合物介導的血管炎，補體C3在血清中顯著降低（50%患者<10mg/L），而血小板計數(shù)正常。A選項為血栓性紫癜表現(xiàn)，C選項為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，D選項提示細菌感染。【題干9】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IP）的典型時間是？【選項】A.中毒后24小時內(nèi)B.中毒后2-4周C.中毒后1周D.中毒后3個月【參考答案】B【詳細解析】DIP是CO中毒后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀（如認知障礙、帕金森綜合征），因CO抑制線粒體呼吸鏈導致神經(jīng)元不可逆損傷。急性期（24小時）多表現(xiàn)為意識障礙、皮膚櫻桃紅色?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的RIFLE標準中，GFR下降的分級是？【選項】A.≥1.5倍B.≥1.5-2.0倍C.≥2.0-2.9倍D.≥3.0倍【參考答案】C【詳細解析】RIFLE標準將GFR變化分為：風險（≥1.5倍）、損傷（≥1.5-2.0倍）、急性腎衰竭（≥2.0-3.9倍）和終末期renalfailure（≥4.0倍）。此標準現(xiàn)已被AKI工作分類（AKIN）替代，但考試仍可能沿用舊標準?！绢}干11】急性喉炎患者禁用哪種藥物？【選項】A.布地奈德B.糖皮質(zhì)激素C.地塞米松D.阿托品【參考答案】D【詳細解析】急性喉炎伴聲帶水腫時，阿托品（M受體阻滯劑）會加重氣道高反應性，導致支氣管痙攣和分泌物黏稠，加重呼吸困難。糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）通過抑制炎癥反應減輕水腫，是常規(guī)用藥?！绢}干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征提示？【選項】A.頸部外傷B.顳下頜關(guān)節(jié)損傷C.眼眶骨折D.頸動脈損傷【參考答案】C【詳細解析】熊貓眼征（結(jié)膜下出血伴球結(jié)膜水腫）是眼眶骨折的典型表現(xiàn)，因骨折導致眶隔血管破裂。頸部外傷可能致頸動脈破裂出血（頸動脈竇綜合征），顳下頜關(guān)節(jié)損傷多伴張口受限和關(guān)節(jié)彈響，眼眶骨折無頸部癥狀?！绢}干13】急性胰腺炎患者禁用下列哪種檢查？【選項】A.腹部超聲B.腹部CTC.胰腺核磁共振D.腹腔鏡【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎常規(guī)檢查為腹部超聲（首選）、CT（增強掃描敏感度高）或MRI（胰腺細節(jié)更清晰）。腹腔鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，可能加重胰腺損傷或誘發(fā)胰酶逸出，僅在疑似腸系膜血管并發(fā)癥時考慮?！绢}干14】過敏性休克合并支氣管痙攣時，首選藥物是？【選項】A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴張劑D.撲爾敏【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1:1比例）可同時緩解支氣管痙攣（β2受體）和血管收縮（α受體），是過敏性休克合并呼氣性呼吸困難的首選。支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）需在腎上腺素控制血壓后使用，糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用?！绢}干15】胸外按壓與人工呼吸的頻率比應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南將按壓頻率調(diào)整為100-120次/分鐘，人工呼吸為2次/分鐘（30:2），較舊版30:2比例中按壓頻率降低（100次/分鐘），更強調(diào)持續(xù)按壓維持循環(huán)?！绢}干16】急性心梗患者嚼服哪種藥物可加速再灌注？【選項】A.硝苯地平B.羥氯喹C.硝酸甘油D.萘普生【參考答案】C【詳細解析】硝酸甘油通過釋放一氧化氮擴張冠狀動脈，在心梗早期（胸痛持續(xù)＜30分鐘）嚼服可加速心肌再灌注。硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加劇心衰，羥氯喹為抗瘧藥無效，萘普生為NSAIDs（可能誘發(fā)冠脈痙攣）。【題干17】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示？【選項】A.肺挫傷B.肺不張C.氣胸D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】反常呼吸（吸氣時胸骨及腹部反常內(nèi)陷）是連枷胸（多根多段肋骨骨折）的典型體征，因胸廓完整性破壞導致呼吸肌無效運動。氣胸（張力性）表現(xiàn)為呼吸急促伴頸部靜脈怒張，肺炎多伴發(fā)熱和濕啰音。【題干18】急性腦出血患者最常用的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【詳細解析】腦CT可快速（5-10分鐘）明確出血部位、范圍和血腫量（金標準），指導緊急處理。