危重癥?？谱o士護理臨床工作能力理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于ICU的收治對象（）A.嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者B.各類休克、循環(huán)功能衰竭及器官移植術后需要監(jiān)測護理者C.急性傳染病患者D.心肺腦復蘇后的患者答案：C。ICU主要收治病情危重需要嚴密監(jiān)測和強化治療的患者，急性傳染病患者應收入傳染病隔離病房，避免交叉感染。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內大靜脈的壓力，正常范圍是5～12cmH?O。3.以下哪種心律失常是最危急的（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動時心室肌呈無序的快速蠕動，無法有效射血，是最危急的心律失常，如不及時搶救，可迅速導致死亡。4.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。目前心肺復蘇指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面張力B.增加肺泡表面張力C.消毒氧氣D.促進氧氣吸收答案：A。加入20%～30%乙醇可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。6.觀察休克患者時，反映組織灌注量最簡單有效的指標是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志答案：C。尿量是反映腎灌注情況的重要指標，也能間接反映組織灌注量，是觀察休克患者組織灌注量最簡單有效的指標。7.下列關于氣管插管的護理措施，錯誤的是（）A.保持氣管插管通暢，及時吸痰B.氣管插管氣囊應保持充氣狀態(tài)，防止漏氣C.氣管插管套囊壓力應保持在25～30cmH?OD.定期測量氣管插管外露長度，防止移位答案：B。氣管插管氣囊應采用合適的壓力，一般每4～6小時放氣5～10分鐘，避免長時間壓迫氣管黏膜導致?lián)p傷，而不是一直保持充氣狀態(tài)。8.患者發(fā)生心跳驟停時，首選的復蘇藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓，是心跳驟停復蘇的首選藥物。9.為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），下列措施中錯誤的是（）A.抬高床頭30°～45°B.嚴格掌握氣管插管或切開的適應證C.每天更換呼吸機管路D.加強口腔護理答案：C。頻繁更換呼吸機管路并不能降低VAP的發(fā)生率，反而可能增加感染的機會，目前主張每周更換1～2次呼吸機管路。10.以下哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.代謝性酸中毒答案：C。急性腎衰竭少尿期患者水、鈉排出減少，可出現(xiàn)水中毒和稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。11.患者使用洋地黃類藥物治療時，護士應重點觀察（）A.體溫B.心率、心律C.呼吸D.血壓答案：B。洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，容易發(fā)生中毒，中毒時可出現(xiàn)各種心律失常，因此護士應重點觀察心率、心律。12.顱腦損傷患者床頭抬高15°～30°的目的是（）A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止誤吸D.改善血液循環(huán)答案：B。抬高床頭15°～30°可利用重力作用使腦部血液回流增加，減輕腦水腫。13.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。14.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.硝普鈉C.胰島素D.去甲腎上腺素答案：C。胰島素主要用于調節(jié)血糖，不屬于血管活性藥物，多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素都可通過調節(jié)血管張力來維持血壓和改善微循環(huán)。15.患者發(fā)生咯血時，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側臥位D.健側臥位答案：C。患側臥位可防止血液流向健側肺，避免引起窒息和健側肺部感染。16.為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。17.休克患者補充血容量時，首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C。平衡鹽溶液能快速補充血容量，改善組織灌注，是休克患者補充血容量的首選液體。18.下列關于心電監(jiān)護的描述，錯誤的是（）A.電極片應貼緊皮膚，防止脫落B.導聯(lián)線應妥善固定，避免牽拉C.心電監(jiān)護儀可連續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓等參數(shù)D.心電監(jiān)護儀報警音量應調至最低，以免影響患者休息答案：D。心電監(jiān)護儀報警音量應調至合適大小，以保證能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，而不是調至最低。19.患者出現(xiàn)高熱時，物理降溫的方法不包括（）A.冰袋冷敷B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.熱敷答案：D。熱敷會使體溫升高，不利于散熱，不是高熱時的物理降溫方法，冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴都可通過傳導、蒸發(fā)等方式帶走熱量，降低體溫。20.