2025年麻醉精一藥品處方授權考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列藥品中不屬于麻醉藥品的是：A.嗎啡B.芬太尼C.哌醋甲酯D.可待因2.醫(yī)療機構應對麻醉藥品、第一類精神藥品實施“五專管理”，其中“專用處方”的顏色應為：A.淡綠色B.淡紅色C.淡黃色D.白色3.門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笙蘖繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量4.醫(yī)療機構購買麻醉藥品、第一類精神藥品時，需使用的特殊憑證是：A.《藥品經(jīng)營許可證》B.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》C.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》D.《藥品生產(chǎn)許可證》5.下列關于麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限的描述，正確的是：A.1年B.2年C.3年D.5年6.患者因慢性癌痛需長期使用麻醉藥品，首次就診時，醫(yī)療機構應要求其提供的材料不包括：A.患者本人身份證原件及復印件B.二級以上醫(yī)院出具的診斷證明C.患者家屬簽署的知情同意書D.近期疼痛評估記錄7.藥師在審核麻醉藥品處方時，發(fā)現(xiàn)“診斷”欄僅填寫“疼痛”，應如何處理？A.直接調(diào)配B.聯(lián)系處方醫(yī)師補充具體診斷（如“肺癌骨轉移癌痛”）C.拒絕調(diào)配并上報醫(yī)務科D.登記后調(diào)配8.某患者使用鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）控制癌痛，規(guī)律服用早8點、晚8點各2片，其日劑量為：A.20mgB.40mgC.60mgD.80mg9.根據(jù)《麻醉藥品臨床應用指導原則》，以下哪種情況禁止使用哌替啶（度冷?。?？A.術后急性疼痛B.癌性疼痛長期治療C.膽絞痛D.分娩鎮(zhèn)痛10.醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊的保存期限應為：A.自藥品有效期期滿之日起不少于2年B.自藥品入庫之日起不少于3年C.自最后一次使用之日起不少于5年D.永久保存11.患者因“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”就診，需開具第一類精神藥品，以下符合規(guī)定的是：A.開具地西泮（精二）B.開具氯胺酮（精一）C.開具哌醋甲酯（精一）D.開具丁丙諾啡透皮貼劑（麻醉藥品）12.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，醫(yī)療機構應要求使用科室將空安瓿或廢貼交回藥房，目的是：A.減少醫(yī)療垃圾B.防止藥品流入非法渠道C.統(tǒng)計藥品使用量D.核對藥品批號13.某醫(yī)師擬為門急診患者開具鹽酸嗎啡緩釋片（30mg/片），患者診斷為“胰腺癌晚期癌痛”，疼痛評分7分（NRS），以下處方用量符合規(guī)定的是：A.30mg×10片，每日2次，共5日量B.30mg×14片，每日2次，共7日量C.30mg×30片，每日2次，共15日量D.30mg×60片，每日2次，共30日量14.關于麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存，下列說法錯誤的是：A.應存放在專用保險柜中B.雙人雙鎖管理C.庫存數(shù)量應與賬冊一致D.可與第二類精神藥品同柜存放15.患者使用芬太尼透皮貼劑（4.2mg/貼）后出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率8次/分），首要的處理措施是：A.靜脈注射納洛酮0.4mgB.立即揭去貼劑C.給予高流量吸氧D.聯(lián)系麻醉科會診二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于第一類精神藥品的是：A.氯胺酮B.地西泮C.哌醋甲酯D.丁丙諾啡E.司可巴比妥2.醫(yī)療機構取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》需具備的條件包括：A.有與使用麻醉藥品、第一類精神藥品相關的診療科目B.有經(jīng)過麻醉藥品和精神藥品使用培訓的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施D.有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員E.有藥品不良反應監(jiān)測機構3.藥師在調(diào)配麻醉藥品處方時，需重點核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、年齡B.醫(yī)師簽名或簽章C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.處方開具日期E.患者身份證號與病歷登記是否一致4.關于麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床使用原則，正確的是：A.遵循“按需給藥”，無需規(guī)律用藥B.疼痛評估應采用量化工具（如NRS評分）C.優(yōu)先選擇口服給藥途徑D.劑量調(diào)整應遵循“小劑量起始，滴定至有效”E.長期使用患者需定期進行疼痛評估和不良反應監(jiān)測5.下列情況中，需對麻醉藥品、第一類精神藥品進行雙人核對的是：A.藥品入庫驗收B.處方調(diào)配C.空安瓿回收D.藥品報損銷毀E.患者退藥三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，可在本機構所有診療科目范圍內(nèi)開具此類藥品。（）2.為門急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（）3.醫(yī)療機構可將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品轉售給其他醫(yī)療機構。