MRI（T1/T2加權(quán)像）對微小出血敏感但耗時較長（30-60分鐘），數(shù)字減影血管造影（DSA）用于術(shù)前評估?！绢}干19】急性腰痛伴cola三聯(lián)征提示？【選項】A.腎盂腎炎B.溶血性貧血C.腎結(jié)石D.惡性貧血【參考答案】A【詳細解析】cola三聯(lián)征（cola=cola-coloredurine，濃茶色尿；Cloudyurine，渾濁尿；Bloodinurine，血尿）為腎盂腎炎典型表現(xiàn)。溶血性貧血（尿膽原增加）尿色深但透明，腎結(jié)石（cola征陰性）伴腎絞痛，惡性貧血（巨幼細胞性貧血）血常規(guī)異常。【題干20】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“暖休克”時，首要處理是？【選項】A.胸腔閉式引流B.快速補液C.糾正酸中毒D.藥物復蘇【參考答案】B【詳細解析】暖休克（低血容量性休克伴皮膚溫暖）提示有效循環(huán)血量嚴重不足，需在30分鐘內(nèi)補充晶體液（生理鹽水1-2升）恢復血容量。胸腔閉式引流適用于張力性氣胸，糾正酸中毒（pH＜7.3）需在補液后進行，藥物復蘇（如去甲腎上腺素）用于頑固性休克。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者突發(fā)室顫，立即進行心肺復蘇的按壓深度應為多少？【選項】A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.10-15cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分。選項B符合標準，A過淺影響血流動力學，C為兒童按壓深度，D明顯超出成人標準?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，除顫器能量選擇需考慮哪些因素？【選項】A.患者體重B.心室顫動類型C.呼吸頻率D.電解質(zhì)紊亂程度【參考答案】AB【詳細解析】能量選擇需結(jié)合患者體重（成人200-300J，兒童1-2J/kg）和室顫類型（非持續(xù)室顫200-300J，持續(xù)室顫360J）。選項C呼吸頻率和D電解質(zhì)紊亂與能量選擇無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】急性肺栓塞患者首選的影像學檢查是？【選項】A.胸片B.D-二聚體檢測C.螺旋CTPAD.心電圖【參考答案】C【詳細解析】螺旋CTPA可確診肺栓塞，敏感度達98%。選項A胸片假陰性率高，B為篩查指標而非確診，D可見S1Q3T3等改變但無法定位血栓?！绢}干4】搶救過敏性休克首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的一線藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A/C為輔助用藥，D需在腎上腺素無效時使用。【題干5】患者出現(xiàn)急性上腹痛伴劇烈嘔吐，應首先排除的疾病是？【選項】A.急性胰腺炎B.胃腸道梗阻C.肝硬化D.急性膽囊炎【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹痛多伴肝病表現(xiàn)，嘔吐常見于胃腸道梗阻（B）和急性胰腺炎（A）。急性膽囊炎（D）表現(xiàn)為右上腹痛伴Murphy征陽性。【題干6】診斷急性心肌梗死的關(guān)鍵心電圖改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波電壓增高D.QT間期延長【參考答案】A【詳細解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性改變，選項B為陳舊性心梗表現(xiàn)，D見于電解質(zhì)紊亂?！绢}干7】搶救嚴重一氧化碳中毒時，可用的輔助通氣方式是？【選項】A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻胸壁振蕩C.高頻正壓通氣D.人工氣腹【參考答案】C【詳細解析】高頻正壓通氣（HFPPV）可改善CO中毒患者的氧合，選項A適用于輕癥，B為物理治療手段，D用于腹部疾病?！绢}干8】患者誤服腐蝕性液體后，緊急處理措施不包括？【選項】A.勿催吐B.留置胃管C.口服活性炭D.確診后洗胃【參考答案】B【詳細解析】腐蝕性物質(zhì)已損傷消化道黏膜時，催吐（A）可能加重損傷，洗胃需在確診后立即進行。選項C活性炭對強酸無效，D為正確處理步驟?！绢}干9】搶救低血糖昏迷患者的首選藥物是？【選項】A.葡萄糖口服液B.胰島素C.胰高血糖素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】10-20ml50%葡萄糖靜注是低血糖昏迷的首選，選項B胰島素會加重昏迷，C適用于垂體功能減退，D為輔助治療?！绢}干10】急性腰痛伴下肢放射痛，應首先考慮的疾病是？【選項】A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腎結(jié)石D.腹股溝疝【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為根性痛伴肌力下降，選項A為肌肉骨骼疼痛，C/D表現(xiàn)為泌尿或消化系統(tǒng)癥狀?！