2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》檢測(cè)卷第一部分單選題(30題)1、題]可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

A.阿米卡星

B.諾氟沙星

C.頭孢唑林

D.米諾環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)幼兒的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、腎功能損害等，但一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，尤其是在幼兒生長(zhǎng)發(fā)育階段，使用后可能會(huì)導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。因此，出于安全考慮，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下未成年人禁用喹諾酮類藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其主要不良反應(yīng)是牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等，主要是對(duì)牙齒和骨骼的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，并非直接影響軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。2、冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案中，“B”是指

A.β受體阻斷劑和血壓控制

B.控制飲食和糖尿病

C.健康教育和運(yùn)動(dòng)

D.阿司匹林和ACEI

【答案】：A

【解析】本題主要考查冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“B”所代表的內(nèi)容。選項(xiàng)A：在冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案里，“B”的確是指β受體阻斷劑和血壓控制。β受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心肌梗死復(fù)發(fā)和猝死的風(fēng)險(xiǎn)；合理控制血壓能減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心血管事件的發(fā)生概率，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：控制飲食和糖尿病在“ABCDE”方案中并非對(duì)應(yīng)“B”的內(nèi)容，控制飲食和對(duì)糖尿病的管理是綜合預(yù)防措施的一部分，但不是“B”的特定指代，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：健康教育和運(yùn)動(dòng)分別對(duì)應(yīng)“ABCDE”方案中的其他方面或者是整體預(yù)防理念中的一部分，但不是“B”所代表的內(nèi)容。健康教育可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但并非“B”的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）在“ABCDE”方案中，阿司匹林對(duì)應(yīng)“A”（抗血小板聚集等），ACEI也是“A”所涵蓋的藥物類型范疇，并非“B”的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物與缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的理解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)使血液呈高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加缺血性腦卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：葉酸可降低同型半胱氨酸水平，有助于預(yù)防心血管疾病，包括降低缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能減少血栓形成，常被用于預(yù)防缺血性腦卒中，而不是增加其發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，對(duì)心腦血管有一定保護(hù)作用，可在一定程度上降低缺血性腦卒中的發(fā)生幾率，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物是

A.慶大霉素

B.山莨菪堿

C.泛昔洛韋

D.雙歧桿菌

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來(lái)逐一分析，從而確定治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等。雖然它對(duì)某些腸道細(xì)菌感染可能有一定療效，但它并非針對(duì)腹痛和嘔吐性腹瀉的典型癥狀進(jìn)行治療的首選藥物，主要側(cè)重于抗菌，而非緩解疼痛和嘔吐腹瀉癥狀。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠解除平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并能抑制其蠕動(dòng)。腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉通常是由于胃腸道平滑肌痙攣、蠕動(dòng)增強(qiáng)等引起的，使用山莨菪堿可以緩解胃腸道平滑肌的痙攣，減輕腹痛癥狀，同時(shí)也有助于減少嘔吐和腹瀉的發(fā)作。因此，它是治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉較為適宜的藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等由病毒引起的疾病。它的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制，而腹痛和嘔吐性腹瀉一般不是由病毒感染導(dǎo)致的典型疾病表現(xiàn)，且該藥物對(duì)胃腸道癥狀并無(wú)直接的治療作用。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸道屏障功能，改善消化功能。對(duì)于一些因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉等有一定的輔助治療作用，但它對(duì)于腹痛較重以及反復(fù)嘔吐的癥狀緩解效果并不明顯，不能快速有效地緩解當(dāng)下的腹痛和嘔吐癥狀。所以選項(xiàng)D不合適。綜上，治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物是山莨菪堿，答案選B。5、肌酸激酶超過(guò)正常值可

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷黃疸

C.診斷貧血

D.診斷心肌梗死

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的診斷指標(biāo)，來(lái)判斷肌酸激酶超過(guò)正常值可用于診斷的疾病。選項(xiàng)A痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。通常診斷痛風(fēng)主要依據(jù)血尿酸水平、關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查等，并非肌酸激酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B黃疸是常見(jiàn)癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上診斷黃疸主要通過(guò)檢測(cè)血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)，與肌酸激酶并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征。診斷貧血主要依靠血常規(guī)檢查，查看血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，一般不依據(jù)肌酸激酶，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)心肌梗死發(fā)生時(shí)，心肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高，因此肌酸激酶超過(guò)正常值可作為診斷心肌梗死的重要參考指標(biāo)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。6、靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。在選擇青霉素的溶媒時(shí)，需要考慮到溶媒對(duì)青霉素穩(wěn)定性等方面的影響。選項(xiàng)A，0.9％氯化鈉注射液是等滲溶液，其酸堿度和離子強(qiáng)度等理化性質(zhì)與人體生理環(huán)境較為接近，對(duì)青霉素的穩(wěn)定性影響較小，能夠較好地保持青霉素的藥效，是靜脈滴注青霉素的適宜溶媒，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，5％葡萄糖注射液的pH值一般偏酸性，而青霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，容易發(fā)生分解，從而降低藥效，因此不適宜作為青霉素的溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，50％葡萄糖注射液濃度過(guò)高，且同樣存在偏酸性環(huán)境不利于青霉素穩(wěn)定性的問(wèn)題，不能作為靜脈滴注青霉素的適宜溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，復(fù)方氯化鈉注射液雖然也是常用的輸液溶媒，但它的成分相對(duì)復(fù)雜，可能會(huì)與青霉素發(fā)生某些相互作用，影響青霉素的穩(wěn)定性和療效，通常不作為靜脈滴注青霉素的首選溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。7、下列藥物中屬于溶栓藥物的是（）

