四肢骨折現(xiàn)場急救外固定演講人：日期:目

錄CATALOGUE02外固定基本原則01初步評(píng)估與準(zhǔn)備03常見固定材料使用04上肢骨折固定方法05下肢骨折固定策略06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理初步評(píng)估與準(zhǔn)備01疼痛與壓痛骨折部位出現(xiàn)明顯疼痛，輕輕觸摸或按壓時(shí)疼痛加劇。01腫脹與瘀斑骨折部位迅速腫脹，皮膚出現(xiàn)瘀斑。02變形與異?；顒?dòng)骨折部位出現(xiàn)變形，肢體出現(xiàn)異常活動(dòng)或不能活動(dòng)。03關(guān)節(jié)脫位骨折可能導(dǎo)致相鄰關(guān)節(jié)脫位。04識(shí)別骨折體征與癥狀檢查傷肢神經(jīng)血管狀態(tài)評(píng)估傷肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能，觀察是否有麻木、刺痛或無力等現(xiàn)象。神經(jīng)功能檢查觀察傷肢的脈搏、皮溫及毛細(xì)血管充盈情況，以判斷血液循環(huán)是否受阻。血液循環(huán)檢查如懷疑有動(dòng)脈損傷，需立即采取緊急止血措施，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。血管損傷判斷安全環(huán)境快速評(píng)估危險(xiǎn)源排除迅速排除可能對(duì)患者造成二次傷害的危險(xiǎn)源，如銳器、重物等。01救援人員安全確保救援人員處于安全位置，避免在救援過程中受傷。02傷員穩(wěn)定確保傷員處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免進(jìn)一步移動(dòng)或轉(zhuǎn)移造成二次損傷。03外固定基本原則02制動(dòng)采用夾板、石膏或支具等器材，將骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，防止骨折端移動(dòng)。保護(hù)受傷部位在搬運(yùn)或移動(dòng)傷員時(shí)，要注意保護(hù)受傷部位，避免再次受到外力撞擊或扭曲。制動(dòng)與保護(hù)受傷部位避免二次損傷操作規(guī)范暴露傷口如有開放性傷口，應(yīng)先進(jìn)行止血和包扎，再行外固定，避免傷口感染。03在進(jìn)行外固定時(shí)，動(dòng)作要輕柔、迅速，避免加重傷員疼痛或造成二次損傷。02輕柔操作勿隨意移動(dòng)傷員在現(xiàn)場不要隨意移動(dòng)傷員，特別是脊柱骨折或伴有其他嚴(yán)重?fù)p傷的傷員，應(yīng)就地固定。01固定范圍與力度控制應(yīng)包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保骨折端穩(wěn)定。固定范圍外固定的力度要適中，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到固定效果。固定后應(yīng)定期檢查松緊度，及時(shí)調(diào)整。力度控制常見固定材料使用03夾板選擇與塑形技巧夾板種類夾板規(guī)格夾板塑形夾板固定常用的夾板有木制夾板、鋁制夾板、塑料夾板等，根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況選擇合適的夾板種類。夾板長度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，寬度要足夠覆蓋骨折部位的軟組織。在使用前，應(yīng)將夾板按照骨折部位的形狀進(jìn)行適當(dāng)塑形，使其更好地貼合骨折部位。夾板應(yīng)固定在骨折部位的內(nèi)外兩側(cè)，并用繃帶或三角巾等將其牢固固定，避免移動(dòng)。三角巾的作用將三角巾底邊折疊成約兩指寬的條帶，然后將頂角折疊至底邊中點(diǎn)，再將兩側(cè)邊向上翻折，形成一個(gè)帶有兩個(gè)孔的三角巾。將患肢的肘關(guān)節(jié)屈曲成直角，把三角巾的頂角放在肘窩處，底邊繞過頸部在對(duì)側(cè)打結(jié)即可。三角巾的包扎方法三角巾的注意事項(xiàng)包扎時(shí)要松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致固定不穩(wěn)。三角巾的頂角應(yīng)指向患肢的腋下或鎖骨上窩等骨突處，以起到懸吊和固定的作用。三角巾可以用于懸吊上肢、固定骨折部位、止血等多種用途。