血液透析?？浦R考試題庫與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者透析后感覺舒適的體重B.患者透析后能夠達(dá)到的最低體重C.患者在正常生理狀態(tài)下的體重D.患者透析前的體重答案：C解析：理想干體重是指患者在正常生理狀態(tài)下的體重，即身體既沒有水鈉潴留也沒有脫水時(shí)的體重，此時(shí)患者感覺舒適，無水腫、呼吸困難等癥狀。2.血液透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.透析液中葡萄糖濃度過高B.尿素等小分子物質(zhì)在血液和腦組織之間的轉(zhuǎn)運(yùn)速度不均衡C.透析中低血壓D.患者對透析不耐受答案：B解析：失衡綜合征主要是由于尿素等小分子物質(zhì)在血液和腦組織之間的轉(zhuǎn)運(yùn)速度不均衡，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對較高，引起腦水腫而出現(xiàn)一系列癥狀。3.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口3cm以上，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的使用壽命。4.血液透析患者使用的肝素鹽水封管濃度一般為（）A.10100U/mlB.100200U/mlC.200500U/mlD.5001000U/ml答案：A解析：肝素鹽水封管濃度一般為10100U/ml，具體濃度可根據(jù)患者的凝血功能等情況調(diào)整。5.血液透析過程中，血流量一般應(yīng)維持在（）A.100150ml/minB.150200ml/minC.200300ml/minD.300400ml/min答案：C解析：血液透析過程中，合適的血流量一般應(yīng)維持在200300ml/min，以保證透析效果。6.以下哪種情況不屬于血液透析的絕對禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重出血傾向C.嚴(yán)重心功能不全D.急性腎衰竭答案：D解析：急性腎衰竭是血液透析的常見適應(yīng)證，而休克或低血壓、嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心功能不全在某些情況下可能是相對禁忌證或需謹(jǐn)慎進(jìn)行透析。7.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C解析：透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月進(jìn)行一次，以確保透析用水的質(zhì)量。8.血液透析濾過是在血液透析的基礎(chǔ)上，增加了（）A.彌散作用B.對流作用C.吸附作用D.超濾作用答案：B解析：血液透析濾過結(jié)合了血液透析的彌散作用和血液濾過的對流作用，在血液透析基礎(chǔ)上增加了對流作用。9.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要46周，在此期間要注意保護(hù)內(nèi)瘺，避免過早使用。10.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者由于透析過程中會丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.21.5g/（kg·d）。11.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的性能及患者的情況而定，一般復(fù)用次數(shù)不超過（）次。A.3B.5C.10D.15答案：C解析：透析器復(fù)用次數(shù)一般不超過10次，以保證透析效果和患者安全。12.血液透析過程中，如患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半臥位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。13.以下哪種藥物不屬于常用的透析抗凝劑（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.枸櫞酸鈉答案：C解析：華法林是一種口服抗凝藥，一般不用于血液透析抗凝，常用的透析抗凝劑有普通肝素、低分子肝素、枸櫞酸鈉等。14.血液透析患者并發(fā)腎性骨病的主要原因是（）A.鈣攝入不足B.磷攝入過多C.活性維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退答案：C解析：血液透析患者并發(fā)腎性骨病的主要原因是活性維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。15.透析中發(fā)生低血壓最常見的原因是（）A.超濾速度過快B.血管調(diào)節(jié)功能障礙C.心功能不全D.出血答案：A解析：超濾速度過快是透析中發(fā)生低血壓最常見的原因，導(dǎo)致有效循環(huán)血量迅速減少。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥等都是血液透析的常見適應(yīng)證。2.動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查D.穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均為動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)，可保護(hù)內(nèi)瘺，延長其使用壽命。3.血液透析中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血異常答案：ABCD解析：血液透析中常見的并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、凝血異常等。4.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌含量不得超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不得超過0.25EU/mlC.化學(xué)污染物含量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度符合要求答案：ABCD解析：透析用水對細(xì)菌含量、內(nèi)毒素含量、化學(xué)污染物含量、硬度等都有嚴(yán)格的質(zhì)量要求。