醫(yī)院感染暴發(fā)測試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”指的是：A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：D2.某呼吸內(nèi)科在3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例肺部感染病例，經(jīng)病原學(xué)檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥80%。此時(shí)應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.醫(yī)院感染聚集答案：C3.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，流行病學(xué)調(diào)查的核心是：A.統(tǒng)計(jì)病例數(shù)B.確定感染源與傳播途徑C.評(píng)估患者預(yù)后D.安撫患者家屬答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.飛沫傳播C.輸入性傳播（如血液制品）D.患者自身內(nèi)源性感染答案：D6.某ICU在5天內(nèi)出現(xiàn)3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），病原學(xué)均為鮑曼不動(dòng)桿菌，且環(huán)境采樣發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管路、護(hù)士手衛(wèi)生采樣陽性。此時(shí)首要的控制措施是：A.暫停接收新患者B.立即開展全員手衛(wèi)生培訓(xùn)C.對(duì)所有患者進(jìn)行隔離D.停止使用當(dāng)前批次呼吸機(jī)管路答案：B（解析：手衛(wèi)生是切斷接觸傳播的關(guān)鍵措施）7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是：A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.主管院長D.首診醫(yī)生答案：B8.以下哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染聚集”的定義？A.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例同種同源感染病例C.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例同種但不同源感染病例D.48小時(shí)內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例不同病原體感染病例答案：A9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對(duì)環(huán)境表面消毒的作用是：A.消滅所有微生物B.降低病原體載量至安全水平C.替代手衛(wèi)生D.僅用于終末消毒答案：B10.某新生兒科2天內(nèi)出現(xiàn)5例臍部感染，病原學(xué)均為金黃色葡萄球菌，且產(chǎn)婦乳汁、護(hù)士手、溫箱表面采樣均分離出該菌。此時(shí)感染源最可能是：A.產(chǎn)婦乳汁B.護(hù)士手C.溫箱表面D.新生兒自身皮膚答案：B（解析：多重環(huán)境與人員采樣陽性提示醫(yī)務(wù)人員手傳播）11.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對(duì)密切接觸者的管理不包括：A.醫(yī)學(xué)觀察B.預(yù)防性使用抗菌藥物C.病原學(xué)檢測D.加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督答案：B（解析：不推薦常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物）12.以下哪項(xiàng)是醫(yī)院感染暴發(fā)的“三間分布”核心內(nèi)容？A.時(shí)間、空間、人群B.年齡、性別、科室C.季節(jié)、氣候、地域D.癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果答案：A13.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例術(shù)后切口感染，病原學(xué)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且手術(shù)醫(yī)生為同一人。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)調(diào)查：A.手術(shù)器械滅菌效果B.手術(shù)醫(yī)生手衛(wèi)生依從性C.手術(shù)室空氣消毒質(zhì)量D.患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況答案：B14.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“終止暴發(fā)”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)3天無新發(fā)病例B.連續(xù)1周無新發(fā)病例C.完成終末消毒D.所有患者治愈出院答案：B15.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“疑似病例”？A.臨床癥狀符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，但病原學(xué)未確認(rèn)B.與暴發(fā)病例有明確接觸史，且出現(xiàn)相同癥狀C.同一科室、同一時(shí)間段出現(xiàn)的感染病例，病原體不同源D.病原學(xué)檢測為條件致病菌，但排除社區(qū)獲得可能答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因包括：A.醫(yī)療器械消毒滅菌不達(dá)標(biāo)B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差C.抗菌藥物不合理使用D.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒不到位答案：ABCD2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、涉及科室B.感染初步診斷、病例數(shù)C.已采取的控制措施D.疑似感染源與傳播途徑答案：ABCD3.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則的是：A.邊調(diào)查邊控制B.早期識(shí)別，快速反應(yīng)C.全員培訓(xùn)，落實(shí)防控D.隱瞞不報(bào)，避免恐慌答案：ABC4.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例的隔離措施包括：A.同種病原體感染患者集中安置B.限制患者活動(dòng)范圍C.醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.對(duì)患者家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABC5.醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測方法包括：A.日常病例監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）C.病原學(xué)同源性分析D.環(huán)境微生物采樣答案：ABCD6.以下哪些情況需要啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查？A.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例同類感染病例B.出現(xiàn)特殊病原體感染（如炭疽、結(jié)核）C.感染病例的死亡率顯著高于基線水平D.