衛(wèi)健委培訓(xùn)課程基孔肯雅熱診療方案Htalth

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woQ2025-07-25>基孔肯雅熱(Chikungunya

fever,CHIK)

是由基孔肯雅病毒(Chikungunya

virus,CHIKV)引

起

，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病

>臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹為主要特征>基孔肯雅病毒(Chikungunya

virus,CHIKV),屬于披膜病毒科甲病毒屬，基因組為單股正鏈RNA√埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介√未曾暴露于CHIKV

的人群普遍易感基孔肯雅熱基孔肯雅熱臨床管理指南(WHO

2008年

版

)基孔肯雅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS/T590—2018)基孔肯雅熱診斷和治療方案(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕99號(hào))>2025WHO指南：蟲(chóng)媒病毒性疾病的臨床管理一登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病>

基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)>廣東省基孔肯雅熱診療指引(2025版)>廣東省基孔肯雅熱中醫(yī)治療指引(2025版)綜述、文獻(xiàn)…

…參考來(lái)自臨床醫(yī)生的思考

…

..1.

如何快速識(shí)別，鎖定疑似病例?2.

輔助檢查有哪些?如何診斷?3.

如何識(shí)別高危人群或重癥風(fēng)險(xiǎn)人群?4.

如何進(jìn)行臨床治療?慢性并發(fā)癥的長(zhǎng)期管理?5.

如何管理傳染源，協(xié)助疾病防控?

------院感防控?出院標(biāo)準(zhǔn)?如何快速識(shí)別，鎖定疑似病例?>

全球分布可以查詢(xún)WHO

關(guān)于基孔肯雅熱的專(zhuān)網(wǎng)>美國(guó)CDC

官網(wǎng)上基孔肯雅病毒的地理分布信息基孔肯雅熱是全球公衛(wèi)問(wèn)題持續(xù)關(guān)注輸入病例Chikungunya/chikungunya/data-maps/?CDCAArefVal=/chikungunya/geo/index.htmlt-疫情三間分布---持續(xù)關(guān)注輸入病例CDC

Chieunguyo

Mrusointries

aedtaentaries

with

current

us

tramsmission

afchikungunya

winus*210Areosot

Risk

for

Chikungunya得-ttehoio三佛水Sanshuil.R

南區(qū)

山海

Nanhai佛山市政班★城

區(qū)ChandhanFoshan

cny顧市

德

大Shunde

區(qū)山激部●截至7月22日24時(shí)，我省累計(jì)報(bào)告基孔肯雅熱病例3226例(回顧性排查發(fā)現(xiàn)585例),其中佛山市3194

例(順德區(qū)2934例，禪城區(qū)147例，南海區(qū)107例，三水區(qū)4例，高明區(qū)2例),廣州市16例(天河區(qū)4例

，

南沙區(qū)3例，增城區(qū)3例，花都區(qū)2例，白云區(qū)、荔灣

區(qū)、海珠區(qū)、黃埔區(qū)各1例),中山市6例(南頭鎮(zhèn)5

例、港口鎮(zhèn)1例),江門(mén)市鶴山市3例，珠海市香洲區(qū)

2例，東莞市2例(塘廈鎮(zhèn)1例、南城1例),深圳市南

山區(qū)1例，肇慶市四會(huì)市1例，河源市東源縣1例。在

病例救治方面，目前已有1645例痊愈，其他病例正在

住院治療或居家隔離管理?！窠刂?月23日，共報(bào)告3644例病例中，男性1870例、女性1774例，男女比例為1:0

.95;年齡介于0~95歲，

中位年齡為45歲。本次疫情情況離

聘Gsoming區(qū)區(qū)>發(fā)病前12d

內(nèi)

，曾經(jīng)到過(guò)基孔肯雅熱流行區(qū)

或居住場(chǎng)所或

工作場(chǎng)所周?chē)?/p>

曾有本病發(fā)生(旅居史)>發(fā)病前12d

內(nèi)

有蚊蟲(chóng)叮咬史狒狒黑猩猩果蝠·A.africanus·A.furcifer-taylori·A.dalzieli疫情三間分布---持續(xù)關(guān)注我省流行區(qū)的變化流行

