兒科突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵龋⒓此山饣純阂驴郏尰純喝フ砥脚P，

頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌

輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸入暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物及

口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。

2.保持安靜，嚴(yán)禁一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。

3.供應(yīng)氧氣，窒息時(shí)施行人工呼吸。

4.立即按醫(yī)囑給予止驚藥物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg),

靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘Img,必要時(shí)20分鐘后可反復(fù)，此藥起效快,5

分鐘內(nèi)生效，但作用時(shí)間短暫，注射速度過快時(shí)可致呼吸克制。苯巴比妥鈉，每

次8-10mg/kg,肌肉注射，此藥作用時(shí)間長，不良反映小，10%水合氯醛，每次

0.5ml/kg,保存灌腸。

5.對因止驚低血糖引起的驚厥，必須靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補(bǔ)充

鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥.驚厥連續(xù)時(shí)間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變

或瞳孔大小不等時(shí)，疑有腦水腫者，宜同時(shí)應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒

所致驚厥，必須做相應(yīng)的解決。

二、一般護(hù)理

1、防止外傷

(1)對己出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。

(2)床邊設(shè)立防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉

墊，以防患兒抽搐時(shí)碰到欄桿上，同時(shí)注意將床上的一切硬物移開，以免導(dǎo)致

損傷。若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上，應(yīng)就地?fù)尵龋皶r(shí)移開也許傷害患兒的一切物品,

切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對也許再次發(fā)生驚厥的患

兒要有專人守護(hù)，以防患兒發(fā)作時(shí)防止皮膚

(1)臥床休息，每4小時(shí)一次測量體溫，體溫忽然升高或驟降時(shí)要隨時(shí)

測量并記錄。

(2)及時(shí)采用對的、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛

巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時(shí)按醫(yī)囑采用藥物降溫。

(3)觀測降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，出現(xiàn)虛

脫時(shí)應(yīng)立即解決。

(4)降溫后出汗較多，應(yīng)及時(shí)更換衣服及被褥，防止受涼。

(5)做好口腔于理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、

高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

2、觀測病情變化

(1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)通報(bào)醫(yī)生，以便采用緊急搶救措施。

(2)驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥連續(xù)時(shí)間長、頻繁發(fā)作，應(yīng)

警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸

節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提醒顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)

采用降顱內(nèi)壓措施。

(3)密切觀測患兒用藥后的反映，有無藥物的副作用。

3、健康教育

(1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)

知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后，還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn)行病因治療，以

防止驚厥復(fù)發(fā)。

(2)指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，指?/p>

人中穴，保持安靜，不能搖擺或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，導(dǎo)致機(jī)體

損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明因素，防止再發(fā)作。

(3)對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易干緩解，但以后也容

易復(fù)發(fā)，及時(shí)控制體溫是防止驚厥的關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物

理降溫和藥物降溫的方法。

(4)對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，不能

隨便停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物。

急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即告知醫(yī)生。

鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5?10mg或杜冷丁50?100明，使患者安靜，擴(kuò)張外

周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

吸氧:加壓高流量給氧6?8L/min,可給25%?70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入,

從而改善通氣。

減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，

輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體孔15min,放松5min,以

保證肢體循環(huán)不受影響。

利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正

大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以減少肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起

低血壓。

強(qiáng)心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地

黃制劑。

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施。

患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。

安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

明確診斷后，立即使患者半坐臥位，連續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，

要間歇性小量給氧。密切觀測患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助

呼喊醫(yī)生。

建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立

即使用抗生素，以控制感染。

明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同解決，如因異物引起，立即行手術(shù)取

出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)

施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

手術(shù)后，返回病房，安頓于準(zhǔn)備好的病床上，給予連續(xù)吸氧監(jiān)護(hù)患者生命

體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器

等）

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況,

如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀測患者血氧飽和度及呼吸困難限度

有無改善，四肢、口唇有無青紫。

固定好外套管，并擬定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持

內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或

氣管內(nèi)連續(xù)滴藥。

患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

嚴(yán)密觀測有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管屢等并發(fā)癥的發(fā)生。

安慰患者和家屬。給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會患者與護(hù)士及家人交流

的各種方式。

根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確

地記錄搶救過程。

（十一）待病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解具體因素，指定有效

的防止措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。

患兒發(fā)生嗆奶等室息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.各班檢查負(fù)壓吸引裝置處在完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性

吸痰器一付，以便急外。

2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁

或痰液排此同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人告知其他醫(yī)務(wù)人

員。

3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時(shí)給窒息患

兒行負(fù)壓吸引和給氧。

4.當(dāng)患兒發(fā)牛神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人T?呼吸、心外按壓、加

壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自

主呼吸與心跳。

5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。

6.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的因素，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家

屬掌握對的喂奶方法。

8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，

平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀測患兒正常的面色與呼吸。

應(yīng)急程序

立即清理呼吸道、給氧一告知醫(yī)生f繼續(xù)搶救一觀測生命體征一記錄搶救過程一

加強(qiáng)防范措施

小兒休克應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部

和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適;抬高，以

利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。

2.保持呼吸道通暢，特別是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高，下領(lǐng)抬

起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

3、補(bǔ)充血容量，及時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立

1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2:1等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配

血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。

4.注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡也許就地?fù)尵取Ｔ谶\(yùn)

送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀測病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。

5、對有也許或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采用相應(yīng)的防止措施。

對外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救解決。活動性大出血者要確切止血；骨折部

位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行

氣管切開。

6、必須充足做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，涉及糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白

血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充足估計(jì)術(shù)中也許發(fā)生休克的各種

因素，采用相應(yīng)的防止低血容量休克的措施。

【一般護(hù)理】

1.注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患

兒應(yīng)給予降溫。

2.在禁食期間，由靜脈供應(yīng)全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供應(yīng)胃腸內(nèi)

營養(yǎng)：

3.嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排

膿等），對某些也許并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液

細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。

4、嚴(yán)密觀測患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要恃別

觀測患兒的精神癥狀，由于精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦的血

液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。

5.血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀測藥物的療效與不良反映。

6.煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對忽然的病情變

化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如膽怯、恐驚、焦急等，這些反映與休克之間會形成

負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化,

以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長或陪同人員的安慰工作。

8、做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長

了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)，使家長配合治療。指導(dǎo)

家長做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋?，保持合適的體位。在適當(dāng)時(shí)候?qū)?/p>

長進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件解決方面的醫(yī)學(xué)常識教育。

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

【過敏反映護(hù)理應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要

做過敏實(shí)驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏實(shí)驗(yàn)。

（二）正的確施藥物過敏實(shí)驗(yàn)，過敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)

結(jié)果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏實(shí)驗(yàn)陽性者禁用。

（三）該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該

患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實(shí)驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知

患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重

做過敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)

生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價(jià)減少，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療

盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀測20?30min,注意觀測巡視患

者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?

并迅速報(bào)告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解,

每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,

喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑

應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，

此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀測與記錄，密切觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量

及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】

（一）過敏反映防護(hù)程序：

詢問過敏史一做過敏實(shí)驗(yàn)一陽性患者禁用此藥一該藥標(biāo)記、告知家屬

一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行核對制度一初次注射后

觀20?30min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血

容量一解除支氣管痊李一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇一密切觀測病情變化

一告知家屬一記錄搶救過程

患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用搶救措施。

2.急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可

隨時(shí)投入使用。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事

項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。

4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)

行心肺復(fù)蘇搶救，請別人告知醫(yī)生。

5.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采用各項(xiàng)搶救措施。

6.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。

7.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。

8.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格核對，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做

好與家屬的溝通與安慰工作。

9.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救

過程。

1().搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬

進(jìn)行安慰。

【應(yīng)急程序】

防范措施到位一猝死后立即搶救一告知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄搶救

過程

急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處在備用應(yīng)激狀態(tài)，

隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

護(hù)士接到批量食物中毒病人告知后，立即告知相關(guān)科室人員，隨時(shí)與“120”現(xiàn)場

人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，告知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)

啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕

者送急診觀測病房。

護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)行有效的搶救措施：

1催吐無嘔吐者可催吐，機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2洗胃立即用溫開水或0.05%高鎰酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。

收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3導(dǎo)瀉中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鈉15?30G一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人,

可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)

盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑

補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

（八）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行解

決。

（九）做好病人登記及搶救記錄。

【程序】

分診一一協(xié)助醫(yī)師作已診斷一一催吐一一洗胃一一收集胃內(nèi)容物送檢一一導(dǎo)瀉

一一建立靜脈通道一一補(bǔ)充水分和電解質(zhì)一一對癥解決一一觀測病情一一做好

護(hù)理記錄

患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪同。

2.指導(dǎo)家屬對的使用護(hù)欄，夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。

3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍，特別是不要在床上蹦跳。

4.意識不清或躁動不安的患兒，要24小時(shí)有人看護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。

5.發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來患兒身邊，告知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥

狀或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會診。

6.根據(jù)傷情采用相應(yīng)的急救措施。

7.密切觀測病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。

應(yīng)急程序：

做好安全防范一發(fā)生墜床一護(hù)士立即趕到一告知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病

