全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證考試試題及答案(一)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D解析：正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min，相當(dāng)于心輸出量的20%-25%。腎臟通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，在動(dòng)脈血壓80-180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎血流量能保持相對(duì)穩(wěn)定，這對(duì)維持腎臟的正常功能非常重要。2.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)A.骨質(zhì)疏松B.低血糖C.消化性潰瘍D.誘發(fā)或加重感染E.向心性肥胖答案：B解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：①代謝紊亂，可引起向心性肥胖、滿月臉、水牛背等；②誘發(fā)或加重感染，因?yàn)槠湟种茩C(jī)體的免疫功能；③消化系統(tǒng)，可誘發(fā)或加重消化性潰瘍；④骨骼系統(tǒng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；⑤還可引起高血壓、高血糖等。而低血糖不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。3.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。最突出的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性，偶可帶血。4.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行（由上到下）；先抬肩、伸臂，后雙手握物（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，后能用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）；先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圓、畫人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先有簡(jiǎn)單的感知覺，后有抽象思維能力（由低級(jí)到高級(jí)）。5.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪E.氫化可的松答案：A解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物。它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。在青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，能夠迅速緩解休克癥狀，如改善血壓下降、呼吸困難等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對(duì)心臟的興奮作用較弱；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等；鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，可用于緩解過(guò)敏癥狀，但不是首選的搶救藥物；氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，可用于后續(xù)的抗過(guò)敏治療，但不能替代腎上腺素的急救作用。6.成人脈壓大于5kPa（37.5mmHg）可見于A.心力衰竭B.抑郁癥C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.縮窄性心包炎E.心包積液答案：C解析：脈壓是指收縮壓與舒張壓之差，正常范圍約為30-40mmHg（4.0-5.3kPa）。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期主動(dòng)脈內(nèi)部分血液反流回左心室，使舒張壓降低，而收縮壓正?；蛏愿?，導(dǎo)致脈壓增大。心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，收縮壓和舒張壓可能都降低，脈壓一般無(wú)明顯增大；抑郁癥一般不會(huì)影響血壓及脈壓；縮窄性心包炎和心包積液主要影響心臟的舒張功能，導(dǎo)致靜脈回流受阻，一般表現(xiàn)為脈壓減小。7.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)速C.低熱消瘦D.月經(jīng)增多E.突眼答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一組臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)包括：①高代謝綜合征，如怕熱多汗、低熱消瘦、食欲亢進(jìn)但體重減輕等；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如易激動(dòng)、煩躁失眠、手抖等；③心血管系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過(guò)速、心律失常等；④眼征，包括單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼；⑤消化系統(tǒng)癥狀，如大便次數(shù)增多等；⑥生殖系統(tǒng)癥狀，女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，而不是月經(jīng)增多。8.引起小兒秋季腹瀉常見的病原體是A.空腸彎曲菌B.大腸桿菌C.?？刹《綝.輪狀病毒E.柯薩奇病毒答案：D解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個(gè)月-2歲的嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即有嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。空腸彎曲菌、大腸桿菌、埃可病毒、柯薩奇病毒等也可引起小兒腹瀉，但不是秋季腹瀉的常見病原體。9.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮為A.肺不張B.肺炎C.胸膜炎D.切口感染E.氣胸答案：A解析：腹部手術(shù)后患者由于切口疼痛，不敢用力咳嗽、咳痰，導(dǎo)致分泌物阻塞支氣管，引起肺不張。肺不張時(shí)，患側(cè)肺通氣功能障礙，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診呼吸音減弱或消失。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，可伴有發(fā)熱、咳嗽等，聽診可聞及胸膜摩擦音。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物等。氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱，但一般有胸部外傷等誘因。10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度應(yīng)合適，一般為上臂中部周長(zhǎng)的1/2-2/3。袖帶過(guò)窄，須加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過(guò)寬，使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，測(cè)得的血壓值偏低。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、胸悶、發(fā)紺等癥狀。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。該患者PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。呼吸性酸中毒主要是由于肺泡通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為pH降低，PaCO?升高，但該題重點(diǎn)應(yīng)先明確呼吸衰竭的類型。代謝性酸中毒主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多引起，血?dú)夥治鲇邢鄳?yīng)的變化特點(diǎn)。呼吸性堿中毒是由于肺泡通氣過(guò)度，CO?排出過(guò)多導(dǎo)致，pH升高，PaCO?降低。2.患兒，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，肺部可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.上呼吸道感染D.扁桃體炎E.