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)（）A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.昏迷C.皮膚干燥D.血壓下降答案：A。糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成過多，呼氣中可出現(xiàn)爛蘋果味，同時呼吸深快，這是其特征性表現(xiàn)。21.機械通氣患者氣道濕化的理想濕化溫度是（）A.32～35℃B.35～37℃C.37～39℃D.39～41℃答案：B。機械通氣患者氣道濕化的理想濕化溫度是35～37℃，可保持氣道黏膜的正常生理功能。22.患者發(fā)生氣胸時，胸腔閉式引流管應插入的部位是（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第6～8肋間C.腋前線第6～8肋間D.肩胛下角線第7～9肋間答案：A。氣胸時胸腔閉式引流管應插入鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。23.以下哪種情況不需要進行床邊隔離（）A.傷寒患者B.霍亂患者C.甲型肝炎患者D.肺結核患者答案：D。肺結核患者主要通過空氣飛沫傳播，應采取呼吸道隔離，而傷寒、霍亂、甲型肝炎主要通過消化道傳播，需要進行床邊隔離。24.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液溫度應保持在38～40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。25.患者發(fā)生驚厥時，首先應采取的措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.給予止驚藥物D.降溫答案：B。驚厥發(fā)作時患者可能會出現(xiàn)舌后墜、嘔吐等，導致呼吸道梗阻，因此首先應保持呼吸道通暢，防止窒息。26.以下哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因（）A.嚴重感染B.嚴重創(chuàng)傷C.長期臥床D.休克答案：C。嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、休克等是MODS的常見誘因，長期臥床一般不會直接導致MODS。27.患者使用無創(chuàng)呼吸機時，以下哪項護理措施是錯誤的（）A.選擇合適的面罩，確保密封良好B.定期檢查呼吸機參數(shù)，保證治療效果C.鼓勵患者盡量閉口呼吸D.持續(xù)使用無創(chuàng)呼吸機，中途不可暫停答案：D。使用無創(chuàng)呼吸機過程中，可根據(jù)患者情況適當暫停，讓患者休息片刻，避免患者過度疲勞。28.急性胰腺炎患者禁食、禁飲的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹痛答案：B。禁食、禁飲可減少胃酸和食物刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負擔，緩解病情。29.以下哪種藥物可用于解除有機磷農藥中毒患者的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。30.患者發(fā)生輸血反應時，首先應采取的措施是（）A.停止輸血B.給予抗過敏藥物C.通知醫(yī)生D.密切觀察病情答案：A。發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，避免輸入更多的致敏物質，然后再采取其他措施。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于ICU基礎監(jiān)護內容的有（）A.持續(xù)心電圖監(jiān)測B.血氧飽和度監(jiān)測C.血壓監(jiān)測D.體溫監(jiān)測E.中心靜脈壓監(jiān)測答案：ABCD。中心靜脈壓監(jiān)測屬于特殊監(jiān)測內容，持續(xù)心電圖監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、血壓監(jiān)測、體溫監(jiān)測是ICU基礎監(jiān)護內容。2.氣管切開患者的護理要點包括（）A.保持氣管切開處敷料清潔干燥B.定期更換氣管內套管C.嚴格無菌操作，防止感染D.保持氣道濕化E.觀察有無皮下氣腫等并發(fā)癥答案：ABCDE。以上選項均是氣管切開患者的護理要點。3.休克患者的護理措施正確的有（）A.平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.觀察生命體征和尿量D.保暖，避免受涼E.常規(guī)吸氧答案：ABCDE。休克患者應采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通路，便于補液和用藥；觀察生命體征和尿量可了解病情變化；注意保暖，避免受涼；常規(guī)吸氧可改善組織缺氧。4.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予高流量吸氧D.保持大便通暢E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常；給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解疼痛。5.以下哪些情況需要進行保護性隔離（）A.大面積燒傷患者B.白血病患者C.器官移植患者D.艾滋病患者E.早產兒答案：ABCE。大面積燒傷患者、白血病患者、器官移植患者、早產兒免疫力低下，易受外界病原體侵襲，需要進行保護性隔離，艾滋病患者主要采取血液、體液隔離。6.心肺腦復蘇的有效指征包括（）A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤C.自主呼吸恢復D.瞳孔由大變小E.意識逐漸恢復答案：ABCDE。以上均是心肺腦復蘇的有效指征。7.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.