肺心病患者的急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急救治措施實(shí)施01病情識別與初步評估03藥物護(hù)理管理04急救設(shè)備應(yīng)用05并發(fā)癥預(yù)防處理06轉(zhuǎn)運(yùn)及后續(xù)護(hù)理病情識別與初步評估01急性發(fā)作臨床癥狀識別呼吸困難咳嗽與咳痰胸痛或胸悶水腫肺心病患者急性發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸或發(fā)紺。由于心肺功能受損，患者可能出現(xiàn)胸痛或胸悶癥狀，尤其在運(yùn)動或情緒激動時(shí)加重。肺心病患者常伴有咳嗽，且痰量較多，多為白色泡沫痰或黏液痰，若痰變黃色或有異味，可能提示感染。下肢水腫是肺心病患者常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能波及全身，包括顏面部和腹部。生命體征動態(tài)監(jiān)測要點(diǎn)呼吸頻率與節(jié)律心率與心律血壓體溫密切監(jiān)測患者呼吸頻率和節(jié)律，注意是否出現(xiàn)呼吸急促、淺快或不規(guī)則呼吸。肺心病患者心率常增快，且可能出現(xiàn)心律失常，如房顫、室早等，需持續(xù)監(jiān)測。肺心病患者可能出現(xiàn)高血壓或低血壓，血壓波動幅度大，需定期測量并記錄。肺心病患者容易并發(fā)感染，需定期測量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱癥狀。心肺功能快速鑒別診斷心臟聽診肺心病患者心臟聽診可能發(fā)現(xiàn)心音增強(qiáng)、心率增快、心律不齊等異常。02040301血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治隹闪私饣颊唧w內(nèi)氧氣和二氧化碳的代謝情況，對于評估心肺功能及指導(dǎo)治療具有重要意義。肺部聽診肺部聽診可聞及濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音，有助于判斷是否存在肺部感染或支氣管痙攣。心電圖檢查心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常，有助于肺心病的確診和病情評估。緊急救治措施實(shí)施02高半臥體位管理規(guī)范原理及作用利用重力作用，減少回心血量，緩解肺淤血癥狀；同時(shí)使膈肌下降，增加胸腔容積，改善呼吸功能。實(shí)施方法注意事項(xiàng)將患者床頭抬高30°～45°，保持上半身稍微前傾的坐姿，有利于呼吸道通暢和痰液排出。觀察患者生命體征變化，確保患者安全；定時(shí)翻身，防止壓瘡和墜床；避免過度抬高床頭，影響靜脈回流。123氧療操作與流量控制氧療原則注意事項(xiàng)流量控制根據(jù)患者缺氧程度和病情選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。輕度缺氧者，氧流量控制在2～4L/min；中度缺氧者，氧流量控制在4～6L/min；重度缺氧者，氧流量可控制在6～8L/min。避免長時(shí)間高濃度吸氧，以免導(dǎo)致氧中毒；密切觀察患者氧療效果，隨時(shí)調(diào)整氧流量；保持氧療設(shè)備清潔、干燥，防止交叉感染。急救藥物使用優(yōu)先級利尿劑強(qiáng)心劑擴(kuò)張血管藥物鎮(zhèn)靜劑如呋塞米等，可迅速利尿、減少血容量、降低肺動脈壓，緩解肺水腫癥狀。如洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，改善肺循環(huán)。如硝普鈉等，可擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓，改善心肺功能。如嗎啡等，可緩解患者緊張情緒，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但需謹(jǐn)慎使用，以免抑制呼吸。藥物護(hù)理管理03利尿劑輸注風(fēng)險(xiǎn)管控準(zhǔn)確記錄患者出入量，觀察尿量和尿色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測尿量與電解質(zhì)利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀濃度，鼓勵(lì)患者多食用含鉀豐富的食物。預(yù)防低鉀血癥嚴(yán)格控制利尿劑的使用劑量和頻次，防止過度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。避免過度利尿血管擴(kuò)張劑應(yīng)用觀察要點(diǎn)觀察血壓變化血管擴(kuò)張劑易導(dǎo)致血壓下降，應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。01注意藥物副作用血管擴(kuò)張劑可能引起頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)觀察并處理。02監(jiān)測心率和心律血管擴(kuò)張劑可影響心率和心律，應(yīng)定期監(jiān)測心電圖，確?；颊咝穆屎托穆烧！?3抗凝治療禁忌癥核查核查出血傾向確認(rèn)無禁忌癥評估肝腎功能抗凝治療前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無出血傾向或凝血功能障礙，避免治療過程中出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)。抗凝藥物主要通過肝腎代謝，治療前應(yīng)評估患者肝腎功能，確保藥物能正常代謝?？