A.華法林

B.利伐沙班

C.阿替普酶

D.血凝酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否屬于溶栓藥物。選項(xiàng)A華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓栓塞性疾病，并非溶栓藥物。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，它可以選擇性地抑制凝血因子X(jué)a活性，阻斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，達(dá)到抗凝目的，臨床上常用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成等，但不屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C阿替普酶是一種血栓溶解藥，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶可以降解血栓中的纖維蛋白，從而溶解血栓，在急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等血栓性疾病的治療中應(yīng)用廣泛，屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D血凝酶是一種止血藥物，它可以促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮止血作用，與溶栓作用相反。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。8、患者男,70歲高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時(shí)血壓控制不佳今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即岀現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是（）

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

【答案】：A

【解析】患者為70歲男性，有14年高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，晨便時(shí)突發(fā)頭疼、頭暈、右側(cè)肢體活動(dòng)不利，血壓190/100mmHg，頭顱CT提示左側(cè)腦出血，出血量約10ml。對(duì)于腦出血患者，首要處理原則是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，以挽救患者生命。選項(xiàng)A，甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈滴注甘露醇注射液可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以靜脈滴注甘露醇注射液是該患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)B，口服氨氯地平片是一種長(zhǎng)效降壓藥物，主要用于長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，起效相對(duì)較慢，在腦出血急性期不能快速降低顱內(nèi)壓和應(yīng)對(duì)緊急情況，故不適合作為首先采取的治療措施。選項(xiàng)C，靜脈滴注硝酸甘油注射液主要用于治療冠心病、心絞痛及充血性心力衰竭等，對(duì)降低顱內(nèi)壓作用不明顯，不是腦出血患者首先應(yīng)采取的治療措施。選項(xiàng)D，利血平注射液是一種腎上腺素能神經(jīng)抑制劑，可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓目的，但它降壓作用緩慢且可能引起一些不良反應(yīng)，在腦出血急性期并非首選，也不能快速有效降低顱內(nèi)壓。綜上，答案選A。9、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級(jí)信息資料的最突出優(yōu)勢(shì)是

A.可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選

B.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

C.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要

D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)。A選項(xiàng)：二級(jí)信息資料可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選。一級(jí)文獻(xiàn)數(shù)量眾多、內(nèi)容繁雜，在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，通過(guò)二級(jí)信息資料能快速定位和篩選出有用的一級(jí)文獻(xiàn)信息，這是其突出優(yōu)勢(shì)之一，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的加工整理，讀者在閱讀二級(jí)信息時(shí)，本身就受到了整理者觀點(diǎn)等的影響，無(wú)法免受他人觀點(diǎn)影響，而且這也并非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要一般是三級(jí)信息資料的特點(diǎn)，而非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)更多地體現(xiàn)了三級(jí)信息資料的作用，不是二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。10、抗高血壓的藥是()。

A.多粘菌素

B.卡托普利

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A多粘菌素是一類多肽類抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的感染性疾病，并非抗高血壓藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，是臨床上常用的抗高血壓藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，可改善胰島素抵抗，降低血糖水平，并非用于抗高血壓，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等胃酸相關(guān)性疾病，不是抗高血壓藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。11、藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮平主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖，其不良反應(yīng)主要是低血糖、過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，其在代謝過(guò)程中可能對(duì)肝臟造成一定影響，會(huì)導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)引起胃腸道不適、凝血障礙等不良反應(yīng)，但通常不會(huì)使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是苯妥英鈉，答案選C。12、脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病患者

