2025年醫(yī)療糾紛預防處理和法律法規(guī)培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，以下哪項不屬于該制度的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療質(zhì)量安全教育和培訓B.醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)需建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，涵蓋教育、技術(shù)管理、事件報告等，患者滿意度調(diào)查屬于服務優(yōu)化范疇，非核心制度內(nèi)容。2.患者張某因腹痛就診，診斷為急性闌尾炎，需手術(shù)治療。醫(yī)方在簽署手術(shù)同意書時，未明確說明“闌尾殘株炎”這一罕見并發(fā)癥（發(fā)生率約0.3%）。術(shù)后張某出現(xiàn)該并發(fā)癥，引發(fā)糾紛。根據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)方是否違反告知義務？A.是，因所有并發(fā)癥均需告知B.否，因罕見并發(fā)癥無需告知C.是，因該并發(fā)癥可能影響患者決策D.否，因患者未主動詢問答案：C解析：《民法典》第1219條規(guī)定，醫(yī)務人員需向患者說明病情和醫(yī)療措施，對需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，需說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況?！瓣@尾殘株炎”雖罕見，但可能影響患者對手術(shù)必要性或風險的判斷，醫(yī)方未明確說明構(gòu)成告知義務缺失。3.某醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)記錄的患者李某手術(shù)時間為“2024年10月5日14:00-16:00”，但手術(shù)室登記本顯示實際結(jié)束時間為16:30。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，以下哪項處理正確？A.以電子病歷為準，無需修改B.立即修改電子病歷，注明修改時間和修改人C.需經(jīng)患者同意后修改D.視為病歷書寫不規(guī)范，無需處理答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條規(guī)定，病歷書寫應規(guī)范，如需修改需保持原記錄清晰可辨，注明修改時間、修改人。電子病歷同樣適用此規(guī)則，需按程序修正，無需患者同意。4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方要求封存病歷，醫(yī)療機構(gòu)應當在多長時間內(nèi)完成病歷復制和封存？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十四條規(guī)定，醫(yī)患雙方對病歷資料有異議的，應當在雙方在場的情況下封存；封存的病歷資料可以是原件或復制件，醫(yī)療機構(gòu)應在6小時內(nèi)完成病歷復制和封存。5.患者王某在輸液過程中突發(fā)過敏反應，經(jīng)搶救無效死亡?；挤骄芙^尸檢，要求直接起訴。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，以下哪項說法正確？A.患方有權(quán)拒絕尸檢，醫(yī)療機構(gòu)需承擔全部責任B.因未尸檢導致無法查明死因，患方需承擔不利后果C.醫(yī)療機構(gòu)應強制尸檢D.尸檢需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準答案：B解析：《條例》第二十六條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。患方拒絕尸檢導致無法查明死因，需自行承擔不利后果。6.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會收到調(diào)解申請后，應當在多長時間內(nèi)作出是否受理的決定？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：B解析：《條例》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應當自收到調(diào)解申請之日起5個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。7.某醫(yī)生在門診接診時，未核對患者身份（將患者“張力”誤寫為“張立”），導致后續(xù)檢查結(jié)果與患者信息不符。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，該行為屬于：A.病歷書寫不規(guī)范B.偽造病歷C.篡改病歷D.無過錯答案：A解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第八條規(guī)定，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，并要求核對患者身份信息。未核對導致信息錯誤屬于書寫不規(guī)范，非偽造或篡改（后兩者需主觀故意）。8.患者因“高血壓”住院，護士誤將其他患者的降壓藥（劑量加倍）給其服用，導致患者低血壓休克。經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。該事件屬于：A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療過失C.醫(yī)療事故D.并發(fā)癥答案：B解析：護士未核對患者信息和藥物劑量，存在主觀過失（疏忽大意），導致患者損害，屬于醫(yī)療過失。