血液透析試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析治療的相對(duì)禁忌證不包括（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫C.嚴(yán)重的出血傾向或腦出血D.精神異常不合作者E.高鈣血癥答案：E。解析：高鈣血癥不是血液透析的相對(duì)禁忌證，而休克或低血壓、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、嚴(yán)重的出血傾向或腦出血、精神異常不合作者均屬于血液透析相對(duì)禁忌證。2.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者透析后感覺舒適的體重B.患者平時(shí)的體重C.患者無水腫、無水鈉潴留時(shí)的體重D.患者透析前的體重E.患者能夠耐受的最大體重答案：C。解析：理想干體重是指患者無水腫、無水鈉潴留時(shí)的體重，達(dá)到此體重時(shí)患者無不適癥狀，體內(nèi)液體處于平衡狀態(tài)。3.首次透析患者誘導(dǎo)透析時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)E.5-6小時(shí)答案：B。解析：首次透析患者誘導(dǎo)透析時(shí)間一般為2-3小時(shí)，以防止失衡綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。4.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.出血E.過敏反應(yīng)答案：A。解析：低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥，主要與超濾速度過快、血管調(diào)節(jié)功能不良等因素有關(guān)。5.透析用水中細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次E.每周1次答案：A。解析：透析用水中細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，以保證透析用水的質(zhì)量，防止感染等并發(fā)癥。6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上E.5cm以上答案：C。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口3cm以上，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的正常使用。7.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）E.1.5-2.0g/（kg·d）答案：D。解析：血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2-1.5g/（kg·d），以補(bǔ)充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)。8.透析液的溫度一般應(yīng)控制在（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃E.39-40℃答案：C。解析：透析液的溫度一般應(yīng)控制在37-38℃，此溫度范圍可減少患者不適，利于透析治療。9.以下哪種抗凝劑常用于血液透析（）A.維生素KB.魚精蛋白C.低分子肝素D.華法林E.枸櫞酸鈉答案：C。解析：低分子肝素是血液透析常用的抗凝劑，具有抗凝效果好、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)。10.血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上結(jié)合了（）A.血液灌流B.血液濾過C.腹膜透析D.連續(xù)性腎臟替代治療E.血漿置換答案：B。解析：血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上結(jié)合了血液濾過，能更好地清除中大分子毒素。11.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物D.睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體E.定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估答案：C。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免提重物，防止內(nèi)瘺受壓、扭曲，影響內(nèi)瘺的使用壽命。12.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的原因主要是（）A.超濾速度過快B.透析器生物相容性差C.尿素氮等物質(zhì)下降過快D.低血壓E.過敏反應(yīng)答案：C。解析：失衡綜合征主要是由于透析過程中尿素氮等物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致血液與腦組織間的滲透壓失衡，引起腦水腫等。13.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的（）A.膜面積B.超濾系數(shù)C.破膜率D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的膜面積、超濾系數(shù)、破膜率等因素綜合考慮。14.血液透析患者使用促紅細(xì)胞提供素的主要目的是（）A.糾正貧血B.提高免疫力C.降低血壓D.改善營養(yǎng)狀況E.減少出血傾向答案：A。解析：血液透析患者常伴有腎性貧血，使用促紅細(xì)胞提供素的主要目的是糾正貧血。15.透析用水的硬度應(yīng)控制在（）A.<17mg/LB.<20mg/LC.<25mg/LD.<30mg/LE.<35mg/L答案：A。解析：透析用水的硬度應(yīng)控制在<17mg/L，以保證透析用水質(zhì)量，減少對(duì)透析設(shè)備和患者的不良影響。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE。解析：血液透析適用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留等多種情況。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.內(nèi)瘺血流量>400ml/minB.內(nèi)瘺血管壁增厚C.內(nèi)瘺血管呈動(dòng)脈化D.內(nèi)瘺可觸及震顫，聞及血管雜音E.內(nèi)瘺直徑>5mm答案：BCDE。解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)包括血管壁增厚、呈動(dòng)脈化，可觸及震顫、聞及血管雜音，直徑>5mm等，血流量一般要求>200ml/min。3.血液透析患者的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.感染E.出血答案：ABCDE。解析：血液透析患者常見并發(fā)癥有低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、感染、出血等。4.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.碳酸氫根答案：ABCDE。解析：透析液的成分包括鈉、鉀、氯、鈣、碳酸氫根等多種離子，以維持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。5.血液透析患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.控制水分?jǐn)z入B.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入C.