重癥患者急救方法演講人：日期:目錄CATALOGUE急救流程標(biāo)準(zhǔn)化常見(jiàn)危重癥急救處理急救藥物規(guī)范應(yīng)用急救設(shè)備操作要點(diǎn)多學(xué)科協(xié)作管理急救后監(jiān)護(hù)方案01急救流程標(biāo)準(zhǔn)化PART初始評(píng)估與ABC原則快速判斷患者是否有生命危險(xiǎn)，包括意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等。初始評(píng)估按照Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）的順序進(jìn)行評(píng)估和處理。ABC原則生命體征快速監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸頻率和深度血壓心率和脈搏體溫觀察患者呼吸是否正常，是否有呼吸急促、困難或呼吸淺慢等異常表現(xiàn)。檢查患者心跳是否快速、微弱或不規(guī)則，并注意有無(wú)脈搏跳動(dòng)。測(cè)量患者血壓，判斷是否出現(xiàn)休克或高血壓等危急情況。測(cè)量患者體溫，判斷是否出現(xiàn)高熱或低溫等異常情況。高危癥狀分級(jí)響應(yīng)輕度癥狀如頭痛、惡心、輕微呼吸困難等，可在保障患者安全的前提下進(jìn)行觀察。01中度癥狀如嚴(yán)重呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等，需要立即采取急救措施，如給予氧氣、心肺復(fù)蘇等。02重度癥狀如心跳呼吸停止、昏迷等，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理，同時(shí)撥打急救電話并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。0302常見(jiàn)危重癥急救處理PART心搏驟停搶救流程立即進(jìn)行胸外按壓發(fā)現(xiàn)患者心搏驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率至少為100次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。02040301人工呼吸開(kāi)放氣道后，立即進(jìn)行人工呼吸，每次呼吸吹氣時(shí)間超過(guò)1秒，使胸部隆起。開(kāi)放氣道進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，迅速開(kāi)放患者氣道，采用仰頭舉頦法或推舉下頜法。使用AED除顫若有AED（自動(dòng)體外除顫器），應(yīng)在盡早使用，按照AED提示操作。急性呼吸衰竭干預(yù)步驟保持呼吸道通暢給予氧氣治療監(jiān)測(cè)生命體征緊急氣管插管迅速清除患者呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予患者高濃度氧氣，以緩解缺氧癥狀。密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。若患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。嚴(yán)重創(chuàng)傷出血控制方法止血抬高傷肢保持傷口清潔迅速轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于明顯出血的部位，應(yīng)迅速采取止血措施，如用繃帶加壓包扎、止血帶等。用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，避免感染。將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血量。盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，注意在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持傷口穩(wěn)定和患者生命體征平穩(wěn)。03急救藥物規(guī)范應(yīng)用PART血管活性藥物使用標(biāo)準(zhǔn)藥物選擇根據(jù)患者的實(shí)際情況選用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。用藥途徑一般選擇靜脈注射或微量泵持續(xù)泵入，以確保藥物劑量的精確控制。藥物劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)劑量過(guò)大或過(guò)小的情況。藥物監(jiān)測(cè)在用藥過(guò)程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，以及藥物的副作用和療效。藥物選擇根據(jù)患者病情和疼痛程度選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等。用藥時(shí)機(jī)在充分評(píng)估患者病情和疼痛程度后，確定最佳用藥時(shí)機(jī)。藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡、肝腎功能等因素調(diào)整劑量，確保用藥安全有效。藥物監(jiān)測(cè)在用藥過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以及藥物的副作用和療效。急救鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑量控制抗心律失常藥物適應(yīng)癥藥物選擇根據(jù)心律失常的類(lèi)型和患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ幬铮缋嗫ㄒ?、胺碘酮等。用藥途徑一般選擇靜脈注射，以確保藥物迅速達(dá)到有效濃度。藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡、心功能等因素調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)劑量過(guò)大或過(guò)小的情況。