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：C

【解析】該題答案選C。在藥物使用規(guī)范中，有禁忌證用藥是指在患者存在某種特定情況時(shí)，使用的藥物會(huì)對(duì)患者造成不良影響，而該藥物的使用說(shuō)明書(shū)等規(guī)定對(duì)此情況是禁忌使用的。急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病患者有脂肪乳使用的禁忌，題干中對(duì)這些患者使用脂肪乳，符合有禁忌證用藥的特征。而無(wú)適應(yīng)證用藥是指藥物的使用沒(méi)有對(duì)應(yīng)的明確病癥；超適應(yīng)證用藥是指藥物的使用超出了藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證范圍；過(guò)度治療用藥是指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等過(guò)度醫(yī)療行為。因此本題應(yīng)選有禁忌證用藥，即選項(xiàng)C。13、布噻嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)布噻嗪所屬藥物類別的了解。布噻嗪是一種臨床常用藥物，其主要作用機(jī)制是作用于腎臟，影響腎小管對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收，從而促進(jìn)尿液的生成和排出，達(dá)到利尿的效果。所以布噻嗪屬于利尿劑，正確答案是B選項(xiàng)。選項(xiàng)A鎮(zhèn)痛藥主要是用于緩解疼痛的藥物，布噻嗪并無(wú)此主要功效；選項(xiàng)C血管擴(kuò)張藥是通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓或改善血液循環(huán)等，布噻嗪并非此類作用機(jī)制；選項(xiàng)D抗組胺藥主要用于對(duì)抗組胺引起的過(guò)敏反應(yīng)等，與布噻嗪的作用也不相關(guān)。14、Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，樣本數(shù)一般只有

A.12～13例

B.10～18例

C.20～24例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)相關(guān)知識(shí)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，其試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者。在臨床試驗(yàn)規(guī)范中，Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例。選項(xiàng)A的12-13例、選項(xiàng)B的10-18例以及選項(xiàng)C的20-24例均不符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，所以正確答案是D。15、患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年,近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時(shí)疼痛加劇骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松每天補(bǔ)充維生素D800IU元素鈣500mg同時(shí)給予唑來(lái)膦酸治療。唑來(lái)膦酸正確的給藥方案是()

A.5mg靜脈滴注,每周一次

B.5mg靜脈滴注,每年一次

C.4mg靜脈滴注,每日一次

D.10mg口服每日一次

【答案】：B

【解析】本題主要考查唑來(lái)膦酸治療骨質(zhì)疏松的正確給藥方案。選項(xiàng)A，5mg靜脈滴注，每周一次。此給藥頻率過(guò)高，在臨床治療骨質(zhì)疏松中，唑來(lái)膦酸一般不需要如此頻繁給藥，這種給藥方式既不符合藥物特性，也會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，5mg靜脈滴注，每年一次。唑來(lái)膦酸是一種用于治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，臨床上推薦的給藥方案通常是5mg靜脈滴注，每年一次，該選項(xiàng)符合臨床用藥規(guī)范，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，4mg靜脈滴注，每日一次。一方面劑量與常用的治療劑量5mg不符，另一方面每日一次的給藥頻率過(guò)高，不符合唑來(lái)膦酸的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和治療需求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，10mg口服，每日一次。唑來(lái)膦酸通常是靜脈滴注給藥，而非口服給藥，口服可能會(huì)影響藥物的吸收和療效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。16、發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，歸屬于

A.處方審核

B.處方點(diǎn)評(píng)

C.靜脈藥物配置

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及工作內(nèi)容的定義和特點(diǎn)，來(lái)判斷發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施所屬的范疇。選項(xiàng)A：處方審核處方審核主要是對(duì)處方的規(guī)范性、適宜性等進(jìn)行實(shí)時(shí)性的審查，側(cè)重于在處方開(kāi)具后、調(diào)配前，對(duì)處方中的藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，以確保處方準(zhǔn)確無(wú)誤，避免調(diào)配錯(cuò)誤和用藥差錯(cuò)。其重點(diǎn)在于即時(shí)性的審查，而非發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題后制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在發(fā)現(xiàn)處方中存在的或潛在的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)而制定并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)和改進(jìn)措施，以提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。因此，發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施歸屬于處方點(diǎn)評(píng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方，經(jīng)藥師審核其用藥醫(yī)囑后，在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥品和藥學(xué)服務(wù)。其核心工作是進(jìn)行靜脈藥物的配置操作，與發(fā)現(xiàn)處方問(wèn)題及制定改進(jìn)措施無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。主要是圍繞藥物濃度監(jiān)測(cè)及用藥方案調(diào)整，并非針對(duì)處方存在或潛在問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)和改進(jìn)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選B。17、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥

A.氫氯嚷嗪

B.卡托普利

C.α受體阻斷劑

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題考查不同藥物的禁忌證。分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)選項(xiàng)A：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿量，起到利尿、降壓的作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥不是其應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注壓降低，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）使血管緊張素Ⅱ生成增加，以維持腎灌注。使用卡托普利會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，導(dǎo)致腎灌注進(jìn)一步減少，可引起腎功能急劇惡化。同時(shí)，ACEI類藥物可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會(huì)使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥是卡托普利的禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑：α受體阻斷劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥并非其使用的禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和高鉀血癥通常不是普萘洛爾應(yīng)用的禁忌證，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。18、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰，是由于

