內(nèi)鏡中心“三基”理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循的基本原則是：A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.清洗與消毒同時進行D.視污染程度決定順序答案：B2.胃鏡檢查的絕對禁忌癥不包括：A.嚴(yán)重心肺功能不全B.食管、胃急性腐蝕性炎癥C.上消化道急性大出血D.精神異常不能配合檢查答案：C3.內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長時間內(nèi)進行清洗？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C4.戊二醛用于內(nèi)鏡消毒時的有效濃度是：A.0.5%B.1%C.2%D.3%答案：C5.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的理想標(biāo)準(zhǔn)是：A.排出黃色稀便B.排出少量糊狀便C.排出清水樣或淡黃色無渣便D.排出褐色軟便答案：C6.內(nèi)鏡活檢后創(chuàng)面少量滲血的首選處理方法是：A.電凝止血B.噴灑去甲腎上腺素鹽水C.鈦夾止血D.外科手術(shù)答案：B7.以下哪項是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張的主要觀察指標(biāo)？A.曲張靜脈的直徑B.曲張靜脈的顏色（白色/藍(lán)色）C.曲張靜脈的長度D.曲張靜脈與賁門的距離答案：B8.十二指腸鏡（ERCP）檢查后最常見的并發(fā)癥是：A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.感染答案：A9.軟式內(nèi)鏡測漏應(yīng)在以下哪個環(huán)節(jié)進行？A.使用前B.清洗后C.消毒后D.使用前和使用后答案：D10.內(nèi)鏡中心空氣消毒的推薦方法是：A.紫外線照射（≥30分鐘）B.含氯消毒液噴霧C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)答案：A11.胃底腺息肉在內(nèi)鏡下的典型表現(xiàn)是：A.廣基、直徑<0.5cm、表面光滑B.帶蒂、直徑>1cm、表面充血C.分葉狀、表面潰瘍D.扁平隆起、邊界不清答案：A12.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的主要適應(yīng)癥是：A.直徑>2cm的早期胃癌B.黏膜下腫瘤（如間質(zhì)瘤）C.局限于黏膜層的消化道早癌D.進展期胃癌答案：C13.內(nèi)鏡清洗時使用酶洗液的作用是：A.殺滅細(xì)菌B.分解蛋白質(zhì)等有機物C.去除金屬離子D.中和消毒液殘留答案：B14.以下哪種內(nèi)鏡需要達到滅菌水平？A.胃鏡B.腸鏡C.支氣管鏡D.腹腔鏡答案：D15.上消化道內(nèi)鏡檢查時，患者應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位，頭稍后仰B.右側(cè)臥位，頭稍前傾C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.坐位，身體前傾答案：A16.內(nèi)鏡下食管反流病（RE）的洛杉磯分級中，C級指：A.黏膜破損長度<5mmB.黏膜破損融合，但<75%食管周徑C.黏膜破損融合，≥75%食管周徑D.黏膜破損累及食管全周答案：B17.結(jié)腸鏡檢查時，脾曲的識別標(biāo)志是：A.黏膜呈淡藍(lán)色B.可見結(jié)腸袋加深C.可見腸系膜血管影D.可見肝左葉壓跡答案：A18.內(nèi)鏡下止血夾的主要適用范圍是：A.彌漫性滲血B.直徑>2mm的動脈性出血C.靜脈性出血D.毛細(xì)血管滲血答案：B19.軟式內(nèi)鏡儲存時，鏡身應(yīng)：A.盤曲放置B.垂直懸掛C.平鋪于儲物架D.浸泡于消毒液中答案：B20.超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查的主要優(yōu)勢是：A.觀察黏膜表面病變B.評估病變浸潤深度及周圍淋巴結(jié)C.