2025年口腔頜面外科學(xué)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是（）A.智齒冠周炎B.間隙感染C.化膿性頜骨骨髓炎D.化膿性淋巴結(jié)炎E.顏面部癤癰答案：E解析：顏面部癤癰尤其是發(fā)生在危險(xiǎn)三角區(qū)的癤癰，細(xì)菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，故答案為E項(xiàng)。智齒冠周炎多局限于智齒周圍軟組織；間隙感染一般表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛等癥狀；化膿性頜骨骨髓炎主要影響頜骨；化膿性淋巴結(jié)炎多局限于淋巴結(jié)區(qū)域，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生全身并發(fā)癥的幾率較顏面部癤癰低。2.關(guān)于下頜骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)部位有頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸部B.骨折段的移位主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向等C.單側(cè)髁突頸部骨折，患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位D.正中聯(lián)合骨折時(shí)，骨折線兩側(cè)的骨折段可向中線移位E.下頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)髁突頸部骨折時(shí)，由于患側(cè)升頜肌群的牽拉，髁突骨折段向上、向內(nèi)移位，而患側(cè)下頜向下、后移位，故C項(xiàng)描述錯(cuò)誤。下頜骨好發(fā)骨折部位包括頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸部；骨折段的移位受多種因素影響；正中聯(lián)合骨折時(shí)，骨折線兩側(cè)的骨折段可因降頜肌群的牽拉向中線移位；恢復(fù)正常的咬合關(guān)系是下頜骨骨折治療的重要原則，以保證咀嚼等功能。3.以下哪種腫瘤是臨界瘤（）A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌E.沃辛瘤答案：A解析：多形性腺瘤又稱混合瘤，有一定的惡變傾向，是一種臨界瘤，即腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間。腺淋巴瘤（沃辛瘤）是一種良性腫瘤；黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌屬于惡性腫瘤。4.拔牙時(shí)最易損傷下牙槽神經(jīng)的是（）A.上頜第一磨牙B.上頜第三磨牙C.下頜第一磨牙D.下頜第三磨牙E.下頜第二磨牙答案：D解析：下頜第三磨牙的牙根與下牙槽神經(jīng)關(guān)系密切，尤其是當(dāng)牙根形態(tài)異常、與下牙槽神經(jīng)管距離較近時(shí)，拔牙過(guò)程中容易損傷下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇麻木等癥狀。上頜牙齒與下牙槽神經(jīng)無(wú)直接關(guān)系；下頜第一、二磨牙距離下牙槽神經(jīng)相對(duì)較遠(yuǎn)，損傷的幾率較下頜第三磨牙低。5.局麻時(shí)，如將局麻藥注入血管中可發(fā)生（）A.休克B.暈厥C.藥物過(guò)敏D.藥物中毒E.中樞神經(jīng)麻醉答案：D解析：局麻藥注入血管后，會(huì)使血液中局麻藥濃度迅速升高，超過(guò)機(jī)體的耐受量，從而引起藥物中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為興奮、驚厥等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。休克是由于有效循環(huán)血量銳減等原因引起的；暈厥多是由于精神緊張、疼痛等因素導(dǎo)致的一時(shí)性腦缺血；藥物過(guò)敏是機(jī)體對(duì)藥物的一種變態(tài)反應(yīng)；中樞神經(jīng)麻醉是局麻藥的正常作用，但注入血管導(dǎo)致的是藥物中毒而不是單純的中樞神經(jīng)麻醉。6.以下關(guān)于唾液腺腫瘤的描述，正確的是（）A.腮腺腫瘤約80%為良性B.舌下腺腫瘤良性多見C.小唾液腺腫瘤約70%為惡性D.頜下腺腫瘤多為惡性E.唾液腺腫瘤的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)答案：A解析：腮腺腫瘤中約80%為良性，故A項(xiàng)正確。