限制鉀、磷攝入D.補(bǔ)充維生素E.增加鈉鹽攝入答案：ABCD。解析：血液透析患者應(yīng)控制水分?jǐn)z入，保證足夠蛋白質(zhì)攝入，限制鉀、磷攝入，補(bǔ)充維生素，而不是增加鈉鹽攝入，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)控制鈉鹽。6.血液灌流的適應(yīng)證有（）A.急性藥物或毒物中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.膿毒癥E.自身免疫性疾病答案：ABCDE。解析：血液灌流適用于急性藥物或毒物中毒、尿毒癥、肝性腦病、膿毒癥、自身免疫性疾病等。7.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的穿刺針C.采用階梯式或鈕扣式穿刺法D.避免在同一部位反復(fù)穿刺E.穿刺后妥善固定答案：ABCDE。解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，選擇合適穿刺針，采用合理穿刺方法，避免同一部位反復(fù)穿刺，穿刺后妥善固定。8.透析用水質(zhì)量監(jiān)測項(xiàng)目包括（）A.細(xì)菌培養(yǎng)B.內(nèi)毒素檢測C.化學(xué)污染物檢測D.硬度檢測E.電導(dǎo)率檢測答案：ABCDE。解析：透析用水質(zhì)量監(jiān)測項(xiàng)目包括細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測、化學(xué)污染物檢測、硬度檢測、電導(dǎo)率檢測等。9.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的處理措施有（）A.降低超濾速度B.補(bǔ)充生理鹽水C.調(diào)整透析液鈉濃度D.應(yīng)用升壓藥物E.停止透析答案：ABCD。解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可降低超濾速度、補(bǔ)充生理鹽水、調(diào)整透析液鈉濃度、應(yīng)用升壓藥物等，一般不輕易停止透析。10.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的優(yōu)點(diǎn)有（）A.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B.溶質(zhì)清除率高C.能夠調(diào)節(jié)液體平衡D.改善營養(yǎng)支持E.對(duì)中大分子物質(zhì)清除效果好答案：ABCDE。解析：連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）具有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、溶質(zhì)清除率高、能調(diào)節(jié)液體平衡、改善營養(yǎng)支持、對(duì)中大分子物質(zhì)清除效果好等優(yōu)點(diǎn)。三、填空題（每題2分，共20分）1.血液透析的基本原理包括______、______、______。答案：彌散、對(duì)流、吸附2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的常見并發(fā)癥有______、______、______等。答案：血栓形成、感染、狹窄3.血液透析患者使用的抗凝劑劑量應(yīng)根據(jù)患者的______、______等因素調(diào)整。答案：凝血功能、透析方式4.透析用水的水源一般為______或______。答案：自來水、深井水5.血液透析患者的貧血主要原因是______和______。答案：促紅細(xì)胞提供素缺乏、鐵缺乏6.血液濾過的置換液補(bǔ)充方式有______、______和______。答案：前稀釋法、后稀釋法、前后稀釋法結(jié)合7.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚的角度一般為______。答案：15°-30°8.透析器復(fù)用的消毒劑有______、______等。答案：過氧乙酸、甲醛9.血液透析患者的透析充分性指標(biāo)主要有______和______。答案：尿素清除率（Kt/V）、尿素下降率（URR）10.血液透析患者應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)包括______、______、______等。答案：血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。答：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)如下：-術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋內(nèi)瘺的重要性、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理；協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者血管條件；指導(dǎo)患者保護(hù)擬行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體，避免受壓、損傷，勿在該側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等。-術(shù)后護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、腫脹等情況；抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，睡眠時(shí)避免壓迫該側(cè)肢體；術(shù)后早期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈杖?、屈伸等活?dòng)，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。-內(nèi)瘺使用護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，穿刺前洗手、戴口罩；選擇合適的穿刺針，采用階梯式或鈕扣式穿刺法，避免在同一部位反復(fù)穿刺；穿刺后妥善固定穿刺針，防止針頭移位或脫出；透析結(jié)束后，正確壓迫止血，避免壓迫過緊或時(shí)間過長導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成。-日常護(hù)理：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物、戴手表、測血壓等；定期對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估，觀察內(nèi)瘺有無震顫、血管雜音，血管有無變硬、狹窄等情況。2.簡述血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施如下：-原因：-超濾速度過快：短時(shí)間內(nèi)超濾過多水分，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。-血管調(diào)節(jié)功能不良：患者自主神經(jīng)功能紊亂，血管收縮功能障礙，不能及時(shí)調(diào)節(jié)血壓。-干體重設(shè)定不準(zhǔn)確：干體重設(shè)定過低，透析過程中超濾過多。-透析器生物相容性差：可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降。-藥物影響：患者服用降壓藥等血管擴(kuò)張劑，透析過程中藥物作用增強(qiáng)。-其他：如患者存在貧血、營養(yǎng)不良、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病，也易導(dǎo)致低血壓。-處理措施：