進行高頻電切治療D.取深部組織活檢答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.內(nèi)鏡清洗消毒流程包括以下哪些步驟？A.預(yù)處理（床旁初洗）B.測漏C.酶洗D.終末漂洗E.干燥答案：ABCDE2.上消化道出血的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括：A.活動性噴血B.血管顯露C.潰瘍基底清潔D.附著血凝塊E.黏膜充血水腫答案：ABDE3.內(nèi)鏡檢查前需評估的患者基礎(chǔ)情況包括：A.凝血功能（PT/INR、PLT）B.心電圖（尤其老年患者）C.傳染病四項（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.近期服用抗凝藥物史E.過敏史（如麻醉藥物）答案：ABCDE4.內(nèi)鏡下息肉的分型（山田分型）包括：A.Ⅰ型（廣基無蒂）B.Ⅱ型（廣基，頂部略隆起）C.Ⅲ型（亞蒂）D.Ⅳ型（有蒂）E.Ⅴ型（扁平）答案：ABCD5.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的方法包括：A.細(xì)菌菌落計數(shù)（≤20CFU/件）B.致病菌檢測（不得檢出）C.化學(xué)指示卡監(jiān)測D.生物監(jiān)測（每月1次）E.目測清洗質(zhì)量答案：ABCDE6.內(nèi)鏡檢查中發(fā)生心腦血管意外的常見誘因包括：A.患者緊張焦慮B.迷走神經(jīng)反射C.低氧血癥（因嘔吐物誤吸）D.原有冠心病/高血壓未控制E.檢查時間過長答案：ABCDE7.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）的禁忌癥包括：A.急性上消化道大出血（休克未糾正）B.胃底靜脈曲張為主C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.肝性腦?。á螈羝冢〦.食管狹窄無法通過套扎器答案：ACDE8.軟式內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)組成包括：A.操作部B.彎曲部C.插入部D.導(dǎo)光軟管E.目鏡/物鏡答案：ABCDE9.結(jié)腸鏡檢查時腸穿孔的高危因素包括：A.嚴(yán)重腸粘連（如術(shù)后）B.腸道準(zhǔn)備差（糞便殘留）C.過度注氣D.暴力進鏡E.結(jié)腸冗長（如乙狀結(jié)腸）答案：ACDE10.內(nèi)鏡中心感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.患者檢查前傳染病篩查C.復(fù)用器械的規(guī)范清洗消毒D.一次性物品的正確使用（如活檢鉗）E.醫(yī)療廢物分類處理答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.內(nèi)鏡使用后可先浸泡于清水，2小時內(nèi)再進行清洗。（×）2.戊二醛消毒內(nèi)鏡的作用時間應(yīng)≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘）。（√）3.胃鏡檢查前需禁食68小時，禁水2小時。（√）4.內(nèi)鏡活檢鉗屬于高度危險性醫(yī)療物品，需達到滅菌水平。（√）5.結(jié)腸鏡檢查時，注氣過多可導(dǎo)致術(shù)后腹脹，但不會增加穿孔風(fēng)險。（×）6.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)直徑>2cm的息肉應(yīng)直接行外科手術(shù)切除，無需內(nèi)鏡治療。（×）7.十二指腸鏡（ERCP）檢查后需常規(guī)監(jiān)測血淀粉酶（術(shù)后24小時）。（√）8.軟式內(nèi)鏡的測漏操作只需在使用前進行，使用后無需重復(fù)。（×）9.內(nèi)鏡清洗時，毛刷應(yīng)通過活檢管道全程刷洗，每根毛刷只能使用1次。（√）10.內(nèi)鏡中心的診療室、清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置，避免交叉污染。