或暴發(fā)·A.aegypti伊蚊“(俗稱(chēng)花斑蚊)地方性

人居地動(dòng)物病CHIKV

外溢伊蚊達(dá)到一定密度且自然條

件適合Feverhttps://doi.org/10.1038/s41579-025-01177-8患者隱性感染者·A.albopictus·A.tayloriCertaintyof

the

videnceManifestations

ofdengue

Manifestations

of

chikungunyaManifestationsof

ZkaIGH

jfindings

that

dferetiste

themiTreombocytoperiaAtheakgin關(guān)節(jié)痛Pnuritus瘙

癢Progressivehzematocrit

Leukopenisincre

nPLI.WBC]Hct↑MODERATE(indingsthatprobablydiferentistethemuAnorexis

oWormitingAbdomnal

pain狀與出

Chis

血Haemorhagefincudesbloedingos

theskin,muous

membranes,orboth]RsshConjunctivts

AtvitisMyalgja

or

bone

pain皮疹、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、

肌痛和骨痛RashConjuncthitis10Wfndings

tatmydiffeneniate

themReEoecutarpainhepatomeplysdicheDiarrhoeeDysgeusiaCougElevatedtransaminasesPositlvetozniquet

testHaomoruagfinchudesbieedingothe

skin,mxumemhrines,orbothAdenopathyPharyngitiso

odynaphagja發(fā)熱---就診的主要原因，但非特異>急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃,熱程通常1d～7d,

可自行

退熱>部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3d～5d恢復(fù)正

?；卓涎艧岬呐R床表現(xiàn)2025WHO指南：蟲(chóng)媒病毒性疾病的臨床管理—登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病Msagted

tom

thePanAmerkn

Hesthorgarizatbosguidrines

fordisgnoss

and

trestmestofdengue.

chikurgunys,andzkain

the

FegiosoftheAineric登革熱、基孔肯雅熱及寨卡的鑒別腹部癥關(guān)節(jié)痛---急性癥狀性基孔肯雅病毒感染的顯著特征>出現(xiàn)時(shí)間早(可為首發(fā)癥狀),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)>

遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)更好發(fā)，常為多關(guān)節(jié)受累>對(duì)稱(chēng)性或不對(duì)稱(chēng)分布>

多為游走性>可伴晨僵，

RF陰性>

影像呈炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)受累關(guān)節(jié)：“踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)

…

.

"基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)UpToDatel臨床顧問(wèn)>

腕關(guān)節(jié)劇烈壓痛是本病的重要特征關(guān)節(jié)腫脹---滑膜炎、關(guān)節(jié)周?chē)[脹；少見(jiàn)大關(guān)節(jié)積液>

失能性關(guān)節(jié)痛GuidelinesonClinicalManagementof

Chikungunya“chikungunya”源自非洲語(yǔ)，源自“makonde”方言，

意為“彎曲的”,反映了患者

出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀的體貌特

征

?；卓涎艧岬呐R床表現(xiàn)基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)皮疹---出現(xiàn)時(shí)間較登革熱早，出血疹較少見(jiàn)>發(fā)熱后1d～5d出現(xiàn)皮疹>皮疹呈典型的斑疹、丘疹、麻疹樣，可見(jiàn)融合

>

主要分布在軀干、四肢的伸側(cè)、手掌和足底>

疹間皮膚多為正常，可伴瘙癢感來(lái)源于2025-07-24住院患者Table

1:Clinical

features

in

Chikungunya

feverCommonInfrequentRare

in

adults

but

seen

sometimes

in

childrenfeverArthralgiaBackacheHeadacheRashStomatitis

口腔炎Oral

ulcers口腔潰瘍Hyperpigmentation

色素沉Exfoliative

dermatitis剝脫性皮炎Photophobia

結(jié)膜炎R(shí)etro-orbital

pain

Vomiting著DiarrhoeaMeningeal

syndromeAcuteencephalopathy>少見(jiàn)非典型皮膚表現(xiàn)包括大皰性皮損(見(jiàn)于兒童)和色素過(guò)度沉著基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)>其他皮膚粘膜損傷表現(xiàn)來(lái)源于2025-07-24住院患者2010年9月82例確診基孔肯雅熱患者的臨床表現(xiàn)>發(fā)熱95.