舌下腺腫瘤惡性多見；小唾液腺腫瘤約60%為惡性；頜下腺腫瘤中良性和惡性的比例相對(duì)較為接近；唾液腺腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如B超、CT等）、細(xì)針穿刺活檢等多種方法，不能單純依靠臨床表現(xiàn)。7.牙拔除術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）A.牙齦撕裂B.牙折斷C.鄰牙或?qū)︻M牙損傷D.下頜骨骨折E.牙槽突骨折答案：B解析：在牙拔除術(shù)中，由于牙齒的解剖結(jié)構(gòu)、病變情況以及拔牙操作等因素，牙折斷是最常見的并發(fā)癥。牙齦撕裂、鄰牙或?qū)︻M牙損傷、下頜骨骨折、牙槽突骨折等也可能發(fā)生，但相對(duì)牙折斷來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。8.下列哪種疾病不屬于口腔頜面部感染性疾?。ǎ〢.梅毒B.結(jié)核C.艾滋病D.白斑E.放線菌病答案：D解析：白斑是一種口腔黏膜的白色病變，屬于癌前病變，不屬于感染性疾病。梅毒、結(jié)核、艾滋病都是由病原體感染引起的全身性疾病，可累及口腔頜面部；放線菌病是由放線菌感染引起的口腔頜面部感染性疾病。9.頜面部創(chuàng)傷后組織水腫反應(yīng)快而重的原因是（）A.血運(yùn)豐富B.較早發(fā)生感染C.皮下脂肪豐富D.神經(jīng)豐富E.處于暴露部位答案：A解析：頜面部血運(yùn)豐富，創(chuàng)傷后組織液滲出和血液滲出較多，導(dǎo)致組織水腫反應(yīng)快而重。較早發(fā)生感染不是組織水腫反應(yīng)快而重的主要原因；皮下脂肪豐富與組織水腫關(guān)系不大；神經(jīng)豐富主要影響感覺，與水腫關(guān)系不密切；處于暴露部位與組織水腫的速度和程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.以下關(guān)于唇裂、腭裂的描述，錯(cuò)誤的是（）A.唇裂患者常伴有鼻畸形B.腭裂患者可出現(xiàn)吸吮、吞咽、語(yǔ)音等功能障礙C.唇裂、腭裂均為多基因遺傳性疾病D.單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡是3～6個(gè)月E.腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡是2～3歲答案：E解析：腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡是1.5～2歲，這個(gè)時(shí)期患兒的語(yǔ)音發(fā)育開始逐漸完善，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后語(yǔ)音功能的恢復(fù)。唇裂患者常伴有鼻畸形；腭裂患者由于口腔與鼻腔相通，可出現(xiàn)吸吮、吞咽、語(yǔ)音等功能障礙；唇裂、腭裂均為多基因遺傳性疾??；單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡是3～6個(gè)月。11.口腔頜面部惡性腫瘤中最常見的是（）A.腺癌B.鱗癌C.肉瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤答案：B解析：口腔頜面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）最為常見，約占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上。腺癌、肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等相對(duì)較少見。12.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于青壯年B.主要癥狀包括疼痛、彈響和張口受限C.病因復(fù)雜，與精神因素、咬合因素等有關(guān)D.關(guān)節(jié)造影是診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的首選方法E.治療方法包括保守治療和手術(shù)治療答案：D解析：關(guān)節(jié)造影是一種有創(chuàng)檢查方法，雖然對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷有一定價(jià)值，但不是首選方法。目前診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病首選的檢查方法是磁共振成像（MRI）或關(guān)節(jié)超聲等無(wú)創(chuàng)檢查。