手部拇指內(nèi)在肌腱損傷查房一、前言手部拇指內(nèi)在肌腱損傷在臨床上較為常見，它對手部的功能和患者的日常生活影響較大。準(zhǔn)確的護(hù)理評估、合理的護(hù)理診斷與措施、對并發(fā)癥的密切觀察及有效的健康教育，對于促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過本次查房，我們將對一位手部拇指內(nèi)在肌腱損傷的患者進(jìn)行全面分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時(shí)手部被重物砸傷致右手拇指疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。?？茩z查：右手拇指腫脹明顯，壓痛劇烈，可觸及肌腱連續(xù)性中斷，拇指對掌、對指功能障礙。急診行右手拇指內(nèi)在肌腱清創(chuàng)吻合術(shù)，術(shù)后給予石膏托外固定。三、護(hù)理評估1.一般情況評估患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚，情緒焦慮，擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況。2.傷口評估右手拇指傷口敷料干燥，無滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛。3.肢體功能評估右手拇指處于石膏托固定位，拇指感覺正常，可被動(dòng)活動(dòng)，但主動(dòng)活動(dòng)受限，對掌、對指功能喪失。4.心理狀態(tài)評估患者因手部受傷影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，對治療和康復(fù)信心不足。四、護(hù)理診斷1.疼痛與拇指肌腱損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)不良有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙與拇指肌腱損傷及石膏固定有關(guān)。4.知識缺乏缺乏手部拇指內(nèi)在肌腱損傷康復(fù)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：密切觀察患者疼痛程度、性質(zhì)及變化，評估疼痛對患者睡眠和日常生活的影響。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免傷手受壓。根據(jù)疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠安靜休息。2.減輕焦慮-護(hù)理措施：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向患者介紹手部拇指內(nèi)在肌腱損傷的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)其積極面對疾病。-預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠配合治療和護(hù)理。3.促進(jìn)軀體活動(dòng)恢復(fù)-護(hù)理措施：向患者解釋石膏固定的目的和重要性，告知其在固定期間應(yīng)保持石膏清潔干燥，避免碰撞。指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定手指的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。定期協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡。在醫(yī)生指導(dǎo)下，拆除石膏后，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行拇指的被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸、對掌、對指等，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)。-預(yù)期目標(biāo)：患者手部功能逐漸恢復(fù)，能夠進(jìn)行基本的日常生活活動(dòng)。4.增加知識儲(chǔ)備-護(hù)理措施：根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語言向其講解手部拇指內(nèi)在肌腱損傷的康復(fù)知識，包括康復(fù)訓(xùn)練的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等。發(fā)放相關(guān)宣傳資料，讓患者隨時(shí)查閱。定期組織患者進(jìn)行康復(fù)知識講座，邀請康復(fù)治療師進(jìn)行現(xiàn)場示范和指導(dǎo)。-預(yù)期目標(biāo)：患者掌握手部拇指內(nèi)在肌腱損傷的康復(fù)知識，能夠積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口有無紅腫、滲血滲液、異味，體溫變化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。-護(hù)理措施：保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。2.肌腱粘連-觀察要點(diǎn)：觀察拇指活動(dòng)時(shí)有無疼痛加劇、活動(dòng)受限加重等情況。-護(hù)理措施：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，動(dòng)作要輕柔，避免暴力牽拉。按照康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，防止肌腱粘連。3.血液循環(huán)障礙-觀察要點(diǎn)：觀察手指皮膚顏色、溫度、有無腫脹，甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。-護(hù)理措施：抬高患肢，促進(jìn)血液回流。若發(fā)現(xiàn)手指血液循環(huán)異常，及時(shí)調(diào)整石膏固定的松緊度，并報(bào)告醫(yī)生處理。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)告知患者康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)手部功能恢復(fù)的關(guān)鍵，應(yīng)堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)要注意力度適中，避免過度疲勞。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。2.日常生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者在日常生活中注意保護(hù)傷手，避免再次受傷。如穿衣、洗漱、進(jìn)食等活動(dòng)時(shí)，盡量使用健手，減少傷手的負(fù)擔(dān)。3.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。4.定期復(fù)查告知患者按照醫(yī)生安排定期復(fù)查，以便及時(shí)了解手部恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次查房，我們對該手部拇指內(nèi)在肌腱損傷患者進(jìn)行了全面的護(hù)理評估，明確了護(hù)理診斷，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們注重緩解患者疼痛、減輕焦慮情緒、促進(jìn)軀體活動(dòng)恢復(fù)以及增加患者的康復(fù)知識。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。通過有效的健康教育，提高了患者對疾病和康復(fù)的認(rèn)識，增強(qiáng)了其自我護(hù)理能力。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注此類患者，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者手部功能早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其對手部肌腱損傷護(hù)理的專業(yè)水平，更好地服務(wù)于患者。此次查房讓我們深刻認(rèn)