【傳染病學(醫(yī)學高級)】歷年真題及答案一、單選題1.以下哪種病原體感染后可獲得持久免疫力的是（）A.流感病毒B.甲型肝炎病毒C.痢疾桿菌D.肺炎鏈球菌E.葡萄球菌答案：B。甲型肝炎病毒感染后，機體可產(chǎn)生持久的免疫力，一般不會再次感染。而流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；痢疾桿菌不同菌群及血清型之間無交叉免疫；肺炎鏈球菌和葡萄球菌有多種血清型，感染后免疫力也不持久。2.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B。腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血較常見，但一般不如腸穿孔嚴重；中毒性心肌炎、中毒性肝炎和支氣管肺炎也是傷寒的并發(fā)癥，但不是最嚴重的。3.流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀為（）A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱答案：B。流行性乙型腦炎極期，高熱、驚厥和呼吸衰竭是最主要的3種兇險癥狀，且相互影響，尤其是呼吸衰竭常為致死的主要原因。4.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是（）A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.巨細胞病毒E.肺孢子菌答案：E。艾滋病患者由于免疫功能嚴重受損，肺部機會性感染中肺孢子菌肺炎最為常見，也是導致艾滋病患者死亡的主要原因之一。白色念珠菌、結(jié)核桿菌、皰疹病毒、巨細胞病毒等也可引起肺部感染，但相對肺孢子菌肺炎較少見。5.下列關于狂犬病的描述，不正確的是（）A.由狂犬病毒所致B.以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C.急性人獸共患傳染病D.病死率達100%E.狂犬病病毒為DNA病毒答案：E。狂犬病病毒為RNA病毒，而不是DNA病毒。狂犬病是由狂犬病毒所致的急性人獸共患傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦發(fā)病，病死率幾乎達100%。6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.先瀉后吐，腹痛，米泔水樣便B.先吐后瀉，無腹痛，米泔水樣便C.先瀉后吐，無腹痛，米泔水樣便D.先吐后瀉，腹痛，米泔水樣便E.腹瀉，嘔吐，腹痛，果醬樣便答案：C。霍亂的典型臨床表現(xiàn)為先瀉后吐，一般無腹痛，糞便呈米泔水樣。霍亂患者通常不伴有明顯腹痛，果醬樣便多見于阿米巴痢疾等疾病。7.瘧疾發(fā)作的機制主要是瘧原蟲（）A.釋放毒素B.引起變態(tài)反應C.寄生在肝細胞內(nèi)生長D.寄生在紅細胞內(nèi)生長E.周期性破壞紅細胞答案：E。瘧疾發(fā)作的機制主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育成熟后，周期性地破壞紅細胞，釋放出裂殖子、瘧原蟲的代謝產(chǎn)物及紅細胞碎片等，刺激機體產(chǎn)生強烈的免疫反應，引起寒戰(zhàn)、高熱、出汗等癥狀。8.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蚊蟲叮咬D.血液傳播E.接觸傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播，病原菌借咳嗽、噴嚏等由飛沫直接從空氣中傳播。9.下列哪項不是恙蟲病焦痂或潰瘍特點（）A.多見于腋窩、腹股溝、會陰、外生殖器、肛門等處B.圓形或橢圓形，邊緣突起，呈堤圍狀C.伴有化膿D.大小不一E.不痛不癢答案：C。恙蟲病焦痂或潰瘍一般不伴有化膿，多見于腋窩、腹股溝、會陰、外生殖器、肛門等處，呈圓形或橢圓形，邊緣突起，呈堤圍狀，大小不一，不痛不癢。10.鉤端螺旋體病黃疸出血型的常見死亡原因是（）A.肝衰竭B.腎衰竭C.呼吸衰竭D.感染性休克E.消化道出血答案：B。鉤端螺旋體病黃疸出血型患者，腎衰竭是常見的死亡原因。雖然也可出現(xiàn)肝衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、消化道出血等情況，但腎衰竭更為常見。11.日本血吸蟲病的主要病理變化是（）A.尾蚴性皮炎B.過敏性皮炎C.蟲卵肉芽腫D.成蟲寄生門靜脈引起血管阻塞E.肝細胞變性、壞死答案：C。日本血吸蟲病的主要病理變化是蟲卵肉芽腫形成。尾蚴性皮炎是血吸蟲感染的早期表現(xiàn)；成蟲寄生門靜脈一般不會引起明顯血管阻塞；肝細胞變性、壞死不是血吸蟲病的主要病理改變。12.流行性出血熱少尿期最致命的水電解質(zhì)及酸堿紊亂是（）A.低鈉血癥B.高鉀、低鈉血癥，酸中毒C.低鉀血癥D.高鎂血癥E.低鈣血癥答案：B。流行性出血熱少尿期，由于腎臟排泄功能障礙，可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥和酸中毒，高鉀血癥可導致嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最致命的水電解質(zhì)及酸堿紊亂。13.登革熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱E.