輸血制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于臨床輸血申請，正確的操作是：A.由實習醫(yī)生單獨填寫《臨床輸血申請單》B.擇期手術患者輸血申請需由主治及以上醫(yī)師核準簽字C.急診輸血可先輸血后補辦申請手續(xù)D.申請單只需填寫患者姓名、住院號，無需診斷信息2.血液制品從血庫取出后，應在多長時間內開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時3.輸血前雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.交叉配血試驗結果D.獻血者的職業(yè)信息4.血小板的保存溫度及有效期是：A.26℃，5天B.2024℃，5天C.26℃，35天D.2024℃，35天5.發(fā)生急性溶血性輸血反應時，首要的處理措施是：A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，保持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.采集患者血液送檢6.關于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應B.Rh陽性血液可安全輸給Rh陰性患者C.新生兒溶血病僅發(fā)生于Rh血型不合D.我國漢族人群中Rh陰性比例約為15%7.全血輸注的主要適應癥是：A.慢性貧血B.急性大失血（失血量>30%血容量）C.心功能不全患者D.高鉀血癥患者8.輸血時，血袋內不得加入的藥物是：A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.低分子右旋糖酐D.碳酸氫鈉9.輸血記錄應保存的時間為：A.1年B.3年C.5年D.10年10.關于自體輸血，錯誤的是：A.適用于預計術中出血>1000ml的患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內處理C.稀釋式自體輸血應在麻醉后采集血液D.自體輸血無需進行交叉配血試驗11.血小板輸注無效的主要原因是：A.患者體溫正常B.存在HLA抗體C.血小板保存溫度過低D.輸注速度過慢12.冷沉淀的主要成分是：A.紅細胞B.纖維蛋白原、FVIII、vWFC.白蛋白D.淋巴細胞13.輸血前檢測項目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.腫瘤標志物14.輸血反應中最常見的類型是：A.急性溶血性反應B.發(fā)熱性非溶血性反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷15.關于成分輸血，正確的是：A.貧血患者首選全血輸注B.血小板減少伴出血首選血小板輸注C.低蛋白血癥首選紅細胞輸注D.凝血因子缺乏首選全血輸注16.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天17.輸血時，輸血器應每幾小時更換一次？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時18.新生兒輸血時，首選的血液制品是：A.新鮮全血B.去白細胞紅細胞C.輻照紅細胞D.冰凍紅細胞19.關于輸血相關性移植物抗宿主病（TAGVHD），錯誤的是：A.主要發(fā)生于免疫功能低下患者B.由輸入的淋巴細胞攻擊宿主組織引起C.臨床表現為發(fā)熱、皮疹、腹瀉D.輸注新鮮血液可降低發(fā)生風險20.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是：A.明確醫(yī)患責任B.告知輸血風險及替代方案C.證明患者同意輸血D.以上均是二、填空題（每空1分，共20分）1.輸血前必須對患者進行______、______、______檢測，以確認血型及是否存在不規(guī)則抗體。2.血液保存冰箱的溫度應控制在______℃，血小板保存震蕩箱的溫度應控制在______℃。3.一次輸血超過______ml時，需申請輸血科（血庫）會診，并報醫(yī)務科備案。4.急性溶血性輸血反應最典型的癥狀是______、______、______。5.輸血時，開始15分鐘的輸注速度應控制在______滴/分鐘，若無異常反應，可調整為______滴/分鐘。6.冷沉淀的常用劑量為______單位/10kg體重，融化后應在______小時內輸注完畢。7.輸血相關性感染的常見病原體包括______、______、______（至少列舉3種）。8.自體輸血包括______、______、______三種方式。三、判斷題（每題1分，共10分）1.急診情況下，可將不同供血者的血液混合輸注以快速補充血容量。（）2.輸血過程中，為加快輸注速度，可對血袋進行加熱。（）3.O型血患者只能輸注O型紅細胞，不能輸注其他血型紅細胞。（）4.