西藏山南急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為D。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型ST段改變；變異型心絞痛ST段抬高為短暫性；主動(dòng)脈夾層胸痛多為撕裂樣，心電圖無(wú)此特征。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.胸部損傷伴腹部損傷D.多處肋骨骨折伴肝破裂E.股骨骨折伴骨盆骨折答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷。顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為A。其他選項(xiàng)均涉及不同解剖部位的損傷。3.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，故答案為A。心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接引起心臟驟停。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音。首選的治療措施是A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃是清除毒物的重要措施，應(yīng)盡早進(jìn)行，故答案為A。阿托品、解磷定是解毒藥物，但洗胃是首要的；吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑是輔助治療措施。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺內(nèi)分流增加B.肺順應(yīng)性降低C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理生理改變包括肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙等，故答案為E。這些改變導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。6.患者男性，45歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.行腹部CT檢查E.放置胃管胃腸減壓答案：B答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)快速補(bǔ)液抗休克，在抗休克的同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，故答案為B。立即剖腹探查在休克未糾正時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大；應(yīng)用抗生素、行腹部CT檢查、放置胃管胃腸減壓可在抗休克的同時(shí)進(jìn)行。7.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.呋塞米E.多巴酚丁胺答案：D答案分析：呋塞米是利尿劑，主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫，不屬于血管活性藥物。多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺可調(diào)節(jié)血管張力，硝酸甘油可擴(kuò)張血管，它們都屬于血管活性藥物，故答案為D。8.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)，伴右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，考慮腦出血，且基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位，故答案為A。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。9.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案為C。合適的按壓頻率有助于維持有效的血液循環(huán)。10.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)。傷口局部疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。首先應(yīng)采取的急救措施是A.傷口切開(kāi)排毒B.綁扎傷肢近心端C.口服蛇藥D.注射抗蛇毒血清E.局部冰敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即綁扎傷肢近心端，以減少毒液吸收，故答案為B。傷口切開(kāi)排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；口服蛇藥、注射抗蛇毒血清是后續(xù)治療措施；局部冰敷可減輕腫脹，但不是首要措施。11.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌紅蛋白D.肌鈣蛋白E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：D答案分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的血清標(biāo)志物，故答案為D。CKMB特異性也較高，但肌鈣蛋白更具特異性；肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；CK、AST特異性不如肌鈣蛋白和CKMB。12.患者女性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故答案為B。13.下列哪種情況不屬于休克的病因A.失血B.感染C.過(guò)敏D.心力衰竭E.高血壓答案：E答案分析：休克的病因包括失血、感染、過(guò)敏、心力衰竭等，高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致休克，故答案為E。14.患者男性，40歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便為黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便伴里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)，故答案為C。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)；腸易激綜合征一般無(wú)膿血便；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等，但一般無(wú)里急后重的典型表現(xiàn)。15.心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：?jiǎn)稳嘶螂p人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2，故答案為B。16.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時(shí)。查體：血壓90/60mmHg，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并子宮肌瘤答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤(pán)早剝，故答案為B。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮；子宮破裂多有劇烈腹痛及休克表現(xiàn)；妊娠合并子宮肌瘤一般無(wú)此典型癥狀。17.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般不超過(guò)服毒后A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.10小時(shí)答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，故答案為C。但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。18.患者男性，50歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，因惡心、嘔吐、乏力入院。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐800μmol/L，血鉀6.5mmol/L。首先應(yīng)采取的治療措施是A.血液透析B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.口服降鉀樹(shù)脂D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用利尿劑答案：A答案分析：患者慢性腎功能不全尿毒癥期，血鉀6.5mmol/L，有高鉀血癥，且有惡心、嘔吐等癥狀，血液透析是最有效的治療措施，可迅速降低血鉀，清除毒素，故答案為A。靜脈注射葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；口服降鉀樹(shù)脂、靜脈滴注碳酸氫鈉、應(yīng)用利尿劑可降低血鉀，但效果不如血液透析。19.以下哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率55次/分答案：D答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理，故答案為D。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分、竇性心動(dòng)過(guò)緩心率55次/分一般不需要緊急處理。20.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物過(guò)敏C.細(xì)菌性食物中毒D.寄生蟲(chóng)感染E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、紅斑等過(guò)敏表現(xiàn)，考慮食物過(guò)敏，故答案為B。急性胃腸炎多由細(xì)菌、病毒等感染引起，一般無(wú)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)；細(xì)菌性食物中毒有集體發(fā)病特點(diǎn)；寄生蟲(chóng)感染多有相關(guān)接觸史；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)。21.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱，胸部X線示雙肺透亮度增加、肋間隙增寬，符合肺氣腫表現(xiàn)，故答案為B。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺心病有右心衰竭表現(xiàn)。22.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3E.3:1答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為1:1，故答案為A。這樣可保證有效的按壓和血液回流。23.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，故答案為B。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛及腹膜刺激征，但淀粉酶一般輕度升高；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。