5.血液透析患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.控制水分?jǐn)z入B.適量攝入蛋白質(zhì)C.限制鉀、磷攝入D.保證足夠的熱量攝入答案：ABCD解析：血液透析患者飲食需控制水分?jǐn)z入，避免水腫；適量攝入蛋白質(zhì)，補(bǔ)充透析丟失；限制鉀、磷攝入，預(yù)防高鉀血癥和高磷血癥；保證足夠的熱量攝入，維持身體代謝。6.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器生物相容性反應(yīng)C.提高透析效率D.節(jié)約資源答案：ABD解析：透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本、減少透析器生物相容性反應(yīng)、節(jié)約資源，但一般不會提高透析效率。7.血液透析濾過的特點(diǎn)有（）A.清除中分子物質(zhì)能力強(qiáng)B.對心血管系統(tǒng)影響小C.可改善患者的營養(yǎng)狀況D.能有效清除水分答案：ABCD解析：血液透析濾過結(jié)合了彌散和對流作用，清除中分子物質(zhì)能力強(qiáng)，對心血管系統(tǒng)影響小，可改善患者營養(yǎng)狀況，也能有效清除水分。8.血液透析患者并發(fā)感染的常見部位有（）A.血管通路B.肺部C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚答案：ABCD解析：血液透析患者由于免疫力低下，血管通路、肺部、泌尿系統(tǒng)、皮膚等部位都容易發(fā)生感染。9.透析中使用低分子肝素抗凝的優(yōu)點(diǎn)有（）A.出血風(fēng)險(xiǎn)低B.生物利用度高C.半衰期長D.無需監(jiān)測凝血指標(biāo)答案：ABC解析：低分子肝素出血風(fēng)險(xiǎn)低、生物利用度高、半衰期長，但部分情況下仍需監(jiān)測凝血指標(biāo)。10.血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常答案：ABCD解析：血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥常見有高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液。（×）解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免輸液、測量血壓等操作，以免影響內(nèi)瘺的功能和使用壽命。2.透析用水的硬度對透析效果沒有影響。（×）解析：透析用水的硬度不符合要求可能會影響透析效果，還可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥。3.血液透析過程中，超濾量可以隨意調(diào)整。（×）解析：超濾量應(yīng)根據(jù)患者的干體重、水腫情況等合理調(diào)整，不能隨意更改，以免引起低血壓等并發(fā)癥。4.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°30°。（√）解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°30°，以減少對血管的損傷。5.透析器復(fù)用后可以無限次使用。（×）解析：透析器復(fù)用次數(shù)有一定限制，一般不超過10次，以保證透析效果和患者安全。6.血液透析患者只要控制好水分?jǐn)z入，就不需要限制鈉鹽攝入。（×）解析：血液透析患者不僅要控制水分?jǐn)z入，也要限制鈉鹽攝入，以減少水鈉潴留和高血壓的發(fā)生。7.透析中發(fā)生凝血異常時(shí)，應(yīng)立即加大肝素用量。（×）解析：透析中發(fā)生凝血異常時(shí)，應(yīng)先分析原因，再根據(jù)具體情況調(diào)整抗凝方案，而不是盲目加大肝素用量。8.血液透析患者可以不限制鉀的攝入。（×）解析：血液透析患者需限制鉀的攝入，避免高鉀血癥的發(fā)生。9.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果只要不超過200CFU/ml就是合格的。（×）解析：透析用水的細(xì)菌含量不得超過100CFU/ml才符合要求。10.血液透析患者在透析期間可以不進(jìn)行運(yùn)動。（×）解析：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于提高血液透析患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量，應(yīng)鼓勵患者在透析期間進(jìn)行適量運(yùn)動。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)。答：動靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)如下：（1）避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行如測量血壓、輸液、抽血等操作，防止壓迫內(nèi)瘺血管，影響血流。（2）保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位愈合后可用清水清洗，但要避免用力揉搓。（3）注意保暖，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在寒冷環(huán)境中，防止血管收縮影響血流。（4）睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，減少對內(nèi)瘺的壓迫。（5）定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺血管的情況，如有無狹窄、血栓等。（6）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如握拳、屈伸等，促進(jìn)內(nèi)瘺血液循環(huán)，但要避免過度用力，防止內(nèi)瘺血管損傷。（7）穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。2.簡述血液透析中發(fā)生低血壓的處理措施。答：血液透析中發(fā)生低血壓的處理措施如下：（1）立即減慢超濾速度或停止超濾，以減少有效循環(huán)血量的進(jìn)一步丟失。（2）將患者置于平臥位或頭低腳高位，增加回心血量。（3）快速