A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題考查苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的原因。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢。題干討論的是游離藥物達(dá)高峰的原因，而胃腸活動(dòng)對(duì)藥物吸收的影響主要涉及藥物進(jìn)入體內(nèi)的量和速度，與游離藥物達(dá)到高峰并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。雖然妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)對(duì)藥物的分布等有一定影響，但這并非是導(dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物達(dá)高峰的主要原因，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：激素分泌改變，藥物代謝也受影響。激素分泌改變確實(shí)會(huì)影響藥物代謝，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是游離藥物達(dá)到高峰的機(jī)制，此選項(xiàng)沒(méi)有直接針對(duì)游離藥物增多的關(guān)鍵因素進(jìn)行解釋，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低。在妊娠期間，孕婦血容量增加會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白濃度相對(duì)降低。而苯妥英、地塞米松、地西泮等藥物主要與血漿白蛋白結(jié)合，當(dāng)血漿白蛋白濃度降低時(shí)，藥物與蛋白結(jié)合減少，游離藥物的比例就會(huì)增加，從而使游離藥物在妊娠26～29周時(shí)達(dá)到高峰，該選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。19、屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT1A受體部分激動(dòng)劑藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類藥物，它主要作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)B：丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，通過(guò)與腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合，降低5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能而發(fā)揮抗焦慮作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)D：舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，起到抗抑郁的作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。綜上，答案選B。20、屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的是（）

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，還可用于治療男性禿發(fā)，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)，并非選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿夫唑嗪阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體拮抗劑，主要用于緩解良性前列腺增生癥狀，不屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，臨床上主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，并非選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的濃度，增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗抑郁等作用，屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β受體拮抗劑

D.短效β

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的作用特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制氣道炎癥、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，然而其連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，一般起效較快，并非連續(xù)規(guī)律用藥2日以上才能充分發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：β受體拮抗劑β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等，其作用通常在用藥后較快顯現(xiàn)，并非需要連續(xù)規(guī)律用藥2日以上才充分發(fā)揮作用，故該選項(xiàng)不正確。綜上，連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是吸入型糖皮質(zhì)激素，答案選A。22、嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.苯海索

D.加蘭他敏

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物使用禁忌的了解。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，主要用于輕至中度阿爾茨海默病的治療。其說(shuō)明書(shū)及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料中，并未將嚴(yán)重肝損害和腎損害列為禁用情況，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀對(duì)于改善認(rèn)知功能也有一定作用，臨床上主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病癡呆的癥狀。在其使用禁忌中，嚴(yán)重肝損害和腎損害并非禁用的明確指征，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：苯海索苯海索主要是抗震顫麻痹藥，并非增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，它可用于治療帕金森病、藥物引起的錐體外系疾患等。所以該選項(xiàng)與題干所要求的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物這一范疇不相符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：加蘭他敏加蘭他敏屬于增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物，嚴(yán)重肝損害和腎損害患者禁用此藥。因?yàn)閲?yán)重的肝腎功能損害會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用加蘭他敏可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加重患者病情。故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃黏膜保護(hù)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌發(fā)揮作用，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)B：替普瑞酮具有組織修復(fù)作用，能強(qiáng)化抗?jié)冏饔茫纱龠M(jìn)胃黏膜損傷的愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：三硅酸鎂是抗酸藥，它能中和胃酸，可緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，不是胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。24、影響肝藥酶活性，藥物療效降低

