山東棗莊消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律。伴食欲減退，服用抗酸劑無(wú)效。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部CT檢查D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.血清胃泌素測(cè)定答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期疼痛規(guī)律改變、療效不佳且有貧血貌，高度懷疑胃部病變，胃鏡可直接觀察胃黏膜病變并可取組織活檢，是診斷胃部疾病的首選方法。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D.胃潰瘍疑有癌變E.輕度幽門梗阻答案：E答案分析：輕度幽門梗阻可先通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等內(nèi)科治療緩解，一般不首選手術(shù)；而大量出血內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、頑固性潰瘍、胃潰瘍疑癌變等情況常需手術(shù)治療。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞過(guò)多的血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可致部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化的主要表現(xiàn)；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能。4.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質(zhì)B.應(yīng)用甲硝唑C.導(dǎo)瀉或灌腸D.口服乳果糖E.給予速效巴比妥類答案：E答案分析：速效巴比妥類可加重肝性腦病患者的意識(shí)障礙，不能用于減少腸內(nèi)毒素生成和吸收；禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生，甲硝唑可抑制腸道細(xì)菌，導(dǎo)瀉或灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)，乳果糖可降低腸道pH減少氨的吸收。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，對(duì)控制急性胰腺炎病情發(fā)展至關(guān)重要。6.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯(cuò)誤的是A.病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸B.呈連續(xù)性、彌漫性分布C.常累及腸壁全層D.活動(dòng)期有黏膜彌漫性充血、水腫E.可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及黏膜及黏膜下層，而非腸壁全層；多位于直腸和乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，活動(dòng)期有黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。7.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑；奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑。8.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.排除器質(zhì)性疾病B.具有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀C.癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作D.伴有精神癥狀E.結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷的關(guān)鍵是排除可引起類似癥狀的器質(zhì)性疾病，其他選項(xiàng)雖也是其表現(xiàn)特點(diǎn)，但不是診斷的關(guān)鍵。9.患者，女，40歲。右上腹疼痛2天，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染。B超示膽囊增大，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽管結(jié)石E.膽囊癌答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，B超顯示膽囊增大且有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽囊結(jié)石并膽囊炎；急性膽囊炎不一定有結(jié)石表現(xiàn)，慢性膽囊炎癥狀一般較緩和，膽管結(jié)石主要影響膽管，膽囊癌一般有更復(fù)雜的表現(xiàn)。10.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：C答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過(guò)肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、肝外血行轉(zhuǎn)移及直接蔓延等途徑轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見。11.患者，男，30歲。上腹部疼痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：腹平軟，上腹部壓痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者上腹痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常＜180U/L），高度提示急性胰腺炎；急性胃炎血淀粉酶一般正常，急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征，急性闌尾炎多始于臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。12.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是指A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素E.鉍劑+一種抗生素答案：A答案分析：目前治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，以提高根除率。13.肝硬化腹水患者，大量利尿后出現(xiàn)嗜睡、多語(yǔ)，呼吸14次/分，有時(shí)四肢抽搐。血pH7.5，CO?CP34mmol/L，HCO??32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0。診斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)答案：C答案分析：患者大量利尿后出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)癥狀，血pH升高，CO?CP和HCO??升高，提示代謝性堿中毒。14.下列關(guān)于胃食管反流病的描述，錯(cuò)誤的是A.燒心、反流是主要癥狀B.內(nèi)鏡檢查是診斷的最準(zhǔn)確方法C.治療常用H?受體拮抗劑D.改變生活方式是基礎(chǔ)治療E.可并發(fā)食管狹窄答案：C答案分析：胃食管反流病治療的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑，H?受體拮抗劑效果相對(duì)較差；燒心、反流是主要癥狀，內(nèi)鏡檢查可準(zhǔn)確診斷，改變生活方式如抬高床頭等是基礎(chǔ)治療，病情嚴(yán)重可并發(fā)食管狹窄。15.患者，女，50歲。反復(fù)膿血便半年，每天34次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的檢查是A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部CTD.鋇劑灌腸造影E.腹部B超答案：B答案分析：患者反復(fù)膿血便、按痢疾治療無(wú)效且有腹部腫塊，高度懷疑腸道腫瘤，結(jié)腸鏡可直接觀察腸道病變并可取組織活檢明確診斷。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.肛裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍E.