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的核心流程（按順序）。答案：①預(yù)處理（使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，反復(fù)送氣送水10秒）；②測漏（檢查內(nèi)鏡是否破損）；③水洗（流動水沖洗外表面及管道，刷洗活檢管道）；④酶洗（浸泡多酶洗液25分鐘，刷洗管道）；⑤沖洗（流動水沖去酶洗液）；⑥消毒（2%戊二醛浸泡≥20分鐘，結(jié)核桿菌≥45分鐘）；⑦終末漂洗（無菌水或純化水沖洗管道）；⑧干燥（用75%乙醇沖注管道，氣槍吹干）；⑨儲存（垂直懸掛于專用鏡柜）。2.列舉上消化道內(nèi)鏡檢查的主要適應(yīng)癥（至少5項）。答案：①有上消化道癥狀（如腹痛、反酸、吞咽困難）需明確診斷；②上消化道出血（明確出血原因及部位）；③X線鋇餐檢查異?；蚩梢刹∽冃鑳?nèi)鏡確認(rèn)；④已確診的上消化道病變（如潰瘍、息肉）隨訪復(fù)查；⑤上消化道異物取出；⑥內(nèi)鏡下治療（如止血、息肉切除）。3.內(nèi)鏡下胃惡性潰瘍的典型表現(xiàn)有哪些？答案：①形態(tài)不規(guī)則，邊緣隆起呈“環(huán)堤樣”；②潰瘍基底凹凸不平，覆污穢苔；③周圍黏膜皺襞中斷、增粗或融合；④潰瘍直徑常>2cm；⑤觸之質(zhì)脆易出血；⑥活檢時組織硬韌，不易鉗取。4.簡述結(jié)腸鏡檢查中“循腔進鏡”原則的具體操作要點。答案：①始終保持視野中可見腸腔；②避免盲目滑進（易導(dǎo)致穿孔）；③遇腸腔不明顯時，可退鏡觀察、少量注氣或改變患者體位（如左側(cè)轉(zhuǎn)右側(cè)）；④通過結(jié)腸彎曲部（如乙狀結(jié)腸、脾曲）時，可配合退鏡縮短腸管，減少袢形成；⑤進鏡過程中持續(xù)觀察黏膜，避免遺漏病變。5.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)（如息肉切除）的主要并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥：①出血（術(shù)中或術(shù)后遲發(fā)性）；②穿孔；③電灼傷（鄰近組織）；④氣體爆炸（罕見，與腸道準(zhǔn)備殘留易燃?xì)怏w有關(guān)）。處理原則：①出血：術(shù)中少量滲血可用電凝或噴灑止血；動脈性出血用止血夾或高頻電凝；術(shù)后大出血需緊急內(nèi)鏡或外科處理；②穿孔：小穿孔可內(nèi)鏡下夾閉+保守治療（禁食、胃腸減壓、抗生素）；大穿孔需外科手術(shù)；③電灼傷：密切觀察，必要時禁食、抑酸、抗生素預(yù)防感染；④氣體爆炸：立即終止操作，評估損傷，外科干預(yù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月，黑便3天”就診。既往有高血壓病史，長期服用阿司匹林（100mg/日）。胃鏡檢查見胃竇部一大小約1.5cm×1.2cm潰瘍，基底可見裸露血管，周圍黏膜充血水腫，無活動性出血。問題：（1）該患者潰瘍的Forrest分級屬于哪一級？（2）需采取哪些內(nèi)鏡下止血措施？（3）術(shù)后抗血小板治療的調(diào)整建議。答案：（1）ForrestⅡa級（可見裸露血管，無活動性出血）；（2）內(nèi)鏡下止血措施：首選止血夾夾閉裸露血管（因阿司匹林影響凝血，單純藥物噴灑效果差）；若止血夾不可行，可聯(lián)合高頻電凝或氬離子凝固術(shù)（APC）；術(shù)后噴灑去甲腎上腺素鹽水或凝血酶加強止血；（3）抗血小板治療調(diào)整：術(shù)后若止血成功，可在35天后恢復(fù)阿司匹林（需密切監(jiān)測糞便潛血）；若存在高出血風(fēng)險（如潰瘍深大、近期再出血），可延遲至710天，或換用氯吡格雷（需評估患者心腦血管風(fēng)險）。案例2：患者女性，52歲，因“腹痛、腹脹3天”行結(jié)腸鏡檢查。進鏡至脾曲時，患者突然訴劇烈腹痛，查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，血壓100/60mmHg，心率110次/分。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？