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響肝藥酶活性進(jìn)而使藥物療效降低的藥物的識(shí)別。肝藥酶是動(dòng)物體內(nèi)一種重要的代謝酶，許多藥物的代謝都會(huì)受其影響。當(dāng)藥物影響肝藥酶活性時(shí)，可能會(huì)加速自身或其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥物療效降低。-選項(xiàng)A：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要用于調(diào)節(jié)血糖水平。它的作用機(jī)制與肝藥酶活性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其療效主要取決于藥物本身的劑量、患者的生理狀態(tài)等因素，而不是通過(guò)影響肝藥酶活性來(lái)改變療效。所以胰島素不符合題意。-選項(xiàng)B：氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解哮喘等呼吸道疾病的癥狀。它在體內(nèi)的代謝雖然也有一定過(guò)程，但并非主要通過(guò)影響肝藥酶活性來(lái)降低自身療效。其療效受藥物的劑量、給藥途徑以及患者的個(gè)體差異等影響。因此，氨茶堿也不符合題意。-選項(xiàng)C：地西泮是一種苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用。地西泮能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，使肝藥酶對(duì)其自身的代謝加快，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而使藥物療效降低。所以地西泮符合影響肝藥酶活性進(jìn)而降低藥物療效這一特征，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于腎臟的腎小管，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉、氯等電解質(zhì)的重吸收來(lái)增加尿量。其作用機(jī)制主要是在腎臟水平發(fā)揮作用，與肝藥酶活性的影響關(guān)系不大。故呋塞米不符合題意。綜上，答案選C。25、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，因反復(fù)胸悶就診并接受多種藥物治療的患者展開(kāi)，考查對(duì)藥物組合的選擇。題干信息分析題干中給出患者基本情況及臨床處方使用的藥物，包括阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。本題需從選項(xiàng)中選出合適的藥物組合。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪片是α受體阻滯劑，可用于降壓；氨氯地平片是鈣通道阻滯劑，有降壓作用；阿司匹林腸溶片主要起抗血小板聚集作用，用于預(yù)防血栓形成。該組合主要側(cè)重于降壓和抗血小板，未突出對(duì)緩解胸悶癥狀的針對(duì)性藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片可起到降壓作用，能減輕心臟后負(fù)荷。單硝酸異山梨酯注射液屬于硝酸酯類藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心肌缺血，對(duì)于患者反復(fù)胸悶的癥狀有直接的緩解作用。此組合既考慮到患者的高血壓病史，又針對(duì)當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇水平。該組合未包含針對(duì)緩解胸悶癥狀的關(guān)鍵藥物，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該組合沒(méi)有突出對(duì)胸悶癥狀的直接治療作用，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。26、服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。A選項(xiàng)ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）：ALT是反映肝功能損害指標(biāo)，主要用于評(píng)估肝臟細(xì)胞是否受損以及受損的程度等。在肝臟疾病如肝炎、肝硬化等情況下，ALT水平可能會(huì)升高，但它并非是服用華法林期間需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：APTT主要用于反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，常用于監(jiān)測(cè)普通肝素等藥物的抗凝效果，而不是華法林，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：華法林是一種口服抗凝藥物，其作用是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而達(dá)到抗凝的效果。由于華法林的治療窗較窄，劑量個(gè)體差異大，為了確保華法林治療的有效性和安全性，需要通過(guò)監(jiān)測(cè)INR來(lái)調(diào)整藥物劑量，使其維持在合適的范圍。因此，服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是INR，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)RBC（紅細(xì)胞）：RBC主要反映血液中紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等情況，用于評(píng)估是否存在貧血等血液系統(tǒng)疾病，與華法林的治療監(jiān)測(cè)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。27、患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚(yú)腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來(lái)就診。

A.輸卵管炎

B.細(xì)菌性陰道病

C.外陰陰道假絲酵母茵病

D.急性尿道炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。題干中患者的主要癥狀為近期陰道分泌物增多，呈魚(yú)腥臭味，伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重。選項(xiàng)A，輸卵管炎主要癥狀為下腹部疼痛、墜脹，部分患者可能有發(fā)熱等全身性癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物呈魚(yú)腥臭味等典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題干癥狀，予以排除。選項(xiàng)B，細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，這與題干中患者的癥狀完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，外陰陰道假絲酵母菌病的主要癥狀是外陰陰道瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，與題干中陰道分泌物呈魚(yú)腥臭味的描述不符，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，急性尿道炎主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，通常不會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多且呈魚(yú)腥臭味等情況，因此該選項(xiàng)也不符合題干表現(xiàn)。綜上，答案選B。28、用于緊急避孕的藥物是

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.X睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于緊急避孕藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：左炔諾孕酮是常用的緊急避孕藥成分，它可以通過(guò)抑制排卵、阻止孕卵著床，并且使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大等機(jī)制，從而發(fā)揮緊急避孕作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：黃體酮是一種天然孕激素，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、維持妊娠等，在保胎等方面應(yīng)用較多，并非用于緊急避孕，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：睪酮是一種雄激素，主要用于治療男性性腺功能減退癥等一些與雄激素缺乏相關(guān)的疾病，與緊急避孕毫無(wú)關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：羅格列酮是一種降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，改善胰島素抵抗，和緊急避孕沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、老年增齡導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