24.患者男性，22歲，因溺水被救上岸。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.靜脈注射腎上腺素E.保暖答案：A答案分析：溺水患者救上岸后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。之后根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧、注射腎上腺素等處理；保暖也是重要的措施，但不是首要的。25.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.卡托普利D.硝普鈉E.氫氯噻嗪答案：D答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快，作用強(qiáng)，可用于治療高血壓急癥，故答案為D。硝苯地平緩釋片、氨氯地平、卡托普利、氫氯噻嗪作用相對(duì)緩慢，不適合用于高血壓急癥的緊急降壓。26.患者女性，52歲，因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，符合心房顫動(dòng)的特點(diǎn)，故答案為A。心房撲動(dòng)表現(xiàn)為F波；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)f波；竇性心動(dòng)過(guò)速有正常P波。27.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是脫離中毒環(huán)境，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、高壓氧治療、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用呼吸興奮劑等是后續(xù)治療措施。28.患者男性，42歲，因車禍致骨盆骨折、尿道損傷。入院時(shí)血壓70/40mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.骨盆牽引固定B.尿道會(huì)師術(shù)C.抗休克治療D.應(yīng)用抗生素E.膀胱造瘺答案：C答案分析：患者因骨盆骨折、尿道損傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)進(jìn)行抗休克治療，故答案為C。骨盆牽引固定、尿道會(huì)師術(shù)、膀胱造瘺等手術(shù)應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行；應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染的措施。29.以下哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型，熱休克不是中暑的類型，故答案為E。30.患者女性，38歲，突發(fā)頭痛、視力模糊2天。查體：血壓220/130mmHg，眼底視乳頭水腫。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：患者血壓極高，且有眼底視乳頭水腫等高血壓急癥表現(xiàn)，應(yīng)首選硝普鈉快速降壓，故答案為C。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾降壓作用相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥的緊急處理。31.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，考慮呼吸性酸中毒，故答案為A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)；代謝性堿中毒有相應(yīng)的代謝指標(biāo)改變；題中未提示合并代謝性堿中毒的依據(jù)。32.心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的深度為A.至少2cmB.至少3cmC.至少4cmD.至少5cmE.至少6cm答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的深度為至少5cm，故答案為D。合適的按壓深度有助于維持有效的血液循環(huán)。33.患者女性，26歲，口服安眠藥過(guò)量1小時(shí)。查體：昏迷，呼吸淺慢。首先應(yīng)采取的治療措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用解毒藥物D.氣管插管E.血液透析答案：A答案分析：口服安眠藥過(guò)量，應(yīng)盡早洗胃清除毒物，故答案為A。催吐適用于清醒患者；解毒藥物需根據(jù)具體藥物選擇；氣管插管在呼吸抑制嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行；血液透析一般在藥物嚴(yán)重中毒且有指征時(shí)應(yīng)用。34.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，故答案為A。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛可見(jiàn)于肝臟疾病；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積液；腸鳴音亢進(jìn)多見(jiàn)于腸道疾病。35.患者男性，30歲，被重物砸傷左下肢1小時(shí)。查體：左下肢腫脹、疼痛，畸形，活動(dòng)受限。X線示左股骨骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.固定骨折部位B.傷口包扎C.止痛D.輸血輸液E.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：A答案分析：對(duì)于骨折患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)固定骨折部位，以減少骨折斷端移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)，故答案為A。傷口包扎、止痛、輸血輸液等可在固定后進(jìn)行；轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院是后續(xù)步驟。36.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等，迅速緩解癥狀，故答案為A。去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素、間羥胺也有一定的血管活性作用，但不是治療過(guò)敏性休克的首選。37.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口有滲血。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：患者術(shù)后頸部腫脹、切口滲血伴呼吸困難，考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管所致，故答案為D。喉頭水腫多有藥物過(guò)敏等誘因；氣管塌陷較少見(jiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。惶狄鹤枞麣獾酪话銦o(wú)頸部腫脹。38.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭的并發(fā)癥，但高鉀血癥危險(xiǎn)性最大。39.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心包炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，故答案為C。急性心肌梗死有心肌損傷標(biāo)志物升高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有誘因，心電圖改變相對(duì)較輕；心包炎心電圖表現(xiàn)不同。40.患者女性，22歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.維生素K答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的解毒藥物，患者口服大量安眠藥昏迷，可首選氟馬西尼解毒，故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；維生素K用于維生素K缺乏或香豆素類抗凝劑過(guò)量。41.患者男性，48歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫。最可能的診斷是A.肝性腦病B.腦出血C.腦梗死D.低血糖昏迷E.尿毒癥昏迷答案：A答案分析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫，考慮肝性腦病，故答案為A。腦出血、腦梗死多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；低血糖昏迷有低血糖表現(xiàn)；尿毒癥昏迷有腎功能衰竭表現(xiàn)。42.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量為A.200300mlB.300400mlC.400500mlD.500600mlE.600700ml答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量為500600ml，故答案為D。合適的潮氣量有助于維持有效的氣體交換。43.患者女性，32歲，妊娠30周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。超聲檢查提示前置胎盤(pán)。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.抑制宮縮C.糾正貧血D.立即剖宮產(chǎn)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：前置胎盤(pán)患者，若無(wú)大出血等緊急情況，應(yīng)采取期待療法，包括絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等，一般在妊娠36周后或出現(xiàn)大出血等情況時(shí)才考慮剖宮產(chǎn)，故答案為D。44.患者男性，50歲，慢性乙型肝炎病史20年，因腹脹、尿少1周入院。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腎病綜合征E.右心衰竭答案：A答案分析：患者有慢性乙型肝炎病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水，考慮肝硬化腹水，故答案為A。結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗等全身癥狀；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；腎病綜合征有大量蛋白尿等表現(xiàn)；右心衰竭多有頸靜脈怒張等表現(xiàn)。45.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，故答案為E。46.患者女性，68歲，有冠心病病史10年。突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示：快速心房顫動(dòng)，心室率150次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.普羅