1%√持續(xù)時(shí)間3.1±1.5d關(guān)節(jié)痛82.9%√持續(xù)時(shí)間平均4d,1-14d,

另一項(xiàng)研究提示有23.08%的患者關(guān)節(jié)痛超過(guò)14d,

中老年組容易

發(fā)生皮疹75.6%√持續(xù)時(shí)間3dltemDataSex/male(%)39(47.6)Age/years/[M(Q)39.5(25.8-60.3)Fever/n(%)78(95.1)Mean/℃38.5±0.66Duration/days(nange)3.1±1.5(1-7)Arthralgia/n(%)68(82,9)Duration/days(range)4(1-14)Rash/n(%)62(75,6)Duration/days(range)3(1-12)Myalgia/n(%)35(42.7)Headache/n(%)34(41.5)Flushed

face/n(%)14(17.1)Conjunctival

onngestion/n(%)7(8.5)表182例確診基孔肯雅熱患者的臨床特點(diǎn)Table

1

Theclinicalfeaturesof82confirmedpatientswith

Chikungunya

fever基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)林炳亮，等.

東莞基孔肯雅熱確診病例的調(diào)查分析

不同年齡組基孔肯雅熱患者的臨床表現(xiàn)比較基孔肯雅熱登革熱病原學(xué)基孔肯雅熱病毒登革熱病毒傳染源急性期患者、隱性感染者和感染病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是本病的主要傳染源傳播途徑及媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介，主要通過(guò)感染病毒的伊蚊叮咬而傳播潛伏期1-12d,一般3-7d1-14d,一般5-9d主要臨床特點(diǎn)高熱關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)痛可游走性，可累及多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)多見(jiàn)，出現(xiàn)早，

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)皮疹高熱頭痛、眼眶痛、全身骨骼關(guān)節(jié)肌肉痛

皮疹出血/腹部癥狀皮疹特點(diǎn)第1-5d出現(xiàn)常見(jiàn)于面部或四肢伸展側(cè)斑疹、丘疹或紫癜疹間皮膚正常，部分伴瘙癢第3-6d出現(xiàn)典型皮疹為四肢針尖樣出血點(diǎn)，或融合成片

的紅斑疹，可見(jiàn)“皮島”實(shí)驗(yàn)室檢查血象基本正常WBC、PLT下降，HCT升高如何快速識(shí)別，鎖定疑似病例?

“兩同”“兩不同”神經(jīng)系統(tǒng)受累

在流行期：不明原因神經(jīng)系統(tǒng)病變需要考慮到基孔肯雅熱可能

>腦膜腦炎是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)>其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括急性弛緩性麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、脊髓炎、癲癇發(fā)作(主要發(fā)生于兒童)和腦神經(jīng)麻痹>視網(wǎng)膜神經(jīng)炎、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎等新生兒感染發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、皮疹和外周性水腫；89%有血小板減少9.2%并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如，腦膜腦炎、腦水腫和顱內(nèi)出血)或心肌疾病非典型臨床表現(xiàn)輔助檢查手段有哪些?登革熱(由于存在共感染風(fēng)險(xiǎn)，診斷基孔肯雅熱時(shí)建議進(jìn)行登革熱的排查)更突出的白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少；血小板顯著降低更明顯；紅細(xì)胞壓積升高部分患者血清ALT

、AST

、肌酸激酶

(CK)升

高另大部分醫(yī)院已經(jīng)可開(kāi)展登革熱NS1抗原、

IgM

抗體、IgG抗體、核酸等檢查，快速排除>血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正常，部分患者白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少、血小板基本正常>生化檢查：少數(shù)患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)