A.維生素B

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.磺胺異噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在老年人群體中安全性特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。題干指出老年增齡會(huì)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生變化，導(dǎo)致一些藥物治療劑量與中毒劑量更接近，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。我們需要從選項(xiàng)中選出在老年人群中相對(duì)更安全，即治療劑量與中毒劑量差異相對(duì)較大，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低的藥物。A選項(xiàng)：維生素B：維生素B是人體必需的一類水溶性維生素，參與人體多種生理過(guò)程。在正常使用情況下，它的治療劑量與中毒劑量有較大差距，一般按照推薦劑量使用很少會(huì)出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)，且其在人體內(nèi)的代謝相對(duì)簡(jiǎn)單，受老年肝腎功能下降的影響較小，所以它在老年人群中使用相對(duì)安全，符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林雖然是常用藥物，但它有一定的胃腸道刺激、凝血功能影響等不良反應(yīng)。對(duì)于肝腎功能下降的老年人，其藥物代謝和排泄能力減弱，使用阿司匹林時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，治療劑量與中毒劑量的安全區(qū)間相對(duì)變窄，故不選。C選項(xiàng)：苯巴比妥：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，具有一定的中樞抑制作用，且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)。老年人肝腎功能減退會(huì)影響其代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，治療劑量和中毒劑量更接近，因此不選。D選項(xiàng)：磺胺異噁唑：磺胺類藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、結(jié)晶尿等不良反應(yīng)。老年人的腎臟排泄功能下降，使用磺胺異噁唑時(shí)更容易出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，治療的安全性降低，所以也不選。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。30、如萬(wàn)絡(luò)（羅非苷布）撒市市發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品相關(guān)評(píng)估及管理環(huán)節(jié)的理解。破題點(diǎn)在于明確題干所描述情況發(fā)生的時(shí)間階段以及其本質(zhì)特征，然后據(jù)此判斷屬于哪個(gè)選項(xiàng)的范疇。對(duì)題干情況的分析題干描述的是“萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）撤市時(shí)發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍”，這一情況是在藥品已經(jīng)上市并投入使用之后才發(fā)現(xiàn)的藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題通常側(cè)重于藥品本身在生產(chǎn)、包裝、儲(chǔ)存等過(guò)程中出現(xiàn)的不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的情況，如藥品純度不夠、含量不準(zhǔn)確、包裝材料不合格等，而題干強(qiáng)調(diào)的是藥物使用后的風(fēng)險(xiǎn)增加，并非藥品質(zhì)量本身的問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式推向市場(chǎng)之前，通過(guò)臨床前研究和臨床試驗(yàn)等手段對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評(píng)估，以確定是否可以批準(zhǔn)上市。但題干中的發(fā)現(xiàn)是在藥品撤市時(shí)，顯然是在上市之后才出現(xiàn)的情況，并非上市前的評(píng)估，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在獲得批準(zhǔn)上市后，繼續(xù)對(duì)其在實(shí)際使用過(guò)程中的安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)可能存在的新的風(fēng)險(xiǎn)。題干中在藥品撤市時(shí)發(fā)現(xiàn)大劑量服用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)增加，這正是上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要關(guān)注的是藥品的真?zhèn)魏唾|(zhì)量是否符合規(guī)定，防止假藥、劣藥進(jìn)入流通環(huán)節(jié)危害公眾健康，與題干中所描述的藥品使用風(fēng)險(xiǎn)增加的內(nèi)容無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選擇C選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、靜脈滴注速度有時(shí)會(huì)影響藥效和不良反應(yīng)，下列抗菌藥中靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有

A.克林霉素

B.左氧氟沙星

C.兩性霉素B

D.青霉素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查不同抗菌藥?kù)o脈滴注時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中抗菌藥?kù)o脈滴注時(shí)間的要求，判斷哪些藥物靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素在靜脈滴注時(shí)，為了保證藥效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，其靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星靜脈滴注的速度不宜過(guò)快，通常靜脈滴注時(shí)間需控制在1小時(shí)以上，以此來(lái)確保藥物能更好地發(fā)揮作用且降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B具有一定的特殊性和毒副作用，其靜脈滴注需要緩慢進(jìn)行，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上，從而保障用藥的安全性和有效性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：青霉素青霉素性質(zhì)不穩(wěn)定，在溶液中可發(fā)生降解等反應(yīng)，一般要求在0.5-1小時(shí)內(nèi)滴完，使血藥濃度短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高水平，以更好地發(fā)揮殺菌作用，而并非控制在1小時(shí)以上，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"2、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"3、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒(méi)有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過(guò)度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過(guò)抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"4、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為（）

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對(duì)食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于反流性食管炎患者來(lái)說(shuō)，單純使用促動(dòng)力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)胃食管反流?。℅ERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無(wú)顯著影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ACD。"5、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開(kāi)具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見(jiàn)

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時(shí)可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)意見(jiàn)。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見(jiàn)。選項(xiàng)A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對(duì)于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺(jué)，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時(shí)，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對(duì)較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過(guò)程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C緊身衣會(huì)對(duì)腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會(huì)促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長(zhǎng)時(shí)間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、煙酸的主要不良反應(yīng)有