绢}干11】診斷張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.呼吸音減弱B.桶狀胸C.肺肝界線消失D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸時，傷側(cè)肺肝界線消失（C）是特征性表現(xiàn)，選項B見于肺氣腫，D為右心衰竭表現(xiàn)?！绢}干12】搶救急性肺水腫患者，靜脈推注的藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.地塞米松D.維生素C【參考答案】B【詳細解析】硝普鈉（B）可快速擴張動靜脈，改善肺水腫，選項A降壓過度，C/D無直接利尿作用?！绢}干13】診斷急性胰腺炎的影像學金標準是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強掃描C.核素掃描D.腹部MRI【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描（B）可顯示胰腺腫脹、壞死等特征，超聲（A）敏感度低，D適用于兒童或腎功能不全者?！绢}干14】搶救室顫伴pulselessarrest患者的藥物是？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.胰島素D.復方氨基酸【參考答案】A【詳細解析】阿托品（A）用于室顫伴心率小于60次/分的患者，選項B可加重低血壓，C/D用于終末期處理。【題干15】患者出現(xiàn)急性后循環(huán)缺血，最常見的病因是？【選項】A.前腦動脈瘤B.小腦出血C.視網(wǎng)膜動脈阻塞D.海馬梗死【參考答案】B【詳細解析】小腦出血（B）占后循環(huán)缺血的40%，前腦動脈瘤（A）多致前循環(huán)梗死，D為陳舊性病變。【題干16】搶救藥物過量導致呼吸抑制時，應選擇的拮抗劑是？【選項】A.納洛酮B.美沙酮C.芬太尼D.哌替啶【參考答案】A【詳細解析】納洛酮（A）是阿片類拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制，選項B為阿片類藥物，C/D為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干17】診斷急性abdomen的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.血紅蛋白B.血小板C.D-二聚體D.白細胞計數(shù)【參考答案】C【詳細解析】D-二聚體（C）升高是急性abdomen（腹膜炎、腸梗阻等）的敏感指標，選項A/B/D均為非特異性指標?！绢}干18】搶救高鉀血癥患者時，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖B.鉀離子濃度測定C.碳酸氫鈉D.降鈣素【參考答案】C【詳細解析】碳酸氫鈉（C）可糾正代謝性酸中毒，降低血鉀活性，選項A適用于低血糖，D用于高鈣血癥?！绢}干19】診斷急性喉炎的典型癥狀是？【選項】A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.呼吸窘迫D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細解析】聲音嘶?。˙）是急性喉炎最典型癥狀，選項C見于喉梗阻，D為出血性疾病表現(xiàn)?！绢}干20】搶救嚴重燒傷患者時，液體復蘇的公式是？【選項】A.1ml/kg×2×24h+尿量調(diào)整B.1ml/kg×1×24h+尿量調(diào)整【參考答案】A【詳細解析】嚴重燒傷復蘇公式為第1小時補充1ml/kg×2（基礎(chǔ)液），后續(xù)根據(jù)尿量調(diào)整（B選項為輕度燒傷公式）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復蘇時胸外按壓的深度應達到多少？【選項】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓深度為5-6cm，既能保證有效循環(huán)又不造成肋骨骨折風險。選項A和B為錯誤深度，D為過深導致傷害的數(shù)值?！绢}干2】氣道異物梗阻時，清醒成人應采用哪種急救方法？【選項】A.海姆立克腹部沖擊法B.拍背法C.胸外按壓D.氣管插管【參考答案】A【詳細解析】海姆立克法通過增加腹壓瞬間推進食物團，是清醒成人氣道異物梗阻的首選。拍背法適用于昏迷患者，胸外按壓和插管無法直接清除梗阻物?！绢}干3】破傷風抗毒素注射前必須進行的試驗是？【選項】A.青霉素皮試B.脫敏注射C.肝功能檢測D.血常規(guī)檢查【參考答案】A【詳細解析】破傷風抗毒素成分復雜易致過敏，需在注射前做皮膚試驗。若陽性需脫敏注射，但試驗本身是必經(jīng)步驟。其他選項為無關(guān)常規(guī)檢查項目?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者的胰島素初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《糖尿病診療指南》，初始劑量為0.5U/kg靜脈推注，15分鐘后重復，直至血糖穩(wěn)定。選項A和B為過小劑量，D會導致低血糖風險?