是否構(gòu)成醫(yī)療事故需經(jīng)鑒定確認，但題干已明確存在過失行為。9.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，以下哪項不屬于應當履行的義務？A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責B.保護患者的隱私和個人信息C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.遵循臨床診療指南，規(guī)范診療行為答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師應履行遵守職業(yè)道德、保護隱私、規(guī)范診療等義務；參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十二條）。10.醫(yī)療糾紛中，患方主張醫(yī)療機構(gòu)存在“過度醫(yī)療”，需承擔舉證責任的是：A.醫(yī)療機構(gòu)B.患方C.醫(yī)學會D.法院答案：B解析：根據(jù)“誰主張，誰舉證”原則，患方主張過度醫(yī)療，需提供初步證據(jù)（如費用清單、診療必要性的質(zhì)疑等），醫(yī)療機構(gòu)可反證診療符合規(guī)范。11.某醫(yī)院為提升效率，將部分門診病歷由實習醫(yī)生書寫，帶教醫(yī)生未及時審核簽字。后患者因診療爭議起訴，法院認定病歷無效。其法律依據(jù)是：A.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定病歷需經(jīng)合法醫(yī)務人員審核B.《民法典》規(guī)定電子病歷需實名認證C.《醫(yī)師法》規(guī)定實習醫(yī)生無獨立執(zhí)業(yè)權(quán)D.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定病歷保存期限答案：A解析：《條例》第十五條規(guī)定，病歷應當由具有相應資質(zhì)的醫(yī)務人員書寫、審核。實習醫(yī)生書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)生審核簽字方為有效，否則可能被認定為無效病歷。12.患者因“子宮肌瘤”行子宮切除術(shù)，術(shù)后病理提示為“子宮肉瘤”（惡性）。醫(yī)方術(shù)前未考慮惡性可能，未擴大手術(shù)范圍?；挤秸J為醫(yī)方漏診。根據(jù)《民法典》，醫(yī)方是否承擔責任？A.是，因未盡到合理診療義務B.否，因惡性腫瘤術(shù)前難以確診C.是，因未履行風險告知義務D.否，因患者未要求進一步檢查答案：A解析：《民法典》第1221條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應承擔賠償責任。子宮肉瘤雖罕見，但術(shù)前若存在異常（如快速增大、血流豐富等），醫(yī)方未完善檢查（如穿刺活檢）可能構(gòu)成未盡合理診療義務。13.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時，賠償金額超過多少需經(jīng)醫(yī)療風險基金或保險賠付？A.1萬元B.5萬元C.10萬元D.20萬元答案：B解析：《條例》第三十四條規(guī)定，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，賠償金額超過5萬元的，醫(yī)療機構(gòu)應當告知患者其可以向人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。實踐中，多數(shù)地區(qū)規(guī)定超過5萬元需通過第三方調(diào)解或保險賠付。14.某醫(yī)院因消防系統(tǒng)故障導致病歷庫房火災，部分紙質(zhì)病歷損毀?；挤街鲝埐v損毀應推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。根據(jù)《民法典》第1222條，以下哪項正確？A.推定過錯，因病歷損毀B.不推定過錯，因非主觀故意C.推定過錯，因未妥善保管病歷D.不推定過錯，因不可抗力答案：B解析：《民法典》第1222條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)隱匿、偽造、篡改或違法銷毀病歷資料的，推定有過錯?；馂膶儆诓豢煽沽е碌牟v損毀，非主觀故意或違法銷毀，不適用推定過錯規(guī)則。15.患者因“胸痛”就診，心電圖提示“ST段抬高”，醫(yī)生診斷為“心絞痛”，未按急性心梗處理（如溶栓），后患者發(fā)展為心肌梗死。鑒定認為醫(yī)方存在過錯，但患者自身冠脈嚴重狹窄是主要原因。責任比例通常為：A.醫(yī)方承擔全部責任B.醫(yī)方承擔主要責任（60%-90%）C.醫(yī)方承擔次要責任（20%-40%）D.醫(yī)方無責任答案：C解析：醫(yī)療損害責任中，責任比例需結(jié)合過錯參與度。若患者自身疾病是主要原因，醫(yī)方過錯為次要因素，通常承擔20%-40%責任。16.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，以下哪類事件屬于重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件？A.患者院內(nèi)跌倒致軟組織挫傷B.手術(shù)患者體內(nèi)遺留紗布（已取出無后遺癥）C.因輸血錯誤導致患者死亡D.護士發(fā)錯藥（未造成損害）答案：C解析：重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件包括導致患者死亡或重度殘疾、3人以上中度殘疾或器官組織損傷導致嚴重功能障礙等。輸血錯誤致死亡屬于重大事件。17.醫(yī)療糾紛中，患方申請醫(yī)療損害鑒定，鑒定機構(gòu)應優(yōu)先選擇：A.醫(yī)學會B.司法鑒定機構(gòu)C.