升高>腦脊液檢查：腦膜腦炎患者腦脊液檢查符合病毒性損傷的改變實(shí)驗(yàn)室檢查ed4M

us核

酸

：在發(fā)病早期(通常前1-7天)檢測(cè)病毒

RNA。血清學(xué)檢測(cè)：

IgM

抗體在感染后約1周出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月。IgG

抗體

出現(xiàn)較晚，表明既往感染或近期感染后期。基于早期抗體陽(yáng)性率低，不能作為排除診斷的標(biāo)準(zhǔn)NatRevDis

Primers.2023Apr

6;9(1):17.使用tNGS

(靶向測(cè)序)和

mNGS

(宏基因組測(cè)序)等方法

時(shí)，必須確保所使用的檢測(cè)文庫(kù)

覆蓋CHIKV

的

RNA

序列。>病毒血癥(

RNA

)采用RT-PCR和Real-timePCR

等核酸擴(kuò)增方法檢測(cè)ec416-eacvmitN4-6Kt

GeY實(shí)驗(yàn)室檢查https://do/10.1038/s41579-025-01177-8置

7診斷>疑似病例：符合1,2.1、2.2和/或2.3,并排除登革熱和/或其他發(fā)熱伴出疹性疾病者>臨床診斷病例：符合疑似病例+3.1;>確診病例：符合疑似病例或臨床診斷病例+3.2、3.3、3.4任意一項(xiàng)02三大臨床表現(xiàn)2.1發(fā)熱2.2關(guān)節(jié)疼痛2.3皮疹3.1急性期IgM

抗體陽(yáng)性3.2特異性抗體IgG

抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)3.3急性期病毒分離3.4急性期病毒核酸基孔肯雅熱診斷發(fā)病前12

d

內(nèi)，曾經(jīng)到過(guò)基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場(chǎng)所或

工作場(chǎng)所周?chē)斜静“l(fā)生實(shí)驗(yàn)室檢查流行病學(xué)史0103鑒別診斷登革熱與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，

流行區(qū)域高度重疊，對(duì)于登革熱流行高風(fēng)

險(xiǎn)區(qū)，在進(jìn)行基孔肯

雅熱的診斷時(shí)，建議

行登革熱的病原共監(jiān)

測(cè)。黃時(shí)

屬以F11

DrM

N518原路/

1120Y0時(shí)滿(mǎn)以下西頂1.DV

1私

a1+11OV以下高法1.1PW

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12CHEV

指

。時(shí)

高

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43.1Dr0Y5

旅

尾

/

(

9

120KY:就排檢量熱伴關(guān)節(jié)/RM9童播會(huì)涂道造沖計(jì)的明如

4其療醫(yī)

T解必膜時(shí)造感食

值

場(chǎng).開(kāi)

解CV

附28療積掉

.標(biāo)本通CDC

地測(cè)共衛(wèi)料成動(dòng)保讀常具科上租市粉轉(zhuǎn)地徨.DB0K前

醫(yī)

上額DF移K翻治稅性書(shū)DtNVIT

配

/

PCHV

橫

信D額病上縮CF

述

性O(shè)族斷注通上暢C*

賴(lài)者麻疹：斑丘疹，逐漸融合，疹間皮膚正常+卡他癥狀、口腔粘膜斑

傷寒：胸腹部玫瑰疹圖片來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲鑒別：皮疹與發(fā)熱的時(shí)序模式---

“水紅花麻斑傷”猩紅熱：紅色斑點(diǎn)狀粟粒疹，疹間皮膚充血+帕氏線、口周蒼白圈、楊梅舌水痘：四代同堂(斑丘皰痂)Peopleat

riskLow

casefatality

ratehigh

disabilitietChronic

joint

pan-disabilityEPI

·

WTN

it>

警醒2006年印度艾哈邁達(dá)巴德的基孔肯雅熱疫情期間，約有

60,000

例病例；流行高峰期

4個(gè)月的死亡人數(shù)總計(jì)近3000例>WHO:

低死亡率>

輕癥為主，整體預(yù)后良好仍需要警惕嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)Chikungunya

situation

overviewCourtries

acro556WHOregicns

have

reponed

localmosquito-bome

transnissian48LON<1%Up

to50%CHIKUNGUNYAVIRUS

DISEASE110如何識(shí)別重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群?>老年人(>65歲)和嬰幼兒(尤其<1歲)基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病或心臟病等)>

孕婦：重癥病例多見(jiàn)于妊娠晚期>

免疫抑制者(器官移植、

HIV

感染、長(zhǎng)期CURB-656

a

clinical

predicion

nde

thit

hus

been

validated

fourpredicingmortalityincommunilyacquiredpneinoniaandinfection

ofany

siteThesceisanac1onymforeachof

theriktacke

mexsn.Each

isktctorscoresonepoint,for

amaximium

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of5:Confusion·Lris

giaterthan7mmollIBloodUmsNitrogn>19·Resplratory

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minute

orgeater·Blood

pressure

ks

than

90sysloic

or

dastolcbkood

pressure

60

or

lies·age

65or

okder使用免疫抑制劑)>黃熱病毒和登革熱等具有相似臨床表現(xiàn)的致命蟲(chóng)媒病毒疾病共存Source

htp:ien.wikipedi

orgwiki/CURB-65出現(xiàn)以下任何癥狀的病例應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：妊娠、少尿/無(wú)尿、難治性低血壓、出血性疾病、意識(shí)改變、腦膜腦炎、持續(xù)發(fā)熱超過(guò)一周，以及

年齡極端情況(60歲以上人群和1歲以下嬰兒)?？刹捎肅URB-65評(píng)分系統(tǒng)來(lái)決定轉(zhuǎn)診方案。亟待進(jìn)一步研究(模型、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記物等)重點(diǎn)關(guān)注人群GuidelinesonClinical

ManagementofChikungunya

Fever重點(diǎn)關(guān)注臨床預(yù)警指標(biāo)1.

高熱時(shí)間>1周或熱退后病情加重；2.劇烈頭痛、嗜睡、煩躁不安等神志改變；3.

心慌、心悸、胸悶等新發(fā)心律失常表現(xiàn)；4.體位性頭暈、四肢冰冷、尿量減少等循環(huán)障礙表現(xiàn)；5.胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難等呼吸功能障礙臨床表現(xiàn)；6.

皮膚瘀斑、粘膜出血、便血等出血臨床表現(xiàn)。重癥急性病例指經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的基孔肯雅熱病例，其至少有一處器官或系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，且病情危及生命，常見(jiàn)以下系統(tǒng)受累：1.

神經(jīng)系統(tǒng)受累：腦膜腦炎、弛緩性麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、脊髓炎、癲癇、

腦神經(jīng)麻痹等；2.

心臟受累：心功能衰竭、心源性休克、惡性心律失常等；3.

急性肝損傷：血清

ALT

和/或

AST>1000IU/L

或總膽紅素>85.5

μmol/

L;4.出凝血障礙：如皮下血腫、嘔血、黑便、陰道出血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等

嚴(yán)重出血和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)

等。重癥急性病例無(wú)特效抗病毒藥物，如何進(jìn)行臨床治療?1.

急性期臥床休息，重點(diǎn)為受損關(guān)節(jié)制動(dòng)且避免負(fù)重，防止關(guān)節(jié)損傷加重。2.癥狀嚴(yán)重患者注意監(jiān)測(cè)神志、生命體征、液體入量、尿量、血小板、電

解質(zhì)等，密切觀察臨床預(yù)警指標(biāo)。3.避免盲目使用抗菌藥物。4.

