《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇（）A.院前急救B.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理C.災(zāi)難護(hù)理D.慢性病的康復(fù)護(hù)理答案：D。急危重癥護(hù)理學(xué)主要關(guān)注急性發(fā)病、病情危急、生命受到威脅的患者的救治與護(hù)理，包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理以及災(zāi)難護(hù)理等。而慢性病的康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)在于慢性疾病穩(wěn)定期的功能恢復(fù)和健康促進(jìn)，不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇。2.院前急救的首要任務(wù)是（）A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者B.現(xiàn)場(chǎng)急救C.安全運(yùn)送D.對(duì)急、危、重癥患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估和急救處理答案：D。院前急救是在患者到達(dá)醫(yī)院前的緊急醫(yī)療救護(hù)，首要任務(wù)是對(duì)急、危、重癥患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估和急救處理，以維持患者生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)患者、現(xiàn)場(chǎng)急救和安全運(yùn)送都是院前急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，但不是首要任務(wù)。3.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分，這樣才能保證有效的血液循環(huán)，為患者提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4.下列關(guān)于人工呼吸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上B.吹氣時(shí)應(yīng)看到患者胸廓起伏C.人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30D.人工呼吸頻率越快越好答案：D。人工呼吸時(shí)每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以保證足夠的氣體進(jìn)入患者肺部，且吹氣時(shí)應(yīng)看到患者胸廓起伏，說(shuō)明通氣有效。在單人或雙人CPR時(shí)，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30。但人工呼吸頻率并非越快越好，過(guò)快的呼吸頻率可能導(dǎo)致患者肺部過(guò)度充氣，影響血液循環(huán)。5.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示室顫波形，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.靜脈注射利多卡因C.同步電除顫D.非同步電除顫答案：D。室顫是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效的泵血功能，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，以終止室顫，恢復(fù)正常心律。胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要措施，但對(duì)于室顫患者，電除顫是首要的治療方法。利多卡因可用于治療某些心律失常，但不是室顫的首選治療。同步電除顫主要用于除室顫以外的其他快速心律失常。6.下列哪種藥物是治療過(guò)敏性休克的首選藥物（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B。腎上腺素具有收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等作用，能迅速緩解過(guò)敏性休克引起的低血壓、呼吸困難等癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松可用于減輕過(guò)敏反應(yīng)的炎癥，但起效相對(duì)較慢。異丙嗪是抗組胺藥，可輔助治療過(guò)敏癥狀。多巴胺主要用于升高血壓，但對(duì)于過(guò)敏性休克的治療，腎上腺素更為關(guān)鍵。7.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，其正常范圍為5-12cmH?O。CVP可反映血容量、右心功能和血管張力等情況，是評(píng)估循環(huán)功能的重要指標(biāo)。8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.促進(jìn)氧氣的溶解D.增加氧氣的濕度答案：B。急性肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)充滿泡沫，影響氣體交換。20%-30%乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部的通氣和換氣功能。消毒濕化瓶不是加入乙醇的主要目的，乙醇也不能促進(jìn)氧氣的溶解和增加氧氣的濕度。9.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉水腫B.氣管黏膜損傷C.肺部感染D.血壓下降答案：D。氣管插管可能會(huì)導(dǎo)致喉水腫、氣管黏膜損傷等局部并發(fā)癥，也可能增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。而血壓下降通常不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，可能與患者的病情、麻醉等因素有關(guān)。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最常累及的器官，因?yàn)榉尾渴桥c外界直接相通的器官，且在機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等打擊時(shí)，肺部容易受到缺血-再灌注損傷、炎癥介質(zhì)釋放等因素的影響，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征等肺部功能障礙。11.關(guān)于休克患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.平臥位或中凹臥位B.常規(guī)吸氧C.快速大量補(bǔ)液D.觀察尿量答案：C。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量。常規(guī)吸氧可提高血氧飽和度，改善組織缺氧。觀察尿量是評(píng)估休克患者腎功能和組織灌注的重要指標(biāo)。但補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如中心靜脈壓、血壓、尿量等進(jìn)行調(diào)整，不能快速大量補(bǔ)液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。12.下列哪項(xiàng)是判斷心跳驟停的最主要指征（）A.面色蒼白B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.意識(shí)喪失答案：C。判斷心跳驟停的最主要指征是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。面色蒼白、瞳孔散大、意識(shí)喪失等也可能是心跳驟停的表現(xiàn)，但不是最主要的指征。13.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.心前區(qū)疼痛D.惡心、嘔吐答案：C。急性心肌梗死患者最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴有大汗、恐懼等癥狀。心悸、呼吸困難、惡心、嘔吐等也可能是急性心肌梗死的伴隨癥狀，但不是最突出的表現(xiàn)。14.腦出血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持大便通暢D.快速大量補(bǔ)液答案：D。腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕腦水腫。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。但補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，不能快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫。15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者，氨味常見(jiàn)于尿毒癥患者，酒味常見(jiàn)于飲酒后。16.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃答案：C。中暑患者降溫治療時(shí)，當(dāng)肛溫降至37℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。繼續(xù)觀察體溫變化，如體溫再次升高，可再進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕禍靥幚怼?7.下列哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)使用的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭B.肺部感染C.急性肺水腫D.氣胸未行胸腔閉式引流答案：D。呼吸機(jī)使用的適應(yīng)證包括呼吸衰竭、肺部感染、急性肺水腫等導(dǎo)致的呼吸功能障礙。但氣胸未行胸腔閉式引流時(shí)，使用呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重氣胸病情，因此是呼吸機(jī)使用的禁忌證。18.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼f(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.