三角巾功能與包扎要點(diǎn)臨時(shí)替代物品應(yīng)急方案替代物品選擇在沒有專業(yè)固定材料的情況下，可以選擇一些身邊常見的物品進(jìn)行替代，如木棍、樹枝、硬紙板等。替代物品制作注意事項(xiàng)將替代物品放在骨折部位的上下兩側(cè)，然后用繃帶或衣物等將其固定在一起，起到類似夾板的作用。使用替代物品時(shí)要確保其穩(wěn)固性和可靠性，避免移動(dòng)或松動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)盡快將傷員送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。123上肢骨折固定方法04鎖骨骨折布帶固定利用繃帶形成八字形狀，將繃帶環(huán)繞患者兩側(cè)肩膀，并固定鎖骨骨折部位。八字繃帶固定法使用鎖骨帶，將帶子的兩端固定在肩部的后方，通過鎖骨上方的帶子對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。鎖骨帶固定法前臂骨折夾板應(yīng)用手指功能位在固定時(shí)，要確保手指處于功能位，避免手指僵硬和功能障礙。03將夾板放在前臂的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，用繃帶或紗布固定夾板，避免夾板移位。02夾板固定夾板選擇選擇與前臂形狀相符的夾板，確保夾板能夠緊密貼合前臂。01肘關(guān)節(jié)固定注意事項(xiàng)屈肘固定將肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，用繃帶或夾板固定在胸前，避免肘關(guān)節(jié)伸展。01墊高受傷部位在固定時(shí)，要將受傷的手臂墊高，以減少腫脹和疼痛。02觀察血液循環(huán)固定后，要密切觀察手臂的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)手指蒼白、青紫或劇痛，應(yīng)立即調(diào)整固定。03下肢骨折固定策略05股骨骨折臨時(shí)支具制作可選用木板、樹枝、硬紙殼等堅(jiān)硬材料制作臨時(shí)支具。選用材料制作方法注意事項(xiàng)將材料置于患肢外側(cè)，用繃帶或布帶將其固定于患肢上，注意保持患肢的平直和穩(wěn)定。支具的長度要超過骨折部位上下兩端的關(guān)節(jié)，固定時(shí)要避免過緊或過松。小腿骨折雙夾板固定選用兩塊長度超過小腿周長的夾板，確保夾板的硬度和穩(wěn)定性。夾板選擇將夾板分別置于小腿前后兩側(cè)，用繃帶或布帶將其固定于患肢上，注意保持患肢的平直和穩(wěn)定。固定方法夾板要緊貼皮膚，但不要過緊以免影響血液循環(huán)；固定時(shí)要避免過松或過緊。注意事項(xiàng)包扎方法將繃帶從踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)開始，呈“8”字形纏繞，最后固定于外側(cè)。踝關(guān)節(jié)損傷八字包扎注意事項(xiàng)包扎時(shí)要保持繃帶的張力，避免過松或過緊；注意觀察患肢的末梢血液循環(huán)情況，如有異常及時(shí)處理。適用范圍適用于踝關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂等輕度損傷，可起到固定和保護(hù)作用。轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理06固定后血液循環(huán)監(jiān)測疼痛與感覺異常詢問患者疼痛的性質(zhì)和程度，注意有無神經(jīng)受壓或損傷的癥狀。03上肢骨折固定后監(jiān)測橈動(dòng)脈搏動(dòng)，下肢骨折固定后監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)。02監(jiān)測脈搏和血壓觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。01移動(dòng)過程保護(hù)措施平穩(wěn)搬運(yùn)確保患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和震動(dòng)，以免加重?fù)p傷。01保暖措施在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖，避免患者體溫過低。02避免二次損傷在搬運(yùn)和移動(dòng)過程中，注意保護(hù)受傷部位，避免再次受傷或加重?fù)p傷。03交接患者基本信息交接骨折部位和類型包括患者姓名