急性喉炎答案：B解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽癥狀，肺部可聞及少許濕啰音，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有細(xì)菌感染，考慮支氣管肺炎的可能性大。急性支氣管炎一般全身癥狀較輕，以咳嗽為主，肺部可聞及不固定的干濕啰音。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無(wú)肺部濕啰音。扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、疼痛，可伴有發(fā)熱，但肺部一般無(wú)異常體征。急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等。3.患者，女性，30歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥后緩解。該患者頭痛的原因可能是A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.血壓升高D.腦血管痙攣E.精神緊張答案：A解析：腰麻后頭痛是常見的并發(fā)癥之一，主要原因是腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起頭痛。頭痛特點(diǎn)是坐起時(shí)加重，平臥后緩解。一般在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，疼痛部位多在枕部、頂部或顳部。顱內(nèi)壓增高引起的頭痛一般不會(huì)因體位改變而有明顯緩解。血壓升高引起的頭痛多伴有血壓異常升高的表現(xiàn)。腦血管痙攣一般有相關(guān)的腦血管病變等誘因。精神緊張可引起頭痛，但一般與體位改變無(wú)關(guān)。4.孕婦，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護(hù)士在為其測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓為160/110mmHg。該患者的血壓屬于A.正常血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者血壓分級(jí)如下：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-109mmHg為輕度高血壓；收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓110-119mmHg為重度高血壓；單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。該患者血壓為160/110mmHg，屬于重度高血壓。5.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院。入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于休克的A.休克代償期B.休克抑制期C.微循環(huán)收縮期D.微循環(huán)擴(kuò)張期E.微循環(huán)衰竭期答案：B解析：休克分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸增快，血壓可正?；蛏愿撸}壓縮小。休克抑制期患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，面色蒼白、發(fā)紺、四肢厥冷，血壓進(jìn)行性下降，尿量減少或無(wú)尿。該患者神志淡漠，血壓70/40mmHg，處于休克抑制期。微循環(huán)收縮期相當(dāng)于休克代償期，微循環(huán)擴(kuò)張期和微循環(huán)衰竭期是休克發(fā)展過(guò)程中微循環(huán)的不同階段，微循環(huán)擴(kuò)張期表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降，微循環(huán)衰竭期可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，58歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促等癥狀。心電圖檢查示：心房顫動(dòng)，心室率130次/分。醫(yī)生給予地高辛治療。1.地高辛的主要作用機(jī)制是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.改善心肌供血E.擴(kuò)張血管答案：A解析：地高辛屬于洋地黃類藥物，其主要作用機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?交換增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)，它還可以減慢心率、降低竇房結(jié)自律性、減慢房室傳導(dǎo)等，但增強(qiáng)心肌收縮力是其最主要的作用。2.在使用地高辛過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓變化B.心率、心律變化C.呼吸變化D.體溫變化E.尿量變化答案：B解析：使用地高辛?xí)r，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律變化。地高辛治療劑量與中毒劑量接近，容易發(fā)生中毒反應(yīng)，而中毒時(shí)最常見的心律失常有室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律等。因此，在用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)心率、心律，當(dāng)心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。雖然血壓、呼吸、體溫、尿量等也需要觀察，但心率、心律變化對(duì)于判斷地高辛的療效和是否中毒更為重要。3.患者在服用地高辛期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮為A.心力衰竭加重B.胃腸道反應(yīng)C.洋地黃中毒D.電解質(zhì)紊亂E.上呼吸道感染答案：C解析：洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、心律失常（如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠視等）。該患者在服用地高辛期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮為洋地黃中毒。心力衰竭加重主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀加重。胃腸道反應(yīng)可能只是單純的消化系統(tǒng)問題，但結(jié)合使用地高辛的情況，首先應(yīng)考慮洋地黃中毒。電解質(zhì)紊亂一般有相應(yīng)的電解質(zhì)檢查異常表現(xiàn)。上呼吸道感染主要有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。（4-6題共用題干）患兒，8個(gè)月。因腹瀉3天入院。體檢：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。4.該患兒脫水的程度和性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130-150mmol/L），提示為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，前囟和眼窩深陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量極少或無(wú)尿。低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L。5.該患兒第一天補(bǔ)液總量為A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C解析：中度脫水患兒第一天補(bǔ)液總量為120-150ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液總量為90-120ml/kg，重度脫水補(bǔ)液總量為150-180ml/kg。補(bǔ)液總量應(yīng)包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。6.補(bǔ)液過(guò)程中，患兒出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低血糖E.酸中毒答案：A解析：腹瀉患兒在補(bǔ)液過(guò)程中，隨著脫水和酸中毒的糾正，血清鈣濃度可能降低，導(dǎo)致低鈣血癥，從而引起抽搐。低鉀血癥主要表現(xiàn)為精神萎靡、肌無(wú)力、腹脹、心律失常等。低鎂血癥也可引起抽搐，但相對(duì)較少見。低血糖主要表現(xiàn)為面色蒼白、多汗、頭暈、心慌等。酸中毒一般在補(bǔ)液過(guò)程中會(huì)逐漸糾正，且酸中毒本身一般不會(huì)直接引起抽搐。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、