結(jié)腸息肉答案：D答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，十二指腸潰瘍出血后血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化形成柏油樣便；內(nèi)痔、肛裂主要表現(xiàn)為鮮血便，潰瘍性結(jié)腸炎多為膿血便，結(jié)腸息肉一般為便血但較少呈柏油樣。17.急性胰腺炎患者，起病后12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，其下降的時(shí)間一般是A.12天B.35天C.57天D.710天E.1014天答案：B答案分析：急性胰腺炎血清淀粉酶一般在起病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。18.下列關(guān)于克羅恩病的描述，錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及消化道各段C.常并發(fā)腸梗阻D.病理表現(xiàn)為腸壁全層炎癥E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：克羅恩病治療以藥物治療為主，手術(shù)主要用于出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥時(shí)；其病變呈節(jié)段性分布，可累及消化道各段，常并發(fā)腸梗阻，病理表現(xiàn)為腸壁全層炎癥。19.患者，男，60歲。有肝硬化病史5年，突然出現(xiàn)嘔血約800ml，伴黑便，速來(lái)就診。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓100/60mmHg，心率100次/分。此時(shí)首要的治療措施是A.快速輸液、輸血B.口服去甲腎上腺素C.靜脈滴注垂體后葉素D.內(nèi)鏡下止血治療E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者肝硬化并上消化道大出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速輸液、輸血補(bǔ)充血容量，糾正休克。20.下列哪項(xiàng)不是引起上消化道出血的常見病因A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：E答案分析：腸結(jié)核主要病變?cè)谀c道，一般不會(huì)引起上消化道出血；消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌都是上消化道出血的常見病因。21.治療肝硬化腹水，下列哪項(xiàng)措施不宜采用A.低鹽飲食B.快速利尿C.補(bǔ)充白蛋白D.放腹水并補(bǔ)充白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：B答案分析：快速利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，治療肝硬化腹水應(yīng)緩慢利尿；低鹽飲食可減少水鈉潴留，補(bǔ)充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，放腹水并補(bǔ)充白蛋白、腹水濃縮回輸可有效減輕腹水。22.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是A.鋁碳酸鎂B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林答案：C答案分析：十二指腸球部潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。23.下列關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A.有上腹痛、腹脹等癥狀B.癥狀至少持續(xù)3個(gè)月C.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病D.內(nèi)鏡檢查有明顯病變E.癥狀在餐后加重答案：D答案分析：功能性消化不良是功能性疾病，內(nèi)鏡檢查一般無(wú)明顯病變；有上腹痛、腹脹等癥狀，癥狀至少持續(xù)3個(gè)月，排除器質(zhì)性疾病，癥狀可在餐后加重。24.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊周圍膿腫E.膽管炎答案：B答案分析：膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，引起感染性休克等嚴(yán)重后果，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。25.患者，男，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近1個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.慢性肝炎活動(dòng)期B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、肝大質(zhì)硬、AFP明顯升高，高度提示原發(fā)性肝癌。26.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯(cuò)誤的是A.多繼發(fā)于肺結(jié)核B.好發(fā)于回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核易并發(fā)腸梗阻D.增生型腸結(jié)核以腸壁增厚、腸腔狹窄為主E.主要癥狀為腹痛、腹瀉與便秘交替答案：C答案分析：增生型腸結(jié)核易并發(fā)腸梗阻，潰瘍型腸結(jié)核一般較少并發(fā)腸梗阻；腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回盲部，主要癥狀有腹痛、腹瀉與便秘交替等。27.治療急性重癥胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)措施最重要A.補(bǔ)充血容量B.抗感染C.抑制胰液分泌D.鎮(zhèn)痛解痙E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：急性重癥胰腺炎時(shí)胰液大量分泌并激活各種消化酶，導(dǎo)致胰腺自身消化和周圍組織損傷，抑制胰液分泌是治療的關(guān)鍵措施。28.患者，女，25歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、里急后重，結(jié)腸鏡檢查示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫及淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的傳播途徑A.口口傳播B.糞口傳播C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.密切接觸傳播答案：D答案分析：幽門螺桿菌主要通過(guò)口口、糞口、醫(yī)源性及密切接觸傳播，一般不通過(guò)血液傳播。30.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。31.患者，男，40歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解。近2個(gè)月出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.胃黏膜脫垂答案：B答案分析：患者上腹部隱痛，進(jìn)食后緩解，提示十二指腸潰瘍，近期出現(xiàn)黑便提示潰瘍出血。32.下列關(guān)于肝性腦病患者腦電圖改變的描述，正確的是A.腦電圖正常可排除肝性腦病B.腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變快C.ⅡⅢ期患者腦電圖表現(xiàn)為δ波或三相波D.腦電圖改變對(duì)診斷無(wú)特異性E.腦電圖改變與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)答案：C答案分析：肝性腦?、颌笃诨颊吣X電圖表現(xiàn)為δ波或三相波；腦電圖正常不能排除肝性腦病，腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢，其對(duì)診斷有一定特異性，且與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。33.急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高的時(shí)間是A.起病后12小時(shí)B.起病后48小時(shí)C.起病后2472小時(shí)D.起病后710天E.起病后1014天答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶一般在起病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天。34.