疑似與醫(yī)療操作相關(guān)的感染聚集答案：ABCD7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理措施包括：A.限制接觸非必要患者B.進(jìn)行病原學(xué)篩查（如手、鼻咽拭子）C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)D.暫停所有醫(yī)療操作答案：ABC8.醫(yī)院感染暴發(fā)的“傳播途徑”可能包括：A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.醫(yī)源性傳播（如注射、輸液）答案：ABCD9.以下關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)“同源性分析”的說法正確的是：A.PFGE是常用的分子流行病學(xué)方法B.同源性≥80%提示可能為同一來源C.不同源病例可排除暴發(fā)關(guān)聯(lián)D.需結(jié)合臨床和流行病學(xué)資料綜合判斷答案：ABD10.醫(yī)院感染暴發(fā)后，需進(jìn)行的總結(jié)評(píng)估內(nèi)容包括：A.暴發(fā)原因分析B.防控措施效果評(píng)價(jià)C.暴露的管理漏洞D.改進(jìn)措施與培訓(xùn)計(jì)劃答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)一定是同種同源病原體引起的。（）答案：×（解析：可能為同種或同源）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)不需要報(bào)告，待確認(rèn)后再上報(bào)。（）答案：×（解析：疑似暴發(fā)也需報(bào)告）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先隔離患者，再開展調(diào)查。（）答案：×（解析：需邊調(diào)查邊控制）4.環(huán)境采樣陰性可完全排除環(huán)境傳播的可能。（）答案：×（解析：可能存在采樣時(shí)機(jī)或方法問題）5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥90%即可認(rèn)為不存在手傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（解析：需結(jié)合手衛(wèi)生質(zhì)量和病原體載量綜合判斷）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)所有患者進(jìn)行大規(guī)?？咕幬镱A(yù)防。（）答案：×（解析：不推薦常規(guī)預(yù)防用藥）7.醫(yī)院感染聚集是暴發(fā)的早期表現(xiàn)，需密切監(jiān)測。（）答案：√8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告僅需向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，無需向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）答案：×（解析：需同時(shí)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)）9.手術(shù)部位感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查手術(shù)器械滅菌效果、手術(shù)醫(yī)生手衛(wèi)生和手術(shù)室空氣質(zhì)量。（）答案：√10.終止暴發(fā)后，無需再對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（解析：需繼續(xù)監(jiān)測至少2周）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院新生兒科7月1日-7月5日先后收治5名新生兒，均于入院后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）、臍部紅腫滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，臍部分泌物培養(yǎng)均為大腸埃希菌（ESBL陽性）。經(jīng)調(diào)查，5名患兒均由同一名護(hù)士負(fù)責(zé)臍部護(hù)理，該護(hù)士手衛(wèi)生采樣分離出同型大腸埃希菌；溫箱表面、臍部護(hù)理包（非一次性）采樣也檢出該菌。問題：1.該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義？請(qǐng)說明依據(jù)。2.應(yīng)采取哪些緊急控制措施？3.需重點(diǎn)完善哪些防控環(huán)節(jié)？答案：1.符合。依據(jù)：7天內(nèi)（7月1日-7月5日）同一科室（新生兒科）出現(xiàn)3例以上（5例）同種同源（大腸埃希菌ESBL陽性）醫(yī)院感染病例。2.緊急控制措施：①對(duì)5例患兒實(shí)施接觸隔離，集中安置或單間隔離；②暫停該護(hù)士參與臍部護(hù)理工作，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及病原學(xué)復(fù)查；③立即更換所有溫箱表面、臍部護(hù)理包，對(duì)新生兒科環(huán)境（如操作臺(tái)、溫箱）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭）；④對(duì)在科其他新生兒進(jìn)行密切觀察，每日檢查臍部情況并采樣監(jiān)測；⑤12小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控中心報(bào)告。3.需完善的防控環(huán)節(jié)：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（如增加手消液配備、強(qiáng)化培訓(xùn)考核）；②規(guī)范臍部護(hù)理操作（使用一次性護(hù)理包，避免重復(fù)使用器械）；③加強(qiáng)環(huán)境與物體表面清潔消毒（明確消毒頻率和方法）；④開展目標(biāo)性監(jiān)測（新生兒科醫(yī)院感染監(jiān)測），定期進(jìn)行環(huán)境微生物采樣；⑤強(qiáng)化抗菌藥物管理，避免ESBL菌株因?yàn)E用而擴(kuò)散。案例2：某醫(yī)院ICU8月10日-8月15日陸續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原學(xué)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRAB）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：4例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路（7月25日生產(chǎn)），且管路更換間隔為7天（超過規(guī)范建議的48-72小時(shí)）；護(hù)士在更換管路時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手衛(wèi)生依從性僅60%；ICU空氣消毒機(jī)故障，未及時(shí)維修。問題：1.該事件中可能的感染源和傳播途徑是什么？2.針對(duì)呼吸機(jī)管路管理應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？3.如何評(píng)估本次暴發(fā)的控制效果？答案：1.感染源：污染的呼吸機(jī)管路（同一批次、更換間隔過長導(dǎo)致細(xì)菌定植）；傳播途徑：接觸傳播（護(hù)士手污染管路后接觸患者氣道）、氣溶膠傳播（ICU空氣消毒不足，管路內(nèi)細(xì)菌隨氣流擴(kuò)散）。2.呼吸機(jī)管路改進(jìn)措施：①嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》，管路更換間隔不超過72小時(shí)（污染時(shí)及時(shí)更換）；②使用一次性呼吸機(jī)管路，避免重復(fù)使用；③加強(qiáng)管路消毒質(zhì)量監(jiān)測（每批次抽樣進(jìn)行微