藥物監(jiān)測(cè)在用藥過(guò)程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓等生命體征，以及藥物的副作用和療效。同時(shí)，要密切注意患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。04急救設(shè)備操作要點(diǎn)PART除顫儀使用標(biāo)準(zhǔn)化流程6px6px6px檢查除顫儀各項(xiàng)功能是否完好，電極片是否導(dǎo)電良好，電池電量是否充足。設(shè)備檢查根據(jù)儀器提示或患者情況，將電極片粘貼在患者合適位置。正確粘貼電極將患者置于安全環(huán)境，去除身上金屬物品，暴露胸部?；颊邷?zhǔn)備010302根據(jù)患者體重或儀器推薦，選擇合適能量進(jìn)行充電。選擇能量及充電04呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)原則潮氣量根據(jù)患者體重和病情設(shè)置合適的潮氣量，避免過(guò)高或過(guò)低。01呼吸頻率根據(jù)患者自主呼吸情況，設(shè)置合適的呼吸頻率，以保證患者充分換氣。02吸氣壓力根據(jù)患者氣道阻力情況，調(diào)節(jié)吸氣壓力，確?；颊呶鼩鈺r(shí)能夠克服氣道阻力。03呼氣末正壓根據(jù)患者肺泡彈性情況，設(shè)置呼氣末正壓，防止肺泡塌陷。04深靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)控制穿刺前準(zhǔn)備穿刺過(guò)程導(dǎo)管固定預(yù)防感染評(píng)估患者血管情況，選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管類(lèi)型，備齊穿刺用品。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，確保導(dǎo)管順暢插入靜脈，避免誤穿動(dòng)脈或其他組織。穿刺成功后，用縫線或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移位或脫出。穿刺后定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防性使用抗生素。05多學(xué)科協(xié)作管理PART急救團(tuán)隊(duì)分工與協(xié)調(diào)急救團(tuán)隊(duì)構(gòu)成急救團(tuán)隊(duì)由急診醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、技師等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員組成，確保全方位救治。團(tuán)隊(duì)分工協(xié)調(diào)機(jī)制急診醫(yī)生負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估、緊急處理和協(xié)調(diào)；專(zhuān)科醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)救治方案；護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理。通過(guò)有效的溝通、協(xié)作和信息共享，確保急救工作有序進(jìn)行，提高救治效率。123院內(nèi)綠色通道啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，決定是否啟動(dòng)綠色通道。病情危重程度患者需緊急救治，無(wú)法等待常規(guī)流程。緊急救治需求綠色通道啟動(dòng)后，相關(guān)科室和人員需迅速響應(yīng)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。醫(yī)療資源調(diào)配及時(shí)、準(zhǔn)確地向家屬傳達(dá)患者病情和救治方案，取得家屬的理解和配合。家屬溝通向家屬詳細(xì)解釋救治過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后果及采取的措施，確保家屬知情并簽署相關(guān)醫(yī)療文件。法律告知0102家屬溝通與法律告知06急救后監(jiān)護(hù)方案PART并發(fā)癥預(yù)防性監(jiān)測(cè)心血管并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎功能保護(hù)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心功能衰竭等心血管并發(fā)癥。保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，預(yù)防呼吸道感染和呼吸衰竭。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、顱內(nèi)高壓等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)尿量、尿色、尿比重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎損傷或腎功能衰竭。器官功能支持策略循環(huán)支持根據(jù)患者情況，應(yīng)用血管活性藥物、輸血、補(bǔ)液等措施，維持有效循環(huán)血容量和血壓穩(wěn)定。02040301神經(jīng)保護(hù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕腦水腫和神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。呼吸支持給予吸氧、機(jī)械通氣等呼吸支持措施，確?；颊哐鹾虾屯夤δ苷?。營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑，給予患者充足營(yíng)養(yǎng)支持，滿(mǎn)足機(jī)體代謝和恢復(fù)需要。預(yù)后評(píng)估與轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估指標(biāo)根據(jù)患者