鼓委煷嬖谥T多禁忌癥，如活動性消化道潰瘍、嚴(yán)重高血壓等，治療前應(yīng)逐一排查，確保患者符合治療條件。急救設(shè)備應(yīng)用04確保患者呼吸道暢通連接無創(chuàng)通氣設(shè)備在連接無創(chuàng)通氣前，應(yīng)清理患者呼吸道分泌物或嘔吐物，保持呼吸道暢通。按照設(shè)備說明書，正確連接無創(chuàng)通氣設(shè)備，并檢查設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)。無創(chuàng)通氣連接流程調(diào)整參數(shù)根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整無創(chuàng)通氣的參數(shù)，如氧氣濃度、壓力等，以確?；颊叩玫胶线m的通氣支持。監(jiān)測患者生命體征在連接無創(chuàng)通氣后，需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置設(shè)置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的心率監(jiān)測參數(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。心率監(jiān)測血壓監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測設(shè)置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的血壓監(jiān)測參數(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血壓變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓等異常情況。設(shè)置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的血氧飽和度監(jiān)測參數(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血氧飽和度變化，以評估患者的通氣及氧合情況。吸痰裝置使用規(guī)范評估吸痰需求在吸痰前，應(yīng)評估患者的呼吸道狀況，確定是否需要吸痰，以及吸痰的頻率和深度。準(zhǔn)備吸痰裝置按照吸痰裝置的操作說明，正確組裝吸痰裝置，并檢查吸痰管的通暢性。實(shí)施吸痰操作在吸痰過程中，應(yīng)注意觀察患者的生命體征和呼吸狀況，避免過度刺激呼吸道。吸痰時(shí)間不宜過長，每次吸痰后應(yīng)清理吸痰管，防止交叉感染。記錄吸痰效果在吸痰后，應(yīng)記錄吸痰的效果、時(shí)間以及患者的反應(yīng)等信息，以便后續(xù)評估和改進(jìn)吸痰操作。并發(fā)癥預(yù)防處理05心律失常預(yù)警信號及時(shí)處理一旦發(fā)現(xiàn)心律失常癥狀，應(yīng)立即采取措施，如調(diào)整藥物、吸氧等，以降低心臟負(fù)荷。03注意患者有無心悸、頭暈、氣促等癥狀，這些可能是心律失常的先兆。02觀察癥狀監(jiān)測心電圖肺心病患者常常伴有心律失常，持續(xù)監(jiān)測心電圖有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01電解質(zhì)失衡糾正方案定期檢查患者的電解質(zhì)水平，特別是鉀、鈉、氯等關(guān)鍵電解質(zhì)。監(jiān)測電解質(zhì)水平根據(jù)電解質(zhì)失衡的類型和程度，選擇合適的輸液方案，及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。輸液治療通過飲食調(diào)節(jié)，增加或減少特定電解質(zhì)的攝入，以達(dá)到平衡狀態(tài)。飲食調(diào)節(jié)急性呼衰應(yīng)急干預(yù)保持呼吸道通暢迅速清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。01給予氧氣治療立即給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。02機(jī)械通氣如病情嚴(yán)重，無法自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以維持生命體征。03轉(zhuǎn)運(yùn)及后續(xù)護(hù)理06急救通道優(yōu)先保障緊急情況下迅速開通急救通道確保患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。協(xié)調(diào)醫(yī)療資源急救設(shè)備準(zhǔn)備與相關(guān)科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、專業(yè)的救治。確保急救設(shè)備完好、齊全，隨時(shí)可用，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。123交接信息完整性要求檢查結(jié)果交接交接患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，如心電圖、血?dú)夥治龅龋员憬邮辗郊皶r(shí)了解患者身體狀況。03準(zhǔn)確記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間等，避免重復(fù)用藥或遺漏。02用藥情況交接患者病情交接詳細(xì)記錄患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化，確保接收方對患者病情有全面了解。01向家屬普及