十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.完成初步評估后，聯(lián)系相關(guān)科室會診，在未完成交接前不得推諉C.要求患者自行掛號到其他科室就診D.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.普通會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者5.值班醫(yī)師因特殊情況需要暫時離崗時，正確的做法是（）A.直接離開，返回后補(bǔ)記B.向同科室其他值班醫(yī)師說明去向及時間，同意后方可離開C.電話告知上級醫(yī)師后離開D.無需告知，自行返回6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅記錄搶救過程B.指揮搶救，其他人員需服從C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救D.等待上級醫(yī)師到達(dá)后再開始搶救8.術(shù)前討論的病例范圍不包括（）A.二級及以上手術(shù)B.新開展手術(shù)C.診斷明確的常規(guī)一級手術(shù)D.存在手術(shù)風(fēng)險的患者9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時10.查對制度中，“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一部門審核（）A.醫(yī)院倫理委員會B.科室內(nèi)部討論C.患者家屬同意D.護(hù)理部14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（）A.立即記錄并處理，無需反饋B.記錄后報告上級醫(yī)師，無需處理C.記錄后復(fù)述確認(rèn)，及時處理并記錄處理措施D.轉(zhuǎn)交實(shí)習(xí)醫(yī)師處理15.病歷書寫應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成入院記錄（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等負(fù)責(zé)B.對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的檢查，完成初步診斷C.需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行交接，確認(rèn)接收后方可離開D.遇復(fù)雜病例，首診醫(yī)師可直接建議患者轉(zhuǎn)院2.三級查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.會診制度中，急會診的要求包括（）A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.會診記錄應(yīng)在會診結(jié)束后立即完成D.急會診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)處理4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者5.值班和交接班制度中，交接班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等情況B.危重患者的病情及處理措施C.待完成的檢查、治療、護(hù)理等工作D.個人物品交接6.疑難病例討論的病例范圍包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳或病情危重的病例C.特殊檢查、治療失敗的病例D.本院首次收治的罕見病例7.急危重患者搶救時，需遵循的原則包括（）A.先搶救后補(bǔ)寫記錄B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.搶救過程中由最高年資醫(yī)師指揮D.未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員可獨(dú)立實(shí)施搶救8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.診斷及診斷依據(jù)B.手術(shù)指征、禁忌癥C.手術(shù)方式、風(fēng)險評估及應(yīng)對措施D.術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪計(jì)劃9.查對制度的“七對”包括（）A.姓名、性別B.床號、住院號C.藥名、劑量D.時間、用法10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥C.手術(shù)器械、耗材清點(diǎn)D.患者過敏史、術(shù)中用血準(zhǔn)備三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查患者病情變化、治療效果及醫(yī)囑執(zhí)行情況。（）3.普通會診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫會診意見。（）4.分級護(hù)理中，二級護(hù)理患者應(yīng)每2小時巡視1次。（）5.值班醫(yī)師不得擅自離崗，因特殊情況離崗需經(jīng)上級醫(yī)師同意并告知去向。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）7.急危重患者搶救時，護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無需復(fù)述確認(rèn)。（）8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊情況可延長。（）9.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)。（）10.危急值報告僅需記錄數(shù)值，無需記錄處理措施。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責(zé)分別是什么？3.會診制度中，普通會診與急會診的區(qū)別有哪些？4.查對制度的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？5.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)及各節(jié)點(diǎn)核查的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者張某，因“腹痛3小時”就診于急診科，首診醫(yī)師初步診斷為“急性胃腸炎”，給予對癥治療后癥狀未緩解。2小時后患者出現(xiàn)意識模糊，血壓下降，首診醫(yī)師以“非本科疾病”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)至普外科。請分析首診醫(yī)師的行為是否符合首診負(fù)責(zé)制要求，若不符合，應(yīng)如何處理？2.某科室住院患者李某，診斷為“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”，擬行“右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)”。術(shù)前僅由住院醫(yī)師與患者家屬溝通手術(shù)風(fēng)險，未組織術(shù)前討論。術(shù)后患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，引發(fā)醫(yī)療糾紛。請分析該案例中違反了哪項(xiàng)醫(yī)療核心制度？該制度的具體要求是什么？3.護(hù)士王某在為患者執(zhí)行輸液治療時，未核對患者姓名，誤將患者張某的青霉素輸注給患者李某（李某對青霉素過敏），導(dǎo)致李某出現(xiàn)過敏性休克。經(jīng)搶救后脫險。請分析該案例中違反了哪項(xiàng)醫(yī)療核心制度？該制度的“三查七對”具體內(nèi)容是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.D12.D13.A14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要求：①首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、查體，完成初步診斷及處理；②對非本科疾病患者，應(yīng)聯(lián)系相關(guān)科室會診，在未完成交接前不得推諉；③遇復(fù)雜病例需上級醫(yī)師指導(dǎo)或多學(xué)科協(xié)作；④轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時需與接收方完成病情交接。2.住院醫(yī)師：每日至少查房2次，重點(diǎn)觀察患者病情變化，書寫病程記錄，執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑；主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施，分析病情變化，調(diào)整治療方案；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，重點(diǎn)解決疑難問題，確定診療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.區(qū)別：①時間要求：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)；②參與人員：普通會診可由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成，急會診需主治醫(yī)師及以上或值班醫(yī)師；③記錄要求：普通會診記錄需詳細(xì)分析病情，急會診記錄需立即完成并注明到達(dá)時間；④適用場景：普通會診用于病情穩(wěn)定需?？埔庖?，急會診用于病情危重需緊急處理。4.“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“七對”：對床號、姓名、住院號、藥名、劑量、時間、用法。5.三個時間節(jié)點(diǎn)及重點(diǎn)：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)名稱、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、術(shù)中特殊需求（如用血）、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械/耗材清點(diǎn)結(jié)果、術(shù)中出血量、患者去向（回病房/ICU）。五、案例分析題1.不符合。首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，非本科疾病需完成初步評估后聯(lián)系相關(guān)科室會診，在未完成交接前不得推諉。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即聯(lián)系普外科會診，向會診醫(yī)師詳細(xì)交接病情（腹痛特點(diǎn)、生命體征變化、已實(shí)施治療等），待普外科醫(yī)師到場并確認(rèn)接收后，方可完成交接。2.違反術(shù)前討論制度。該制度要求：①二級及以上手術(shù)、新開展手術(shù)、診斷不明確或存在風(fēng)險的手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論；②討論由科主任或副主任醫(yī)師及以上主持，全