手術(shù)室常用護(hù)理操作技術(shù)演講人：日期:06急救護(hù)理配合目錄01無菌操作技術(shù)02手術(shù)體位擺放03術(shù)中器械管理04術(shù)中監(jiān)測技術(shù)05感染控制管理01無菌操作技術(shù)外科手消毒規(guī)范晾干雙手保持雙手抬高，自然晾干或使用無菌巾擦干。03取適量消毒液，按照六步洗手法揉搓雙手及前臂，確保消毒液均勻覆蓋皮膚。02消毒雙手清洗雙手使用無菌皂液和流動水徹底清洗雙手及前臂，去除污垢和暫居菌。01無菌器械臺建立標(biāo)準(zhǔn)器械擺放將無菌器械按照使用順序擺放于器械臺上，保持無菌狀態(tài)。無菌單鋪置選擇合適大小的無菌單，覆蓋器械臺，確保無菌區(qū)域完整。器械傳遞手術(shù)器械傳遞時，需保持無菌狀態(tài)，避免觸碰非無菌區(qū)域。穿脫無菌手術(shù)衣流程取衣手持手術(shù)衣衣領(lǐng)，輕輕抖開，避免污染。01穿衣將手術(shù)衣穿在身上，確保頸部、腰部和手部完全遮蓋。02系帶系好手術(shù)衣的帶子，確保手術(shù)衣緊貼身體，避免污染。03脫衣手術(shù)結(jié)束后，按照反穿衣的順序脫下手術(shù)衣，避免污染自己和他人。0402手術(shù)體位擺放體位安置原則1234安全性確?；颊甙踩苊馐中g(shù)過程中因體位不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害。保持患者舒適，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。舒適性顯露術(shù)野體位應(yīng)便于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，充分顯露手術(shù)區(qū)域。固定穩(wěn)妥確保體位固定，防止手術(shù)過程中發(fā)生移動或搖晃。常見手術(shù)體位分類包括水平仰臥位、垂頭仰臥位、斜仰臥位等，適用于腹部、胸部等手術(shù)。仰臥位包括左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，適用于肛門、臀部等手術(shù)。側(cè)臥位適用于背部、脊柱等手術(shù)，使術(shù)野暴露更加充分。俯臥位主要用于泌尿外科手術(shù)，便于醫(yī)生進(jìn)行操作。膀胱截石位壓力性損傷預(yù)防神經(jīng)損傷預(yù)防呼吸障礙預(yù)防血液循環(huán)障礙預(yù)防在受壓部位墊上合適的墊子，避免長時間受壓導(dǎo)致壓瘡。避免壓迫大血管，確保血液循環(huán)暢通，防止肢體缺血壞死。擺放體位時避免對神經(jīng)的牽拉或壓迫，確?；颊呱窠?jīng)功能的完整。確保呼吸道通暢，避免頸部過度扭曲或胸部受壓影響呼吸。體位并發(fā)癥預(yù)防措施03術(shù)中器械管理器械清點(diǎn)核對流程術(shù)前器械清點(diǎn)術(shù)中器械清點(diǎn)關(guān)閉體腔前清點(diǎn)術(shù)后器械清點(diǎn)在手術(shù)開始前，由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械，確保數(shù)量準(zhǔn)確無誤，記錄并簽名。在手術(shù)過程中，每進(jìn)行一次器械交換或傳遞時，需進(jìn)行清點(diǎn)核對，確保器械數(shù)量與術(shù)前清點(diǎn)數(shù)量一致。在關(guān)閉體腔前，再次清點(diǎn)核對手術(shù)器械數(shù)量，確保無誤后方可關(guān)閉。在手術(shù)結(jié)束后，再次對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)核對，確保所有器械均已清點(diǎn)并收回。器械傳遞操作規(guī)范04020301傳遞器械前檢查在傳遞器械前，需檢查器械的性能和完整性，確保器械能夠正常使用。器械傳遞的協(xié)作在傳遞器械時，需要手術(shù)團(tuán)隊成員之間的默契協(xié)作，確保手術(shù)過程順利進(jìn)行。傳遞器械時規(guī)范在傳遞器械時，需按照規(guī)范操作，避免器械滑落或碰撞，同時確保傳遞的器械準(zhǔn)確無誤。器械使用后的處理在使用完器械后，需及時將器械上的血跡、組織等殘留物清除干凈，避免交叉感染。術(shù)后器械預(yù)處理清洗在手術(shù)結(jié)束后，需立即將使用過的器械進(jìn)行清洗，去除血跡、組織等殘留物，避免細(xì)菌滋生。保養(yǎng)對于精密的器械，需要進(jìn)行保養(yǎng)，如涂抹潤滑油、檢查器械的完好性等，以確保器械的性能和延長使用壽命。消毒清洗后的器械需進(jìn)行消毒處理，以殺滅細(xì)菌，確保器械的衛(wèi)生安全。分類放置處理后的器械需按照不同類別進(jìn)行分類放置，便于后續(xù)的使用和管理。