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選控制藥物是？【選項】A.苯妥英鈉B.勞拉西泮C.地西泮D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細解析】苯妥英鈉是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈推注后需持續(xù)監(jiān)測。勞拉西泮適用于急性發(fā)作，地西泮因代謝快易反復，丙戊酸鈉需靜脈輸注起效慢?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.腎上腺素D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米通過抑制鈉重吸收快速利尿，是急性肺水腫的基石治療。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，腎上腺素用于嚴重低血壓，多巴胺主要用于心源性休克?！绢}干7】過敏性休克時首選的藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素通過α和β受體激動糾正過敏性休克的血壓和呼吸衰竭。地塞米松為輔助抗炎藥物，苯海拉明和氯雷他定僅緩解癥狀?！绢}干8】創(chuàng)傷性休克患者應優(yōu)先建立的靜脈通路為？【選項】A.頸靜脈B.股靜脈C.肱靜脈D.足背靜脈【參考答案】C【詳細解析】肱靜脈位置表淺、易固定且不易受血腫影響，是創(chuàng)傷患者建立靜脈通路的首選。頸靜脈易誤傷頸動脈鞘，股靜脈需穿刺技術(shù)較高，足背靜脈容量不足?！绢}干9】急性心肌梗死患者溶栓治療的黃金時間為？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】指南推薦12小時內(nèi)溶栓可最大程度恢復血流，但需結(jié)合患者血壓、腎功能等指標。6小時為部分指南建議的強化時間窗，24小時后溶栓效益下降?！绢}干10】張力性氣胸急救時首選的措施是？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.糾正低氧血癥【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺或切開排氣，但胸腔閉式引流是根本治療手段。選項A僅暫時緩解癥狀，C和D無法解決氣胸根本問題?！绢}干11】新生兒ABO血型不合時換血治療的指征是？【選項】A.出現(xiàn)黃疸B.發(fā)熱C.呼吸急促D.體重增長不良【參考答案】A【詳細解析】換血指征包括：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②未成熟兒或母體血型不合嚴重（如抗體效價≥1:512）。其他選項為常見并發(fā)癥但非換血直接指征?！绢}干12】急性腎衰竭少尿期的核心處理原則是？【選項】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制液體量C.增加透析頻率D.使用利尿劑【參考答案】B【詳細解析】少尿期需限制入量（每日800-1000ml），維持尿量20-30ml/h。選項A在終末期需考慮，C和D在早期可能加重病情?！绢}干13】高熱驚厥患者降溫的首選措施是？【選項】A.靜脈注射苯妥英鈉B.物理降溫（溫水擦?。〤.口服地西泮D.給予鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細解析】驚厥時體溫每升高1℃腦損傷風險增加。物理降溫可降低核心體溫，同時避免藥物降溫可能加重代謝紊亂。選項A適用于發(fā)作期，B為預防腦損傷的關(guān)鍵措施?！绢}干14】急性腰痛伴下肢麻木的最常見病因是？【選項】A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腎結(jié)石D.原發(fā)性痛經(jīng)【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可致坐骨神經(jīng)痛（向下肢放射痛）。選項A為肌肉問題，C引發(fā)尿路刺激而非神經(jīng)癥狀，D為婦科范疇?！绢}干15】急性腹痛伴發(fā)熱的最常見病因是？【選項】A.胃炎B.急性闌尾炎C.腎結(jié)石D.膽絞痛【參考答案】B【詳細解析】急性闌尾炎在腹痛患者中發(fā)病率最高（約5%），約80%患者伴發(fā)熱。選項A多伴反酸癥狀，C為絞痛伴血尿，D典型表現(xiàn)為右上腹痛放射至右肩?！绢}干16】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力時，首先需要檢測的指標是？【選項】A.血清鈉B.血清鉀C.尿常規(guī)D.血氣分析【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥實驗室診斷依據(jù)血清鉀濃度（<3.5mmol/L）。血清鈉用于評估脫水程度，尿常規(guī)可判斷腎臟功能，血氣分析鑒別代謝性酸中毒?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者實驗室檢查中特異性診斷指標是？【選項】A.血糖升高B.血酮體陽性C.