肺不張D.人機對抗E.氧中毒答案：ABCDE。機械通氣可能會引起氣壓傷、呼吸機相關性肺炎、肺不張、人機對抗、氧中毒等并發(fā)癥。8.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.心慌、手抖B.出汗C.饑餓感D.頭暈、乏力E.昏迷答案：ABCDE。低血糖時患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可導致昏迷。9.以下屬于高鉀血癥臨床表現(xiàn)的有（）A.心律失常B.肌無力C.腹脹、惡心、嘔吐D.心電圖改變E.呼吸困難答案：ABCD。高鉀血癥可影響心肌和神經肌肉功能，導致心律失常、肌無力、腹脹、惡心、嘔吐等，心電圖可出現(xiàn)特征性改變，一般不會導致呼吸困難。10.護理昏迷患者時，應注意預防的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.下肢深靜脈血栓形成E.口腔感染答案：ABCDE?；杳曰颊唛L期臥床，活動受限，易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成、口腔感染等并發(fā)癥，應加強護理預防。三、判斷題（每題1分，共10分）1.中心靜脈導管可以用于抽血、輸血、輸液等多種用途。（）答案：正確。中心靜脈導管可用于快速補液、輸血、抽血以及輸注刺激性藥物等多種用途。2.吸痰時應先吸氣管內痰液，再吸口腔、鼻腔痰液。（）答案：正確。這樣可以避免口腔、鼻腔的細菌污染氣管，減少感染機會。3.休克患者血壓正常就表示休克已經糾正。（）答案：錯誤。血壓正常并不一定意味著休克已經糾正，還需要結合尿量、神志、皮膚色澤等多方面指標綜合判斷。4.氣管插管患者不需要進行口腔護理。（）答案：錯誤。氣管插管患者更應加強口腔護理，防止口腔細菌滋生，減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。5.急性腎衰竭少尿期患者應嚴格限制水分攝入。（）答案：正確。少尿期患者水排出減少，過多攝入水分會加重水中毒和水腫，應嚴格限制水分攝入。6.為患者進行胸外心臟按壓時，按壓深度至少為5cm，但不超過6cm。（）答案：正確。這是目前心肺復蘇指南推薦的胸外心臟按壓深度。7.腦出血患者應盡量避免搬動，如需搬動應保持頭部固定。（）答案：正確。搬動腦出血患者時保持頭部固定，可避免頭部晃動導致出血加重。8.輸血過程中如發(fā)生發(fā)熱反應，應立即停止輸血。（）答案：錯誤。一般發(fā)熱反應癥狀較輕時，可減慢輸血速度，給予對癥處理，不必立即停止輸血；如癥狀嚴重，應立即停止輸血。9.急性肺水腫患者應給予低流量吸氧。（）答案：錯誤。急性肺水腫患者應給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，必要時可給予面罩加壓給氧。10.糖尿病患者飲食治療的關鍵是控制碳水化合物的攝入量。（）答案：正確。合理控制碳水化合物攝入量是糖尿病飲食治療的關鍵，可有效控制血糖。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：請他人幫忙撥打急救電話120，并取來除顫儀等急救設備。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動脈搏動（10秒內完成）。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2，進行5個循環(huán)后再次評估患者呼吸和脈搏，若未恢復則繼續(xù)進行心肺復蘇，直至專業(yè)急救人員到達。2.簡述氣管插管的護理要點。答案：（1）保持氣管插管通暢：及時清除氣道內痰液，吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，每次吸痰時間不超過15秒。（2）固定氣管插管：使用膠布或專用氣管插管固定裝置妥善固定，防止氣管插管移位或脫出，定期測量氣管插管外露長度并記錄。（3）氣囊管理：氣管插管氣囊壓力應保持在25～30cmH?O，每4～6小時放氣5～10分鐘（目前也有主張持續(xù)低壓力充氣法），放氣前應先清除氣囊上的分泌物。（4）氣道濕化：可采用氣道內滴注濕化液、使用濕化器等方法保持氣道濕化，濕化液溫度保持在35～37℃。（5）口腔護理：每日進行口腔護理2～3次，防止口腔細菌滋生，減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生。（6）觀察患者生命體征和病情變化：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，觀察有無發(fā)紺、呼吸困難等情況。（7）防止并發(fā)癥：注意觀察有無氣管黏膜損傷、感染、氣道梗阻等并發(fā)癥，如有異常及時處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）針對該患者應采取哪些護理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V?～V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死；同時出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓降低等休克表現(xiàn)。（2）護理措施如下：①絕對臥床休息：減少心肌耗氧量，協(xié)助患者做好生活護理。②持續(xù)心電監(jiān)護：密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。③吸氧：給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，改善心肌缺氧。④迅速建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予擴容、升壓、止痛、溶栓等藥物治療，嚴格控制輸液速度。⑤心理護理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，保持情緒穩(wěn)定。⑥保