睡驚癥［夜驚癥］的護(hù)理查房一、前言睡驚癥，又稱夜驚癥，是一種常見于兒童期的睡眠障礙。作為醫(yī)護(hù)人員，我們在日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到患有睡驚癥的患者，這不僅給孩子自身帶來了困擾，也給家庭帶來了諸多不便。通過本次護(hù)理查房，我們旨在深入了解睡驚癥的相關(guān)知識(shí)，提高對該病的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患兒小明，男，6歲，因“反復(fù)夜間睡眠中突然驚醒、哭鬧伴肢體抖動(dòng)2年”入院?；純航?年來，幾乎每晚都會(huì)在睡眠中突然坐起，大聲哭鬧，伴有雙眼凝視、表情驚恐，肢體劇烈抖動(dòng)，一般持續(xù)1-2分鐘后逐漸緩解，緩解后患兒又能繼續(xù)入睡，但次日對發(fā)作過程完全不能回憶?；純杭韧w健，無重大疾病史，家族中無類似疾病患者。三、護(hù)理評估（一）身體評估對患兒進(jìn)行全面的身體檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，排除了因身體疾病導(dǎo)致的睡眠障礙。（二）睡眠評估通過與患兒家長溝通及使用睡眠監(jiān)測設(shè)備，詳細(xì)了解患兒的睡眠情況?；純喝胨笠左@醒，睡眠周期紊亂，淺睡眠時(shí)間較長，深睡眠時(shí)間明顯減少。夜間發(fā)作時(shí)，腦電圖顯示為短暫的高幅慢波活動(dòng)，提示大腦皮質(zhì)處于興奮狀態(tài)。（三）心理社會(huì)評估了解到患兒性格較為內(nèi)向、膽小，近期在幼兒園與小朋友發(fā)生過一些小沖突，可能導(dǎo)致其心理壓力增加。家長對患兒的病情十分擔(dān)憂，擔(dān)心影響孩子的生長發(fā)育和心理健康。四、護(hù)理診斷（一）睡眠形態(tài)紊亂與睡驚癥發(fā)作有關(guān)（二）焦慮與患兒對疾病的認(rèn)知及心理壓力有關(guān)（三）有受傷的危險(xiǎn)與睡驚癥發(fā)作時(shí)的肢體抖動(dòng)有關(guān)（四）知識(shí)缺乏家長對睡驚癥的相關(guān)知識(shí)了解不足五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）睡眠形態(tài)紊亂1.目標(biāo)：改善患兒的睡眠質(zhì)量，減少睡驚癥發(fā)作次數(shù)，延長深睡眠時(shí)間。2.措施-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、舒適、溫度適宜，避免強(qiáng)光和噪音刺激。在患兒睡眠前，調(diào)暗燈光，播放輕柔的音樂，幫助其放松心情。-建立規(guī)律的睡眠作息：指導(dǎo)家長幫助患兒建立固定的睡眠時(shí)間和睡前程序，如每天晚上在相同的時(shí)間上床睡覺，睡前進(jìn)行洗漱、講故事等活動(dòng)，讓患兒的身體和大腦形成規(guī)律的生物鐘。-睡眠監(jiān)測與記錄：使用睡眠監(jiān)測設(shè)備，密切觀察患兒的睡眠情況，記錄發(fā)作時(shí)間、頻率、表現(xiàn)等，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-藥物治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患兒適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟绫蕉?類藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。在用藥過程中，注意監(jiān)測患兒的生命體征和睡眠情況，確保用藥安全。（二）焦慮1.目標(biāo)：減輕患兒及家長的焦慮情緒，增強(qiáng)其應(yīng)對疾病的信心。2.措施-心理支持：主動(dòng)與患兒及家長溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予關(guān)心和安慰。向他們解釋睡驚癥的病因、治療方法及預(yù)后，讓他們了解到這是一種可以治療和控制的疾病，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-健康教育：通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向家長普及睡驚癥的相關(guān)知識(shí)，提高他們對疾病的認(rèn)知水平，使其能夠更好地配合治療和護(hù)理。-家庭支持：鼓勵(lì)家長多陪伴患兒，給予其足夠的關(guān)愛和安全感。在患兒發(fā)作時(shí)，家長要保持冷靜，不要過度驚慌，避免給患兒造成更大的心理壓力。同時(shí)，指導(dǎo)家長如何正確應(yīng)對患兒的發(fā)作，如輕輕安撫患兒，避免強(qiáng)行喚醒等。（三）有受傷的危險(xiǎn)1.目標(biāo)：防止患兒在睡驚癥發(fā)作時(shí)發(fā)生意外傷害。2.措施-床欄防護(hù)：在患兒的病床周圍安裝床欄，防止患兒在發(fā)作時(shí)墜床。確保床欄牢固、無損壞，定期檢查床欄的安全性。-移除危險(xiǎn)物品：將病房內(nèi)的尖銳物品、熱水瓶等危險(xiǎn)物品移開，避免患兒在發(fā)作時(shí)碰撞受傷。-專人守護(hù)：在患兒發(fā)作時(shí)，安排專人守護(hù)在床邊，密切觀察患兒的情況，防止其抓傷、咬傷自己或發(fā)生其他意外。同時(shí)，要注意保護(hù)患兒的隱私，避免過多人員圍觀。（四）知識(shí)缺乏1.目標(biāo)：提高家長對睡驚癥的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力。2.措施-健康教育講座：定期組織家長參加健康教育講座，邀請專家講解睡驚癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)，讓家長系統(tǒng)地了解該病。-一對一指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士與家長進(jìn)行一對一的溝通交流，根據(jù)患兒的具體情況，給予個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，如如何觀察患兒的病情變化、如何調(diào)整睡眠環(huán)境等。