血常規(guī)白細胞升高D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細解析】血酮體升高是糖尿病酮癥酸中毒特異性指標，血糖>13.9mmol/L和pH<7.3為必要條件。選項A和D為非特異性，C提示可能合并感染?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食的持續(xù)時間一般為？【選項】A.24小時B.48小時C.72小時D.持續(xù)禁食至炎癥控制【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎需持續(xù)禁食（禁食時間與病情嚴重程度相關(guān)），待淀粉酶正常、腹痛緩解后逐步恢復飲食。選項A-C為固定時間，不符合個體化治療原則。【題干19】過敏性鼻炎的免疫學機制主要是？【選項】A.IgG介導B.IgA介導C.IgE介導D.T細胞介導【參考答案】C【詳細解析】IgE介導的I型超敏反應是過敏性鼻炎的典型機制，與ige抗體結(jié)合肥大細胞釋放介質(zhì)有關(guān)。選項A為體液免疫中的抗體類別，B為黏膜免疫相關(guān)，D為Th2細胞激活?！绢}干20】創(chuàng)傷性頭部傷后昏迷指數(shù)（GCS）評分15分提示？【選項】A.重度顱腦損傷B.中度顱腦損傷C.輕度顱腦損傷D.無損傷【參考答案】C【詳細解析】GCS評分13-14分為中度，15分為輕度。選項A為8-10分，B為9-13分，D為15分且清醒。需結(jié)合影像學檢查排除結(jié)構(gòu)性損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死的早期溶栓治療指征不包括以下哪項？【選項】A.胸痛持續(xù)超過30分鐘B.心電圖顯示ST段抬高＞2mmC.發(fā)病時間＜6小時D.患者合并高血壓【參考答案】D【詳細解析】急性心肌梗死溶栓治療需滿足胸痛持續(xù)＞30分鐘、心電圖ST段抬高＞2mm且發(fā)病時間＜6小時。合并高血壓患者雖可能影響溶栓效果，但并非絕對禁忌，需綜合評估風險后決定?！绢}干2】過敏性休克的急救措施中，腎上腺素首選的給藥途徑是？【選項】A.靜脈推注B.皮下注射C.靜脈滴注D.靜脈注射【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素皮下注射可在1-3分鐘內(nèi)起效，快速緩解支氣管痙攣和維持血壓。靜脈推注速度過快易導致心動過緩或低血壓，靜脈滴注需嚴格控制濃度和速率?！绢}干3】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)手術(shù)的黃金時間窗為？【選項】A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】C【詳細解析】清創(chuàng)術(shù)最佳時間為創(chuàng)傷后6小時內(nèi)，此時組織炎癥反應較輕，異物清除更徹底。超過6小時可能因局部感染或組織壞死導致清創(chuàng)困難。【題干4】地高辛中毒的特異性解毒劑是？【選項】A.亞硝酸鈉B.苯巴比妥鈉C.硫酸鎂D.奎尼丁【參考答案】B【詳細解析】苯巴比妥鈉通過抑制Na+/K+-ATP酶活性，逆轉(zhuǎn)地高辛對心臟的抑制效應。其他選項均為非特異性抗心律失常藥物，無法針對性解救?！绢}干5】急性腎損傷早期腎功能評估的最敏感指標是？【選項】A.尿量B.尿比重C.肌酐D.血尿素氮【參考答案】C【詳細解析】血肌酐是反映腎小球濾過功能的敏感指標，其濃度變化滯后性?。s1-2周）。尿量減少（＜0.5ml/kg/h）和尿比重異常（＜1.010）需結(jié)合血肌酐綜合判斷?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒的胰島素起始劑量應為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】A【詳細解析】初始胰島素劑量0.1U/kg（最大不超過10U）皮下注射，每小時監(jiān)測血糖。低劑量起始可避免快速降糖引發(fā)低血糖，同時逐步調(diào)整劑量。【題干7】休克指數(shù)≥2提示患者休克程度為？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.危及生命【參考答案】C【詳細解析】休克指數(shù)=心率/收縮壓（正常＜1），≥2時提示重度休克。需立即啟動高級生命支持，包括升壓藥、液體復蘇和病因治療。【題干8】急性腹痛伴黃疸的病因中，最常見的是？【選項】A.急性胃炎B.膽道梗阻C.肝炎D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】膽道梗阻（如膽結(jié)石、胰腺炎）是急性腹痛伴黃疸的常見病因，表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸）。肝炎多表現(xiàn)為亞急性或慢性病程。【題干9】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項】A.硝苯地平B.葡萄糖酸鈣C.呋塞米D.西地那非【參考答案】C【詳細解析】呋塞米通過利尿減少肺水腫液體積，改善呼吸。其他選項中，硝苯地平可能加重低血壓，葡萄糖酸鈣用于鈣通道阻滯劑中毒，西地那非與肺水腫無關(guān)?！绢}干10】過敏性休克患者使用腎上腺素后，抗組胺藥首選是？【選項】A.撲爾敏