輸血后，血袋應在24小時內送回輸血科（血庫）保存。（）5.發(fā)熱患者如需輸血，應先使用退熱藥物后再輸注。（）6.血小板輸注后，應在1小時內檢測血小板計數以評估療效。（）7.孕婦輸血時，應優(yōu)先選擇Rh陰性血液以避免新生兒溶血病。（）8.輸血記錄應包括輸血時間、血液成分、數量、輸注過程及患者反應等內容。（）9.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）10.輸血科（血庫）發(fā)出的血液如未使用，可在2小時內退回重新保存。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內容。2.列舉5種需要輸注輻照血液的情況。3.急性輸血反應的處理流程包括哪些步驟？4.成分輸血的優(yōu)點有哪些？5.簡述輸血治療同意書應包含的主要內容。五、案例分析題（共20分）患者男，56歲，因上消化道大出血急診入院，血紅蛋白50g/L，血壓80/50mmHg，需緊急輸血。1.請寫出該患者的輸血申請及輸注前準備流程。（10分）2.輸注紅細胞懸液10分鐘后，患者出現寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸困難，血壓降至70/40mmHg。請判斷可能的輸血反應類型，并寫出處理措施。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.D11.B12.B13.D14.B15.B16.B17.B18.C19.D20.D二、填空題1.ABO血型；RhD血型；不規(guī)則抗體篩查2.26；20243.20004.腰痛；血紅蛋白尿；寒戰(zhàn)高熱（或血壓下降、黃疸等）5.1520；40606.12；47.乙肝病毒（HBV）；丙肝病毒（HCV）；人類免疫缺陷病毒（HIV）；梅毒螺旋體（任選3種）8.回收式；稀釋式；預存式三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.雙人核對內容包括：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（包括RhD）；②血袋信息：血袋編號、血型（ABO、RhD）、血液成分、血量、有效期、保存狀態(tài)；③交叉配血結果：受血者與供血者血型是否相合，交叉配血試驗是否無凝集或溶血；④其他：血袋有無破損、漏血，血液有無凝塊、溶血等異常。2.需要輸注輻照血液的情況包括：①造血干細胞移植患者；②先天性免疫缺陷患者；③實體瘤放化療后免疫抑制患者；④胎兒宮內輸血；⑤近親供血者的血液（家庭成員間輸血）。3.急性輸血反應處理流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水）；②報告值班醫(yī)生及輸血科；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；④采集患者血液（抗凝血、非抗凝血）及剩余血液送輸血科檢測；⑤根據反應類型處理（如過敏反應予抗組胺藥，溶血反應予堿化尿液、維持循環(huán)等）；⑥記錄反應過程及處理措施。4.成分輸血的優(yōu)點：①提高療效（針對性補充所需成分）；②減少輸血不良反應（避免不必要成分輸入）；③節(jié)約血液資源（一血多用）；④降低輸血相關感染風險（減少輸入的血漿量）；⑤減輕患者循環(huán)負擔（避免全血中的多余成分）。5.輸血治療同意書內容：①患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息；②輸血目的（如糾正貧血、補充凝血因子等）；③擬輸注的血液成分及數量；④輸血可能的風險（如溶血、感染、過敏等）；⑤替代治療方案（如藥物治療、自體輸血等）；⑥患者或家屬簽名及簽署日期。五、案例分析題1.輸血申請及輸注前準備流程：①急診輸血：由經治醫(yī)生開具臨時醫(yī)囑，填寫《臨床輸血申請單》（注明“急診”），內容包括患者信息、診斷、申請血量及成分（紅細胞懸液）、緊急程度；②采集血樣：醫(yī)護人員持申請單及貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、住院號后采集血樣（避免錯誤）；③送檢血樣：血樣與申請單同時送輸血科，輸血科接收后立即進行血型鑒定、交叉配血（緊急時可先做主側配血）；④取血：由醫(yī)護人員憑取血單到輸血科取血，雙方核對患者信息、血液信息無誤后簽字；⑤輸注前核對：由兩名醫(yī)護人員共同核對患者信息、血液信息、交叉配血結果，確認無誤后開始輸注。2.可能的輸血反應類型：急性溶血性輸血反應或嚴重過敏反應（結合癥狀更傾向急性溶血）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②報告值班醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），給予吸氧；③靜脈注射地塞米松10mg，腎上腺素0.30.5mg皮