反映機(jī)體的氧合狀態(tài)B.反映機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)C.標(biāo)本應(yīng)立即送檢D.采血部位首選肱動(dòng)脈答案：D。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢苑从硻C(jī)體的氧合狀態(tài)和酸堿平衡狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估患者的呼吸和代謝功能具有重要意義。標(biāo)本應(yīng)立即送檢，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血部位首選橈動(dòng)脈，因?yàn)闃飫?dòng)脈表淺，易于觸及，且周圍無(wú)重要神經(jīng)和血管，穿刺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。19.心臟驟停后，大腦缺血缺氧多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷（）A.1-2分鐘B.2-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘答案：C。心臟驟停后，大腦缺血缺氧4-6分鐘會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷，因此心肺復(fù)蘇應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行，以提高患者的生存率和腦功能恢復(fù)的可能性。20.下列哪項(xiàng)是胸外心臟按壓的正確部位（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心前區(qū)答案：B。胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中1/3與下1/3交界處，按壓時(shí)應(yīng)垂直向下用力，以保證有效的心臟按壓效果。二、多選題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)感D.否認(rèn)E.憤怒答案：ABCDE。急危重癥患者面臨生命威脅，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，由于與外界隔離等原因會(huì)有孤獨(dú)感，部分患者可能存在否認(rèn)自己病情嚴(yán)重的心理，同時(shí)也可能因疾病帶來(lái)的痛苦和對(duì)治療的不滿而憤怒。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎，表明患者意識(shí)狀態(tài)有所恢復(fù)。3.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分為低血容量性休克（如大量失血、失液等）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭）、過(guò)敏性休克（因過(guò)敏反應(yīng)引起）和神經(jīng)源性休克（如嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙）。4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入。然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等。促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等。應(yīng)用特效解毒藥可以針對(duì)性地對(duì)抗毒物的作用。對(duì)癥治療則是緩解患者的癥狀，維持生命體征穩(wěn)定。5.氣管切開(kāi)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.感染E.氣管食管瘺答案：ABCDE。氣管切開(kāi)可能會(huì)導(dǎo)致出血，這可能是由于手術(shù)過(guò)程中損傷血管引起。氣胸可能是由于手術(shù)操作不當(dāng)損傷胸膜導(dǎo)致。皮下氣腫是氣體進(jìn)入皮下組織形成的。感染是氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣管暴露、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。氣管食管瘺則是氣管與食管之間形成異常通道，是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。6.下列關(guān)于機(jī)械通氣的護(hù)理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.觀察患者的生命體征和神志變化C.定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生E.做好氣道濕化答案：ABCDE。機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；觀察患者的生命體征和神志變化，以評(píng)估通氣效果和患者的病情；定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；采取一系列措施防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，如加強(qiáng)口腔護(hù)理等；做好氣道濕化，防止呼吸道黏膜干燥和分泌物干結(jié)。7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期患者尿量明顯減少，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。由于鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。體內(nèi)水分排出受限，會(huì)引起水中毒。酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。8.腦出血患者的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦出血患者治療時(shí)需要控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再次出血。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。根據(jù)情況進(jìn)行止血治療。同時(shí)要防治各種并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血等。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。9.下列哪些屬于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分類（）A.第一優(yōu)先（紅色）B.第二優(yōu)先（黃色）C.第三優(yōu)先（綠色）D.第四優(yōu)先（黑色）E.第五優(yōu)先（藍(lán)色）答案：ABCD。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分類通常分為第一優(yōu)先（紅色），表示病情危急，需要立即救治；第二優(yōu)先（黃色），病情較重，但可稍緩處理；第三優(yōu)先（綠色），病情較輕，可稍后處理；第四優(yōu)先（黑色），表示死亡或?yàn)l死，無(wú)法救治。一般沒(méi)有第五優(yōu)先（藍(lán)色）這種分類。10.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的收治對(duì)象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性呼吸衰竭患者D.急性心肌梗死患者E.多器官功能障礙綜合征患者答案：ABCDE。重癥監(jiān)護(hù)病房收治的對(duì)象主要是病情嚴(yán)重、生命體征不穩(wěn)定、需要密切監(jiān)護(hù)和特殊治療的患者，包括嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、大手術(shù)后患者、急性呼吸衰竭患者、急性心肌梗死患者以及多器官功能障礙綜合征患者等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停患者采取的急救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：一旦確定患者意識(shí)喪失，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏判斷呼吸，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中1/3與下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭-抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。（7）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇：按照30:2的按壓-通氣比例持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：采取平臥位或中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量。（2）快速建立靜脈通道：至少建立兩條靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和用藥。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、神志、皮膚色澤和溫度、尿量等。準(zhǔn)確記錄出入量，以評(píng)估患者的病情變化和治療效果。（4）吸氧：給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧。（5）保暖：注意保暖，但避免使用熱水袋等局部加溫，以免引起局部血管擴(kuò)張，加重重要器官的缺血。（6）藥物治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等，注意藥物的劑量、濃度、滴速和不良反應(yīng)。使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整滴速，防止血壓波動(dòng)過(guò)大。（7）心理護(hù)理：休克患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）防止感染：嚴(yán)格執(zhí)行