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設鑒定部門D.衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)答案：B解析：《條例》第三十四條規(guī)定，醫(yī)患雙方可以共同委托醫(yī)學會或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定；也可以經(jīng)協(xié)商一致，由其中一方申請鑒定。實踐中，司法鑒定機構(gòu)因獨立性較強，常被優(yōu)先選擇。18.某醫(yī)生在朋友圈發(fā)布患者術(shù)后對比照片（面部清晰可見），配文“成功案例”。患者以侵犯隱私權(quán)起訴，法院應：A.駁回，因?qū)儆趯W術(shù)交流B.支持，因未取得患者同意C.駁回，因未造成實際損害D.支持，因醫(yī)生無發(fā)布權(quán)答案：B解析：《民法典》第1032條規(guī)定，自然人享有隱私權(quán)，任何組織或個人不得以刺探、公開等方式侵害他人隱私權(quán)。醫(yī)生發(fā)布患者面部清晰照片需取得書面同意，否則構(gòu)成侵權(quán)。19.患者因“糖尿病足”住院，醫(yī)方建議截肢，患者拒絕并簽字“拒絕手術(shù)，后果自負”。后患者因感染性休克死亡?；挤狡鹪V醫(yī)方未積極治療。法院應認定：A.醫(yī)方無責任，因患者拒絕治療B.醫(yī)方有責任，因未履行替代方案告知義務C.醫(yī)方無責任，因已盡告知義務D.醫(yī)方有責任，因未強制治療答案：B解析：《民法典》第1219條規(guī)定，醫(yī)務人員需說明替代醫(yī)療方案。若醫(yī)方僅告知截肢，未說明其他可能的保守治療方案（如血管重建、抗感染），則未完全履行告知義務，可能承擔部分責任。20.醫(yī)療糾紛處理中，以下哪項不屬于行政調(diào)解的主體？A.衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會C.中醫(yī)藥管理部門D.市場監(jiān)督管理部門答案：D解析：行政調(diào)解主體為衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門），人民調(diào)解委員會屬于第三方組織，市場監(jiān)督管理部門負責藥品、器械等監(jiān)管，不直接參與醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)預防醫(yī)療糾紛的核心措施包括：A.加強醫(yī)務人員法律培訓B.完善病歷書寫與保管制度C.建立醫(yī)患溝通機制D.購買醫(yī)療責任保險答案：ABCD解析：《條例》第八條至第十條規(guī)定，預防措施包括培訓、病歷管理、溝通機制；購買保險屬于風險分擔措施，亦為預防重要環(huán)節(jié)。2.以下屬于《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定的病歷資料范圍的有：A.門診病歷B.手術(shù)同意書C.護理記錄D.檢查檢驗報告答案：ABCD解析：《條例》第二條明確，病歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等。3.患者死亡后，醫(yī)患雙方對死因有異議，尸檢的正確流程包括：A.需經(jīng)死者近親屬同意并簽字B.尸檢機構(gòu)需具備相應資質(zhì)C.尸檢應在患者死亡后48小時內(nèi)進行（無凍存條件）D.尸檢費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔答案：ABC解析：《條例》第二十六條規(guī)定，尸檢需近親屬同意并簽字；機構(gòu)需資質(zhì)；時間限制為48小時（無凍存）或7日（有凍存）。費用由責任方承擔，無責任認定前可協(xié)商預繳。4.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時，醫(yī)患雙方需注意的事項包括：A.協(xié)商需在醫(yī)療機構(gòu)辦公場所進行B.協(xié)商代表人數(shù)不超過5人C.需簽訂書面協(xié)議D.賠償金額超過5萬元需告知可申請調(diào)解答案：ABCD解析：《條例》第三十條至第三十四條規(guī)定，協(xié)商應在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，雙方代表不超過5人，需簽書面協(xié)議；超過5萬元需告知調(diào)解途徑。5.根據(jù)《民法典》，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任的情形包括：A.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療B.醫(yī)務人員在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務C.限于當時的醫(yī)療水平難以診療D.患者隱瞞既往病史導致誤診答案：ABCD解析：《民法典》第1224條規(guī)定，患者不配合診療（但醫(yī)方有過錯的除外）、緊急情況下盡到合理義務、限于醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔責任?；颊唠[瞞病史屬于不配合診療的情形。6.電子病歷的法律效力需滿足的條件包括：A.系統(tǒng)需符合國家電子簽名法B.需有嚴格的復制、修改權(quán)限管理C.需備份并存儲于符合條件的介質(zhì)D.需與紙質(zhì)病歷完全一致答案：ABC解析：《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，電子病歷需符合電子簽名法，有嚴格權(quán)限管理，備份存儲；與紙質(zhì)病歷不一致時，以電子病歷為準（需合法），無需完全一致。7.醫(yī)務人員在診療活動中，需履行的告知義務包括：A.