04術(shù)中監(jiān)測技術(shù)血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測收縮壓和舒張壓，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。01心率監(jiān)測監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況。02呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢。03體溫監(jiān)測監(jiān)測體溫變化，防止低體溫或高熱。04生命體征動態(tài)監(jiān)測保持呼吸道通暢，及時吸痰、調(diào)整頭位。呼吸道管理監(jiān)測血壓、心率和心電圖，及時處理異常情況。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測01020304觀察患者意識、瞳孔和生命體征，確保麻醉深度適中。麻醉深度監(jiān)測合理應(yīng)用麻醉藥物，確保劑量準(zhǔn)確、給藥途徑正確。麻醉藥物管理麻醉配合觀察要點(diǎn)稱重法容積法觀察患者生命體征血紅蛋白監(jiān)測通過稱量浸血紗布和吸引器中的血液量來估算出血量。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平，反映失血量和貧血程度。根據(jù)手術(shù)野和吸引器中的血液容量來估算出血量。血壓、心率等生命體征的變化可以反映出血量的多少。術(shù)中出血量評估方法05感染控制管理手術(shù)間空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)空氣凈化系統(tǒng)采用層流空氣凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。01消毒方法采用紫外線、臭氧等消毒方法對手術(shù)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，確?？諝庵械募?xì)菌、病毒等微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。02監(jiān)測與記錄定期對手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果，確保消毒效果符合要求。03醫(yī)療廢物分類處理無害化處理感染性廢物需經(jīng)過無害化處理，如高溫高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等，確保廢物不會對環(huán)境和人員造成危害。專用容器使用專用的醫(yī)療廢物收集容器，并標(biāo)注廢物類型、產(chǎn)生科室等信息。廢物分類將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，分類收集、儲存和處置。職業(yè)暴露防護(hù)策略執(zhí)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度，包括洗手、消毒等，以減少手術(shù)過程中手上微生物的傳播。手衛(wèi)生穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，防止血液、體液等污染物接觸皮膚和黏膜。防護(hù)用品如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，包括清洗、消毒等措施，并進(jìn)行相關(guān)檢查和隨訪。暴露后處理06急救護(hù)理配合輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)，判斷是否有呼吸。評估患者意識和呼吸將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。如患者無反應(yīng)且無呼吸，立即撥打急救電話，并告知患者情況。010302心肺復(fù)蘇操作流程迅速進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。進(jìn)行口對口人工呼吸，吹氣兩次，每次吹氣持續(xù)1秒鐘，吹氣量以看到胸廓起伏為宜。0405胸外按壓撥打急救電話人工呼吸清理呼吸道急救藥品準(zhǔn)備規(guī)范藥品分類放置定期檢查藥品藥品使用記錄特殊藥品管理根據(jù)急救藥品的性質(zhì)和用途，分類放置在急救車內(nèi)或急救箱中，以便快速取用。定期檢查急救藥品的有效期和數(shù)量，確保藥品充足且處于良好狀態(tài)。記錄每次使用藥品的名稱、劑量、時間和使用者，以便后續(xù)查證和補(bǔ)充。對特殊藥品如毒麻藥、精神藥品等實行專人管理、專柜存放、專用賬冊、專用處方等制度。應(yīng)急搶救團(tuán)隊?wèi)?yīng)明確各自的角色和職責(zé)，包括團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)、急救人員、輔助人員等。團(tuán)隊成員之間應(yīng)保持有效溝通