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，錯(cuò)誤的是A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中度患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重度患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴的患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變的患者E.抗生素治療是主要治療方法答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要治療藥物是氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，抗生素一般僅在有繼發(fā)感染等情況時(shí)使用，不是主要治療方法。35.患者，男，55歲。有飲酒史20年，近1個(gè)月出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲減退，體重減輕。查體：肝肋下2cm，質(zhì)中等，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L，AST150U/L，γGT200U/L。最可能的診斷是A.酒精性肝病B.病毒性肝炎C.藥物性肝炎D.自身免疫性肝炎E.脂肪肝答案：A答案分析：患者有長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)上腹部不適、肝功能異常，考慮酒精性肝??；病毒性肝炎一般有病毒感染史，藥物性肝炎有用藥史，自身免疫性肝炎有相關(guān)自身抗體陽(yáng)性，脂肪肝一般無(wú)明顯肝功能損傷表現(xiàn)。36.下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的常見病因A.結(jié)腸癌B.腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.痔瘡E.消化性潰瘍答案：E答案分析：消化性潰瘍主要引起上消化道出血，不是下消化道出血的常見病因；結(jié)腸癌、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡等都可引起下消化道出血。37.治療肝性腦病時(shí)，為減少腸道氨的吸收，可使用的藥物是A.精氨酸B.谷氨酸鉀C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.新霉素答案：C答案分析：乳果糖可降低腸道pH，減少氨的吸收；精氨酸、谷氨酸鉀可促進(jìn)氨的代謝，支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂，新霉素可抑制腸道細(xì)菌減少氨的產(chǎn)生。38.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者治療后癥狀緩解，但近期又復(fù)發(fā)，最可能的原因是A.幽門螺桿菌未根除B.飲食不規(guī)律C.精神緊張D.吸煙E.服用非甾體抗炎藥答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因，若未根除幽門螺桿菌，潰瘍易復(fù)發(fā)；飲食不規(guī)律、精神緊張、吸煙、服用非甾體抗炎藥等也可誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)，但幽門螺桿菌未根除是最常見原因。39.下列關(guān)于急性膽囊炎的描述，錯(cuò)誤的是A.多由膽囊結(jié)石引起B(yǎng).右上腹疼痛，可向右肩部放射C.Murphy征陽(yáng)性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：急性膽囊炎一般先采取保守治療，如禁食、抗感染、解痙止痛等，在保守治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療；其多由膽囊結(jié)石引起，有右上腹疼痛并向右肩部放射，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。40.患者，男，45歲。有肝硬化病史3年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。目前最主要的治療措施是A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.補(bǔ)充白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：A答案分析：肝硬化腹水患者首先應(yīng)限制水鈉攝入，這是基礎(chǔ)治療措施，在此基礎(chǔ)上可根據(jù)情況應(yīng)用利尿劑等。41.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，錯(cuò)誤的是A.AFP持續(xù)升高有助于診斷B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值D.肝穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)E.只要AFP升高就可診斷為肝癌答案：E答案分析：AFP升高還可見于妊娠、生殖腺胚胎瘤等情況，不能僅憑AFP升高診斷肝癌；AFP持續(xù)升高有助于診斷，超聲、CT可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，肝穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。42.治療腸易激綜合征時(shí)，下列哪類藥物可緩解腹痛癥狀A(yù).止瀉藥B.導(dǎo)瀉藥C.胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥D.抗抑郁藥E.益生菌答案：C答案分析：胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥可調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，緩解腸易激綜合征患者的腹痛癥狀；止瀉藥用于腹瀉型，導(dǎo)瀉藥用于便秘型，抗抑郁藥用于伴有精神癥狀者，益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群。43.患者，女，28歲。反復(fù)腹瀉、腹痛3個(gè)月，大便呈糊狀，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常?？紤]為腸易激綜合征。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是A.避免誘發(fā)因素B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用胃腸解痙藥D.應(yīng)用止瀉藥E.心理治療答案：B答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，一般無(wú)需應(yīng)用抗生素治療；應(yīng)避免誘發(fā)因素，應(yīng)用胃腸解痙藥緩解腹痛，應(yīng)用止瀉藥治療腹瀉，必要時(shí)進(jìn)行心理治療。44.下列關(guān)于上消化道出血的描述，錯(cuò)誤的是A.出血量在510ml時(shí)，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性B.出血量在50100ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便C.出血量超過(guò)400ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀D.出血量超過(guò)1000ml時(shí)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.出血后血尿素氮升高是由于腎功能受損答案：E答案分析：出血后血尿素氮升高是由于大量血液蛋白在腸道被吸收，而非腎功能受損；其他關(guān)于上消化道出血不同出血量表現(xiàn)的描述均正確。45.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的主要表現(xiàn)是A.少尿或無(wú)尿B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.高鉀血癥E.水腫答案：A答案分析：肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；一般無(wú)大量蛋白尿，低蛋白血癥是肝硬化本身表現(xiàn)，高鉀血癥不是其主要特征，水腫不是肝腎綜合征的突出表現(xiàn)。46.患者，男，65歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，失去節(jié)律性，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查示胃竇部龕影，直徑約2.5cm。下一步首選的檢查是A.腹部CT檢查B.胃鏡檢查及活檢C.血清癌胚抗原測(cè)定D.腹部B超檢查E.