情一采用相應(yīng)急救措施f嚴(yán)密觀測病情f準(zhǔn)確記錄f做好交接班

新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案

【目的】為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢，采

用控制措施，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。

啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。

執(zhí)行：

1.當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告給感染科。

2.將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。

3.配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、

醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對感染病人周邊人群進(jìn)行具體的流

行病學(xué)檢查。

4.組織有關(guān)專家及時(shí)進(jìn)行會診，查找引起感染的因素。

5.制定控制措施。涉及對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行對的的消毒滅菌解決，隔離

病人，必要時(shí)控制病人數(shù)或停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或

服藥等。

5、感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報(bào)告。

6、病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定并貫徹防范措施。

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】及時(shí)告知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患兒建立靜脈通道，連續(xù)吸氧,

保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。

遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或連續(xù)狀態(tài)時(shí)，可采用靜脈負(fù)荷

量、苯巴比妥納每日10?15mg/kg。有腦水腫，顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%

甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。

準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心肌醐等。

維持良好的通氣，換氣功能。使血?dú)夂蚉H值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后

低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼

吸機(jī)作人工通氣。

診斷為缺氧性心肌損害，應(yīng)用多巴胺及果糖時(shí)，應(yīng)注意液體滴數(shù)勿外滲。

病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征：

每15?30min測生命體征一次，必要時(shí)應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮測血氧飽利度,

并注意體溫及尿量變化。

觀測有無意識障礙發(fā)生的時(shí)間，是否存在易激惹，對刺激反映限度，有無

肌張力改變、驚厥等，原始反射的減弱或消失。

注意神態(tài)的變化，如面色、前囪飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動

等。

病情完全平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：

保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，出生后前.3天嚴(yán)

禁沐浴。

保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時(shí)清除口、縣內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變

化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時(shí)吸痰。

鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保暖。

室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。

及時(shí)抽血化驗(yàn)及留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢。

程序

（立即搶救i?通知醫(yī)生A繼續(xù)搶救?警觀凳方命A告知家屬

記錄搶救

過程

新生兒窒息復(fù)蘇的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即告知醫(yī)師，組成搶救小組進(jìn)行搶救。

（-）保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，心率（100次/分，給正壓人工

通氣，心率＜60次/分，胸外按壓30秒，心率＜60次/分，遵醫(yī)囑給予藥物復(fù)蘇，

評價(jià)心率＜60次/分，應(yīng)配合麻醉師氣管插管藥物復(fù)蘇，心率＞60次/分，停止

胸外按壓，繼續(xù)正壓逋氣，如心率＞100次/分，停止正壓人工通氣，評價(jià)皮膚

顏色，四肢青紫或紅澗，繼續(xù)觀測紫綃、給氧、病情變化。

（三）準(zhǔn)備各種搶救藥物器械。

（四）復(fù)蘇后，嚴(yán)密觀測生命征及病情變化，加強(qiáng)保暖，做好記錄。

【程序】

發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停、心率小于100次/分

檢杳，呼喊醫(yī)生，擺好體位，墊高頭肩部1.5—2cm,

置于鼻吸氣位保持呼吸道通暢

清除呼吸道分泌物，先口后鼻

I

觸覺刺激，輕彈足底，輕擦后背

I

評估呼吸、心率、膚色

呼吸暫?；蛐穆市∮?00次/分，100%氧氣正

壓通氣30秒

評價(jià)心率心率＜60次/分正壓通氣加胸外按壓30秒

評價(jià)心率＜60次/分，遵醫(yī)囑給1:10000腎上腺素，氣管插管藥物復(fù)蘇等

I

評價(jià)心率大于60次/分，只需正壓人工通氣

I

評估心率＞100次/分、膚色轉(zhuǎn)紅潤復(fù)蘇有效

繼續(xù)觀測生命征及病情、加強(qiáng)保暖

記錄搶救過程

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者

家屬做好解釋與安慰工作。

如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。

密切觀測患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

立即告知維修組進(jìn)行維修。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者

家屬做好解釋及安慰丁作C

必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

應(yīng)用過程中密切觀測患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

告知器械維修組進(jìn)行維修。

使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

住院患者使用呼吸機(jī)過程中，假如忽然碰到以外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸丸的安全。

部分呼吸機(jī)自身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處在飽和

狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)可以正常運(yùn)營。護(hù)理人員應(yīng)定期觀測呼吸機(jī)蓄電

池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器

與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，

應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀測患者的呼吸、面色、意識等情況。

忽然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)告知值班醫(yī)生，觀

測患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。

立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班

等，迅速采用各種措施，盡快恢復(fù)通電。

停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)解決緊急情況。

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新

將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

護(hù)理人員將停電通過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)

理記錄單中。

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染

的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立

即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)云外

科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。