患者病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風險D.替代醫(yī)療方案答案：ABCD解析：《民法典》第1219條規(guī)定，醫(yī)務人員需向患者說明病情、醫(yī)療措施；需實施手術(shù)等特殊治療的，需說明醫(yī)療風險、替代方案。8.醫(yī)療糾紛中，患方的合法權(quán)利包括：A.復制全部病歷資料B.申請醫(yī)療損害鑒定C.要求查閱現(xiàn)場實物（如輸液器）D.拒絕尸檢答案：ABCD解析：《條例》第二十四條規(guī)定患者有權(quán)復制全部病歷；第二十六條規(guī)定可申請鑒定；第二十五條規(guī)定可查閱現(xiàn)場實物；第二十六條規(guī)定可拒絕尸檢（但需承擔不利后果）。9.以下屬于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件的有：A.主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員B.行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)C.造成患者人身損害后果D.過失行為與損害后果存在因果關(guān)系答案：ABCD解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定，醫(yī)療事故需滿足主體、違法性、損害后果、因果關(guān)系四要件。10.醫(yī)療機構(gòu)應對醫(yī)療糾紛時，以下哪些行為可能被推定有過錯？A.拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料B.偽造住院志C.篡改護理記錄D.因電腦故障導致電子病歷部分丟失答案：ABC解析：《民法典》第1222條規(guī)定，隱匿、偽造、篡改或違法銷毀病歷資料的，推定有過錯。電腦故障導致丟失屬于管理過失，但非主觀偽造/篡改，不必然推定過錯。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.醫(yī)療機構(gòu)可以將患者個人信息用于醫(yī)學研究，無需取得患者同意。（）答案：×解析：《個人信息保護法》第二十三條規(guī)定，處理患者個人信息用于醫(yī)學研究需取得書面同意，明確用途、方式和范圍。2.緊急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)務人員可在未取得患者或近親屬同意的情況下實施必要的醫(yī)療措施。（）答案：√解析：《民法典》第1220條規(guī)定，因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準，可立即實施相應醫(yī)療措施。3.醫(yī)療糾紛中，患者死亡的，只能由其配偶作為近親屬主張權(quán)利。（）答案：×解析：《民法典》第一千零四十五條規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，均可主張權(quán)利。4.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力。（）答案：√解析：《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》第四條規(guī)定，電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。5.醫(yī)療損害責任糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)需對其不存在過錯承擔舉證責任。（）答案：×解析：根據(jù)“誰主張，誰舉證”原則，患方需對醫(yī)療機構(gòu)存在過錯、損害后果及因果關(guān)系舉證（法律另有規(guī)定的除外）。6.患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)自殺，醫(yī)療機構(gòu)無需承擔任何責任。（）答案：×解析：若醫(yī)療機構(gòu)未盡到安全保障義務（如未及時發(fā)現(xiàn)、未采取防護措施），可能承擔相應責任。7.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解協(xié)議具有強制執(zhí)行力。（）答案：×解析：調(diào)解協(xié)議需經(jīng)法院司法確認后才具有強制執(zhí)行力，否則可通過訴訟推翻。8.醫(yī)務人員在診療中因疏忽導致患者損害，但未造成明顯后果的，不屬于醫(yī)療過失。（）答案：×解析：醫(yī)療過失的認定不以損害后果為前提，只要存在違反診療規(guī)范的行為，即使未造成后果，也屬于過失（但無賠償責任）。9.醫(yī)療機構(gòu)可以公開患者的疾病信息用于科普宣傳，無需患者同意。（）答案：×解析：《民法典》第1036條規(guī)定，為公共利益實施新聞報道、輿論監(jiān)督等行為，合理使用患者信息的可不承擔責任，但需隱去可識別身份的信息（如姓名、肖像）。10.醫(yī)療糾紛中，患方可以同時申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定。（）答案：×解析：兩種鑒定目的重復，實踐中法院通常只委托一種鑒定（優(yōu)先司法鑒定）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者李某，男，65歲，因“反復上腹痛1周”就診某縣醫(yī)院。門診醫(yī)生診斷為“慢性胃炎”，開具胃藥后囑回家觀察。3日后，李某因“突發(fā)劇烈腹痛”急診入院，診斷為“胃穿孔、彌漫性腹膜炎”，行急診手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，經(jīng)搶救無效死亡?；挤秸J為門診醫(yī)生漏診，未及時行腹部CT檢查，導致延誤治療。問題：1.分析醫(yī)方在診療過程中可能存在的過錯。2.