A.刺激胃腸道、并加重潰瘍

B.致瘙癢及皮膚潮紅

C.減少尿酸排泄，降低糖耐量而使尿酸增加，血糖增加

D.便秘

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)煙酸的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A煙酸對(duì)胃腸道有刺激作用，可導(dǎo)致胃腸道不適癥狀，并且會(huì)加重潰瘍情況。這是因?yàn)闊熕峥赡苡绊懳改c道黏膜的正常生理功能，破壞其保護(hù)機(jī)制，進(jìn)而加重潰瘍病情。所以選項(xiàng)A屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)B使用煙酸后，部分患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢及皮膚潮紅的現(xiàn)象。這是由于煙酸會(huì)引起皮膚血管擴(kuò)張，使皮膚血流量增加，從而導(dǎo)致皮膚潮紅，同時(shí)這種血管擴(kuò)張等變化也可能會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感。所以選項(xiàng)B屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)C煙酸能夠減少尿酸排泄，使得體內(nèi)尿酸水平升高。同時(shí)，它還會(huì)降低糖耐量，導(dǎo)致血糖升高。這是因?yàn)闊熕嵩隗w內(nèi)的代謝過(guò)程會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能以及機(jī)體的糖代謝過(guò)程。所以選項(xiàng)C屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)D通常情況下，煙酸主要引起胃腸道刺激導(dǎo)致如腹瀉等癥狀，而非便秘。所以選項(xiàng)D不屬于煙酸的主要不良反應(yīng)。綜上，本題答案選ABC。"7、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"8、下列藥物中，哪些屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：苯巴比妥苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性。當(dāng)肝藥酶活性被誘導(dǎo)后，會(huì)加快其他藥物的代謝，從而影響這些藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉苯妥英鈉也具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用。它能夠使肝藥酶的數(shù)量或活性增加，進(jìn)而加速與之同時(shí)使用的其他藥物的代謝過(guò)程，因此苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙戊酸鈉丙戊酸鈉并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，其作用機(jī)制與抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解或促進(jìn)其合成有關(guān)，可提高腦內(nèi)GABA的含量，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。所以丙戊酸鈉不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：卡馬西平卡馬西平能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，它可以促使肝藥酶對(duì)其他藥物進(jìn)行更快速的代謝轉(zhuǎn)化，是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"9、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長(zhǎng)期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可能同時(shí)服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物，當(dāng)與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過(guò)程。選項(xiàng)A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性。當(dāng)患者同時(shí)服用紅霉素和普伐他汀時(shí)，紅霉素會(huì)抑制P450酶對(duì)普伐他汀的代謝，導(dǎo)致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當(dāng)與普伐他汀同時(shí)使用時(shí)，會(huì)使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而引發(fā)像肌肉疼痛這類嚴(yán)重不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性增強(qiáng)，加快藥物的代謝。若患者同時(shí)服用利福平與普伐他汀，會(huì)使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會(huì)出現(xiàn)題干中所述的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過(guò)程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"10、以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.肌肉損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACDC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的病理特征，判斷是否會(huì)引起血清肌酸激酶增高。選項(xiàng)A：腦梗死腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時(shí)，腦組織細(xì)胞會(huì)受到損傷，細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而可能引起血清肌酸激酶增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝硬化肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。其主要病理改變集中在肝臟，肝臟細(xì)胞的損傷和病變一般不會(huì)直接導(dǎo)致血清肌酸激酶增高，血清肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，與肝臟的關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肌肉損傷血清肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，受損肌肉細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，進(jìn)而引起血清肌酸激酶增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性腦外傷急性腦外傷可導(dǎo)致腦組織損傷，使得腦細(xì)胞內(nèi)的血清肌酸激酶釋放入血，造成血清肌酸激酶水平升高，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、可以使血尿酸水平升高的藥物

A.阿司匹林

B.氫氯噻嗪

C.利血平

D.胰島素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否能使血尿酸水平升高。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林在小劑量使用時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使尿酸的排泄減少，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以阿司匹林可以使血尿酸水平升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物可影響腎小管對(duì)尿酸的分泌與重吸收過(guò)程，使尿酸的排泄減少，從而引起血尿酸水平升高。因此氫氯噻嗪能使血尿酸水平升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利血平利血平在體內(nèi)發(fā)揮作用的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能產(chǎn)生一定影響，干擾尿酸的正常排泄，使得血尿酸水平上升。所以利血平可以使血尿酸水平升高，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：胰島素胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸的排泄，最終導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以胰島素可以使血尿酸水平升高，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以使血尿酸水平升高，本題正確答案選ABCD。"12、以下選項(xiàng)中，屬于興奮劑的有()。