不推薦在疑似或確診急性非重癥基孔肯雅熱患者中常規(guī)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇

治療和免疫球蛋白。因原發(fā)病正在接受糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白的人群，

根據(jù)原發(fā)病診治規(guī)范和預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)/獲益平衡決定。一般治療4.1OralrehydrationConditional

recommendotion

forWHOsuggeststhe

use

of

protocolized

oralfluidtreatmentcomparedwithnon-protocolized

oral

fluid

treatment

in

patients

with

suspected

or

confirmed

non-severearboviral

disease.[Conditionalrecommendation,lowcertaintyevidence].·Monitoringof

hydration,and

prevention

ofdehydration,should

beperformed

in

allpatients.Clinicians

should

provide

acup

orother

means

of

measuring

oral

intake

and

give

advice

on

how

to

record

the

amount

taken.·Volumes

of

fluids

to

be

administered

will

depend

on

age(children

vs

adults)andunderlyingmedicalconditions(e.g.congestive

heart

failure,chronic

kidneydisease).√判斷脫水情況√根據(jù)年齡調(diào)整√視心衰情況、腎功能調(diào)整WHO(2008

年、2025年)>

急性非重癥病例口服補(bǔ)液治療為主2025

WHO指南：蟲(chóng)媒病毒性疾病的臨床管理一登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病4.2.3非留體抗炎藥(NSAIDs)報(bào)劑建議不要使崖世衛(wèi)組織建議、急性疑妲或確診蟲(chóng)媒病毒疾納患者無(wú)論病情嚴(yán)重與香、都不應(yīng)使用非益體類(lèi)抗炎藥物

(NSADs)。

濕建設(shè)、世招確定經(jīng)面/·對(duì)于已接受奉品體抗炎藥治療的患者(如缺血性心臟病或炎癥性關(guān)節(jié)病思者),應(yīng)根據(jù)預(yù)期

的風(fēng)險(xiǎn)收益平衡來(lái)決定是否繼續(xù)治療。該建議不適用于確診為基孔肯雅病和確診為寨卡病的患者，在這兩種情況下?？煽紤]使用非

得體抗炎藥治療關(guān)節(jié)痛和炎宿。登革病毒感染有引起出血性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而使用阿司匹林或其他NSAID

會(huì)加重這種風(fēng)險(xiǎn)，并且兒童使用水楊酸類(lèi)

藥物有可能引發(fā)Reye

綜合征。登革病毒感染可與基孔肯雅病毒感染合并出現(xiàn)，因此即使確診基孔肯雅病毒感染，也必須排除急性登革病毒感染。>高熱、

劇烈疼痛不能耐受者，使用對(duì)乙酰氨基酚>非甾體類(lèi)消炎藥(NSAID)√

沒(méi)有證據(jù)表明NSAID

之間有優(yōu)劣之分，基孔肯雅熱排除登革熱可用√

注意NSAID的禁忌證及不良反應(yīng)(包括腎臟、胃腸道和心血管疾病)√注意對(duì)乙酰氨基酚的肝損傷不良反應(yīng)關(guān)節(jié)炎、止痛、退熱處理2025

WHO指南：蟲(chóng)媒病毒性疾病的臨床管理一登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病和黃熱病慢性關(guān)節(jié)炎感染后持續(xù)>3個(gè)月√貼劑或中成藥外用制劑√紅外線等物理治療√

甲氨蝶呤目前是治療慢性基孔肯雅熱關(guān)節(jié)炎的最佳改善病情

抗風(fēng)濕藥√

甲氨蝶呤單藥治療對(duì)關(guān)節(jié)炎的效果不佳時(shí)，可加用其他csDMARD,或者換為其他csDMARD,如柳氮磺吡啶或來(lái)氟米特110BLJON<1%Courtries

acro556

WHOregicns

have

reponed

localmosquito-bome

transnissianPeopleat

riskLow

casefatality

ratehigh

disabilitietChikungunya

situation

overviewChronic

jointpan-

disabilityCHIKUNGUNYAVIRUS

DISEASEEPI

·

WTN

itUp

to50%>神經(jīng)系統(tǒng)，予積極對(duì)癥處理√腦水腫可予甘露醇或利尿劑脫水治療√癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)積極抗癲癇發(fā)作藥物治療√

出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭應(yīng)及時(shí)給予輔助通氣支持治療√

不常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等，僅在急性脊髓膜炎患者推薦使用免疫抑制劑，在吉蘭-巴雷綜合征患者推薦使用免疫球蛋白重癥急性病例的治療重癥急性病例的治療>

循環(huán)系統(tǒng)，管理液體平衡和心肌損傷√建議使