螨答案：C。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊傳播，如埃及伊蚊和白紋伊蚊。按蚊主要傳播瘧疾；庫蚊可傳播絲蟲病、乙型腦炎等；蜱和螨也可傳播一些傳染病，但不是登革熱的傳播媒介。14.下列關于傳染性非典型肺炎（SARS）的描述，錯誤的是（）A.是由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病B.主要通過飛沫傳播C.臨床上以發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)D.患者的傳染性在發(fā)病的潛伏期最強E.治療主要采用對癥支持治療和抗病毒治療答案：D。傳染性非典型肺炎患者的傳染性在發(fā)病的急性期最強，而不是潛伏期。SARS是由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，臨床有全身和呼吸道癥狀，治療主要是對癥支持和抗病毒治療。15.下列哪種疾病不屬于自然疫源性疾?。ǎ〢.鉤端螺旋體病B.流行性出血熱C.狂犬病D.乙型肝炎E.鼠疫答案：D。自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在、在野生動物間流行，并可傳染給人的疾病。鉤端螺旋體病、流行性出血熱、狂犬病、鼠疫都屬于自然疫源性疾病，而乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，不屬于自然疫源性疾病。二、多選題1.可引起肝損害的傳染病有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.傷寒E.鉤端螺旋體病答案：ABCDE。甲型、乙型、丙型肝炎病毒主要侵犯肝臟，可引起肝臟炎癥和損害；傷寒可并發(fā)中毒性肝炎；鉤端螺旋體病黃疸出血型也可導致肝損害。2.下列關于細菌性痢疾的描述，正確的有（）A.由痢疾桿菌引起B(yǎng).主要病變在直腸和乙狀結(jié)腸C.主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重D.急性菌痢分為普通型、輕型、重型和中毒型E.慢性菌痢指病程超過2個月答案：ABCDE。細菌性痢疾由痢疾桿菌引起，病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。急性菌痢有普通型、輕型、重型和中毒型之分，慢性菌痢指病程超過2個月。3.下列屬于艾滋病機會性感染的有（）A.肺孢子菌肺炎B.巨細胞病毒感染C.隱球菌腦膜炎D.弓形蟲腦病E.結(jié)核桿菌感染答案：ABCDE。艾滋病患者由于免疫功能低下，容易發(fā)生各種機會性感染，肺孢子菌肺炎、巨細胞病毒感染、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、結(jié)核桿菌感染等都是常見的艾滋病機會性感染。4.瘧疾的傳播途徑有（）A.按蚊叮咬B.輸血C.母嬰傳播D.空氣傳播E.接觸傳播答案：ABC。瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播，也可通過輸血、母嬰傳播等途徑感染。瘧疾不會通過空氣傳播和接觸傳播。5.下列關于流行性腦脊髓膜炎的治療，正確的有（）A.強調(diào)早期診斷，就地隔離治療B.首選青霉素C.對于暴發(fā)型流腦休克型，應積極抗休克治療D.對于暴發(fā)型流腦腦膜腦炎型，應減輕腦水腫，防止腦疝及呼吸衰竭E.對于普通型流腦，治療至癥狀消失即可停藥答案：ABCD。流行性腦脊髓膜炎治療強調(diào)早期診斷，就地隔離治療。青霉素是治療的首選藥物。暴發(fā)型流腦休克型要積極抗休克；腦膜腦炎型要減輕腦水腫等。普通型流腦治療需至癥狀消失后3天，腦脊液檢查正常方可停藥，而不是癥狀消失就停藥。三、案例分析題患者，男，35歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院。患者于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，隨后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。查體：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85；大便常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.傷寒E.霍亂答案：B?；颊甙l(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，大便鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞，符合細菌性痢疾的表現(xiàn)。急性阿米巴痢疾多為果醬樣便；潰瘍性結(jié)腸炎一般病程較長，多有反復發(fā)作史；傷寒無黏液膿血便及里急后重；霍亂為米泔水樣便，無腹痛及里急后重。2.為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.肥達反應D.結(jié)腸鏡檢查E.腹部B超答案：A。大便培養(yǎng)找到痢疾桿菌可確診細菌性痢疾，是最有價值的檢查。血培養(yǎng)主要用于敗血癥等疾病；肥達反應用于傷寒的診斷；結(jié)腸鏡檢查一般用于慢性腸道疾病的診斷；腹部B超對該疾病診斷價值不大。3.該患者的治療原則