A.蛋白同化制劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.精神刺激劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)興奮劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：蛋白同化制劑蛋白同化制劑又稱同化激素，是一類能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素。在體育競(jìng)賽中，運(yùn)動(dòng)員使用蛋白同化制劑可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，但這種行為違背了體育道德和公平競(jìng)賽原則，并且會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體健康造成嚴(yán)重危害，因此蛋白同化制劑屬于興奮劑。B選項(xiàng)：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過(guò)肽鍵連接而成的一類激素，常見(jiàn)的如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、生長(zhǎng)激素等。這些肽類激素可以調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能，在體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用肽類激素可以提高身體的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)能力，從而在比賽中獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，所以肽類激素被列入興奮劑范疇。C選項(xiàng)：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。部分麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用，運(yùn)動(dòng)員若使用此類藥品，可在一定程度上減輕疼痛，提高身體對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受能力，進(jìn)而影響比賽的公平性，因此麻醉藥品屬于興奮劑。D選項(xiàng)：精神刺激劑精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮感，提高警覺(jué)性、注意力和反應(yīng)能力，同時(shí)減輕疲勞感。在體育競(jìng)技中，運(yùn)動(dòng)員使用精神刺激劑可以在比賽中表現(xiàn)得更加亢奮和有活力，提升競(jìng)技狀態(tài)，但這同樣破壞了體育競(jìng)賽的公平公正，所以精神刺激劑也屬于興奮劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的物質(zhì)均屬于興奮劑，本題答案選ABCD。"13、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其作用機(jī)制是作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，通過(guò)抑制此處的鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用。在利尿過(guò)程中，會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ可以促進(jìn)醛固酮的分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用。使用卡托普利后，醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少，就可能導(dǎo)致血鉀升高，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾屬于選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等發(fā)揮作用，一般不會(huì)影響血鉀水平，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。"14、面對(duì)患者，藥師應(yīng)該掌握的溝通技巧包括

A.盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

B.一次性盡量提供更多的信息

C.使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式

D.認(rèn)真聆聽(tīng)、注意語(yǔ)言的表達(dá)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師面對(duì)患者時(shí)應(yīng)掌握的溝通技巧。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)?；颊叽蠖嗖⒎轻t(yī)學(xué)專業(yè)人士，專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能會(huì)讓患者難以理解，從而影響溝通效果和對(duì)信息的接收。藥師避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，能夠增進(jìn)患者對(duì)信息的理解，幫助患者更好地了解自身病情和用藥方法等，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一次性盡量提供更多的信息?；颊咴诿鎸?duì)疾病時(shí)，心理狀態(tài)可能較為緊張和焦慮，若藥師一次性提供過(guò)多信息，患者可能無(wú)法有效吸收和消化，反而容易造成信息混亂，不利于患者準(zhǔn)確把握關(guān)鍵內(nèi)容。所以藥師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性、分階段地提供信息，而不是一次性提供過(guò)多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：使用開(kāi)放式的提問(wèn)方式。開(kāi)放式提問(wèn)可以引導(dǎo)患者更全面、深入地表達(dá)自身的感受、癥狀和需求，有助于藥師更詳細(xì)地了解患者的情況，從而為患者提供更精準(zhǔn)、個(gè)性化的建議和指導(dǎo)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：認(rèn)真聆聽(tīng)、注意語(yǔ)言的表達(dá)。認(rèn)真聆聽(tīng)患者的講述，能夠讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)有助于藥師全面了解患者的病情和問(wèn)題。注意語(yǔ)言表達(dá)，使用溫和、親切、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任，提高溝通的質(zhì)量和效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"15、治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育包括

A.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用

B.連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過(guò)1周

C.均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療

D.可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用。這是因?yàn)樵撍幬锟赡軙?huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，在飯時(shí)或飯后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過(guò)5天，而不是1周。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損害、胃腸道出血等，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：治療疼痛時(shí)均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療。疼痛是一種癥狀，可能由多種原因引起，只有明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，才能從根本上緩解疼痛，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，耽誤治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：治療疼痛可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用。外用藥物雖然能在局部發(fā)揮作用，但長(zhǎng)期大面積使用可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收過(guò)多，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚過(guò)敏、全身毒性反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為ACD。"16、服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A.格列本脲

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查需要服藥時(shí)多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，在服用時(shí)一般不需要刻意大量喝水，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素等來(lái)降低血糖，通常按照正常的服藥方式用水送服即可，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。它有利尿作用，會(huì)增加尿量，導(dǎo)致身體水分排出增多，為防止因排尿過(guò)多造成脫水等情況，同時(shí)也為了使藥物更好地發(fā)揮作用、減少藥物在局部的濃度過(guò)高帶來(lái)的不良反應(yīng)，服藥時(shí)需多喝水，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種