（）4.患者使用麻醉藥品期間，若出現(xiàn)嚴重不良反應（如呼吸抑制），醫(yī)師應立即停藥并報告醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會。（）5.第一類精神藥品專用處方右上角需標注“精一”字樣。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。2.列舉門（急）診患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，處方需滿足的3項核心要求（如診斷、用量、患者信息等）。3.某患者因“腰椎術后急性疼痛”就診，醫(yī)師擬開具鹽酸哌替啶注射液（50mg/支），請說明該處方的合理性及注意事項。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：患者張某，女，68歲，診斷“右肺癌骨轉移（IV期）”，疼痛評分NRS8分，長期使用硫酸嗎啡緩釋片（30mg/片）控制疼痛，目前用法為早8點4片、晚8點4片（日劑量240mg）。2025年3月10日，患者至某三甲醫(yī)院門診復診，醫(yī)師開具處方：“硫酸嗎啡緩釋片30mg×120片，每日2次，每次4片，共15日量”，處方醫(yī)師簽名為“李××”，診斷欄填寫“癌痛”，患者提供了本人身份證復印件、醫(yī)院出具的診斷證明及《麻醉藥品專用病歷》。問題：（1）該處方存在哪些不規(guī)范之處？（6分）（2）藥師應如何處理？（4分）案例2（11分）：患者王某，男，35歲，因“急性闌尾炎術后疼痛”收入外科病房，疼痛評分NRS7分。值班醫(yī)師開具處方：“枸櫞酸芬太尼透皮貼劑4.2mg×3貼，每72小時1貼，外用”。問題：（1）該處方是否合理？請說明理由。（5分）（2）若需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，應遵循哪些原則？（6分）參考答案一、單項選擇題1.C（哌醋甲酯屬于第一類精神藥品）2.B（麻醉、精一專用處方為淡紅色，右上角標注“麻”或“精一”）3.C（門急診癌痛患者控緩釋制劑不超過15日量）4.B（《印鑒卡》是購買麻醉、精一藥品的法定憑證）5.C（麻醉、精一處方保存3年，精二保存2年）6.C（首次使用需患者或代辦人簽署知情同意書，非家屬）7.B（診斷需具體，僅“疼痛”不符合規(guī)范，需聯(lián)系醫(yī)師補充）8.B（10mg/片×2片×2次=40mg/日）9.B（哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，禁用于癌痛長期治療）10.A（專用賬冊保存至有效期滿后不少于2年）11.D（丁丙諾啡透皮貼劑屬于麻醉藥品，可用于神經(jīng)病理性疼痛；氯胺酮為精一，僅限醫(yī)療機構使用；哌醋甲酯用于注意缺陷多動障礙）12.B（回收空安瓿/廢貼是為防止藥品非法流失）13.C（癌痛患者控緩釋制劑不超過15日量：30mg×2次/日×15日=900mg，30mg×30片=900mg，符合）14.D（麻醉、精一需專庫/專柜存放，不得與其他藥品混放）15.B（芬太尼透皮貼劑起效慢、作用時間長，出現(xiàn)呼吸抑制時應首先揭去貼劑減少吸收）二、多項選擇題1.ACE（地西泮為精二，丁丙諾啡為麻醉藥品）2.ABCD（印鑒卡條件包括診療科目、培訓醫(yī)師、安全設施、專職管理人員）3.ABCDE（所有處方信息均需核對，包括患者身份與病歷一致性）4.BCDE（麻醉藥品需“按時給藥”而非“按需”，保證血藥濃度穩(wěn)定）5.ABCDE（入庫、調(diào)配、回收、報損、退藥均需雙人核對）三、判斷題1.×（處方權僅限于本機構相應診療科目，如疼痛科、腫瘤科等）2.×（門急診麻醉注射劑每張?zhí)幏健?日常用量）3.×（麻醉、精一藥品不得轉售，需按規(guī)定銷毀）4.√（嚴重不良反應需立即停藥并報告藥事管理部門）5.√（專用處方右上角標注“麻”或“精一”）四、簡答題1.五專管理內(nèi)容：①專人負責：配備專職管理人員；②專柜加鎖：專用保險柜雙人雙鎖；③專用賬冊：記錄藥品購入、使用、庫存數(shù)量，保存至有效期滿后2年；④專用處方：淡紅色處方，右上角標注“麻”或“精一”；⑤專冊登記：對處方進行專冊登記，內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師等，保存3年。2.核心要求：①診斷明確：需注明具體疾病（如“肺癌骨轉移癌痛”），不得僅寫“疼痛”；②用量限制：注射劑≤1日常用量，普通片劑/膠囊≤3日常用量，控緩釋制劑≤15日常用量（癌痛/慢性中重度疼痛患者）；③患者信息完整：需登記患者姓名、年齡、身份證號（或代辦人信息）、聯(lián)系方式，與專用病歷一致。3.合理性分析：哌替啶可用于術后急性疼痛，但需注意：①僅限短期使用（≤48小時），因代謝產(chǎn)物毒性；②成人常用量50-100mg/次，間隔3-4小時，每日總量≤600mg；③注射劑處方量≤1日常用量（如50mg×2支，用法“必要時肌注”）；④需評估患者呼吸功能（避免呼吸抑制）；⑤需告知患者可能出現(xiàn)的不良反應（如惡心、便秘）。五、案例分析題案例1（1）不規(guī)范之處：①診斷欄僅寫“癌痛”，未具體到“右肺癌骨轉移癌痛”；②日劑量240mg（30mg×8片）需評估是否符合滴定原則（是否經(jīng)過劑量滴定，有無劑量調(diào)整記錄）；③處方未注明患者身份證號（或代辦人信息）；④雖為15日量（30mg×8片/日×15日=3600mg，處方120片×30mg=3600mg），但需核對專用病歷中近期疼痛評估記錄（如是否仍為中重度疼痛）。（2）藥師處理：①聯(lián)系處方醫(yī)師補充具體診斷（如“右肺癌骨轉移癌痛”）；②核查患者專用病歷，確認近期疼痛評分及劑量調(diào)整記錄是否完整；③核對患者身份證原件與復印件、專用病歷信息是否一致；④若以上均符合，方可調(diào)配，并登記專冊；若存在疑問（如劑量過大無依據(jù)），應拒絕調(diào)配并上報醫(yī)務科。案例2（1）不合理。理由：①芬太尼透皮貼劑起效時間慢（6-12小時達峰），不適用于急性疼痛（術后24-48小時內(nèi)）；②急性疼痛首選短效阿片類（如嗎啡注射液、羥考酮即釋片）；③芬太尼透皮貼劑為麻醉藥品，處方量需符合規(guī)