-發(fā)放宣傳資料：向家長發(fā)放有關(guān)睡驚癥的宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便家長隨時(shí)查閱，加深對疾病的理解。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）觀察內(nèi)容密切觀察患兒睡驚癥發(fā)作后的精神狀態(tài)、生命體征、有無頭痛、頭暈等不適癥狀，以及發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度的變化。（二）可能的并發(fā)癥及護(hù)理措施1.意外傷害：如前所述，加強(qiáng)床欄防護(hù)、移除危險(xiǎn)物品、專人守護(hù)等措施，預(yù)防患兒在發(fā)作時(shí)發(fā)生意外傷害。一旦發(fā)生意外，及時(shí)進(jìn)行處理，并評估受傷情況，必要時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診治。2.睡眠剝奪：長期的睡驚癥發(fā)作可能導(dǎo)致患兒睡眠不足，影響其生長發(fā)育和日常生活。通過改善睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息等措施，盡量減少發(fā)作次數(shù)，保證患兒充足的睡眠。同時(shí)，關(guān)注患兒的精神狀態(tài)和行為表現(xiàn)，如出現(xiàn)注意力不集中、情緒煩躁等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。3.心理問題加重：由于睡驚癥的發(fā)作可能給患兒帶來心理陰影，導(dǎo)致其焦慮、恐懼等情緒加重。加強(qiáng)心理支持和健康教育，幫助患兒及家長正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解心理壓力。鼓勵(lì)患兒參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和社交活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心和應(yīng)對能力。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向家長詳細(xì)介紹睡驚癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則，讓家長對疾病有全面的了解。告知家長睡驚癥一般在青春期前可自行緩解，但在此期間需要積極治療和護(hù)理，以減少發(fā)作對患兒的影響。（二）睡眠護(hù)理指導(dǎo)1.強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境的重要性，如保持臥室安靜、黑暗、涼爽，避免睡前使用電子設(shè)備等。2.幫助家長建立規(guī)律的睡眠作息時(shí)間表，包括固定的上床睡覺時(shí)間和起床時(shí)間，周末也盡量保持一致。3.指導(dǎo)家長在患兒睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度興奮或攝入刺激性食物，如咖啡、茶、巧克力等。可以在睡前進(jìn)行一些放松的活動(dòng)，如泡個(gè)熱水澡、聽輕柔的音樂、讀故事書等。（三）心理調(diào)適指導(dǎo)1.關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家長多與患兒溝通交流，了解其內(nèi)心的想法和感受，給予足夠的關(guān)愛和支持。2.幫助家長認(rèn)識(shí)到患兒睡驚癥發(fā)作并非故意行為，不要過分責(zé)備或懲罰患兒，以免加重其心理負(fù)擔(dān)。3.鼓勵(lì)患兒參加一些適合其年齡的體育活動(dòng)和興趣愛好，如繪畫、音樂、舞蹈等，有助于緩解壓力，增強(qiáng)自信心。（四）發(fā)作時(shí)的應(yīng)對方法1.告訴家長在患兒睡驚癥發(fā)作時(shí)，要保持冷靜，不要驚慌失措。盡量避免強(qiáng)行喚醒患兒，以免引起其更強(qiáng)烈的驚恐反應(yīng)。2.可以輕輕地安撫患兒，如輕聲呼喚其名字、溫柔地?fù)崦浔巢康龋瑤椭純浩届o下來。3.發(fā)作結(jié)束后，不要馬上詢問患兒發(fā)作時(shí)的情況，以免引起其回憶和恐懼?？梢栽诘诙爝m當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以輕松的方式與患兒交流，了解其是否還記得發(fā)作的事情。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知家長按照醫(yī)生的囑咐定期帶患兒復(fù)診，一般建議每3-6個(gè)月復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)攜帶患兒的睡眠記錄和發(fā)作情況，以便醫(yī)生了解治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對睡驚癥有了更深入的認(rèn)識(shí)和了解。針對患兒小明的具體情況，我們制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，關(guān)注其睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，通過健康教育，提高了家長對睡驚癥的認(rèn)知水平和護(hù)理能力，使其能夠更好地配合我們的工作。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患兒小明的睡驚癥發(fā)作次數(shù)明顯減少，睡眠質(zhì)量得到了改善，焦慮情緒也有所減輕。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注睡驚癥患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)