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，主要癥狀有疼痛、彈響和張口受限，病因復(fù)雜，與精神因素、咬合因素等有關(guān)，治療方法包括保守治療（如藥物治療、物理治療等）和手術(shù)治療。13.拔牙后出血是指拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間仍有明顯出血（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：C解析：拔牙后出血是指拔牙后30分鐘，經(jīng)壓迫止血等常規(guī)處理后仍有明顯出血。一般情況下，拔牙創(chuàng)在30分鐘左右會(huì)形成血凝塊，出血停止。14.以下關(guān)于放射性頜骨骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥B.主要癥狀為局部疼痛、腫脹、張口受限等C.治療以手術(shù)治療為主，輔以抗生素等藥物治療D.預(yù)防的關(guān)鍵在于放療前徹底治療口腔疾病E.發(fā)病與放射劑量大小無(wú)關(guān)答案：E解析：放射性頜骨骨髓炎的發(fā)病與放射劑量大小密切相關(guān)，一般放射劑量越大，發(fā)生放射性頜骨骨髓炎的幾率越高。它是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要癥狀有局部疼痛、腫脹、張口受限等；治療以手術(shù)治療為主，同時(shí)輔以抗生素等藥物治療；預(yù)防的關(guān)鍵在于放療前徹底治療口腔疾病，如拔除殘根、殘冠等。15.以下哪種情況需要進(jìn)行牙種植術(shù)（）A.口腔黏膜有急性炎癥B.頜骨有病變C.嚴(yán)重的心血管疾病D.缺失牙區(qū)骨量充足E.未經(jīng)控制的糖尿病答案：D解析：牙種植術(shù)的適應(yīng)證之一是缺失牙區(qū)骨量充足，這樣有利于種植體的穩(wěn)定和愈合?？谇火つび屑毙匝装Y時(shí)應(yīng)先控制炎癥；頜骨有病變需要先治療病變；嚴(yán)重的心血管疾病和未經(jīng)控制的糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需要在病情得到控制后才能考慮牙種植術(shù)。16.關(guān)于牙槽突骨折的描述，正確的是（）A.多見于上頜前牙區(qū)B.可伴有牙折C.骨折片可移位D.治療時(shí)應(yīng)恢復(fù)牙槽突的正常解剖形態(tài)E.以上均正確答案：E解析：牙槽突骨折多見于上頜前牙區(qū)，常因外力直接撞擊所致?？砂橛醒勒郏钦燮梢蛲饬ψ饔枚l(fā)生移位。治療的關(guān)鍵是恢復(fù)牙槽突的正常解剖形態(tài)，以保證牙齒的正常排列和咬合關(guān)系。17.以下關(guān)于唾液腺造影的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于唾液腺慢性炎癥、舍格倫綜合征等疾病的診斷B.禁忌證包括碘過(guò)敏、急性唾液腺炎等C.造影劑常用40%碘化油D.可以顯示唾液腺的形態(tài)、導(dǎo)管系統(tǒng)等情況E.唾液腺造影是一種無(wú)創(chuàng)檢查方法答案：E解析：唾液腺造影是一種有創(chuàng)檢查方法，需要將造影劑注入唾液腺導(dǎo)管內(nèi)。它適用于唾液腺慢性炎癥、舍格倫綜合征等疾病的診斷，禁忌證包括碘過(guò)敏、急性唾液腺炎等，造影劑常用40%碘化油，可以顯示唾液腺的形態(tài)、導(dǎo)管系統(tǒng)等情況。18.以下關(guān)于舌癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是口腔中最常見的惡性腫瘤之一B.多發(fā)生于舌緣C.早期常表現(xiàn)為潰瘍型D.轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移E.治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療等答案：D解析：舌癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見。舌癌是口腔中最常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于舌緣，早期常表現(xiàn)為潰瘍型，治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療等綜合治療。19.拔牙時(shí)，使用牙挺的正確方法是（）A.以鄰牙為支點(diǎn)B.以牙槽嵴為支點(diǎn)C.以牙齦為支點(diǎn)D.垂直于牙長(zhǎng)軸使用牙挺E.用力過(guò)猛，爭(zhēng)取一次挺出牙齒答案：B解析：使用牙挺時(shí)，應(yīng)以牙槽嵴為支點(diǎn)，避免以鄰牙為支點(diǎn)，以免損傷鄰牙。不能以牙齦為支點(diǎn)，否則會(huì)導(dǎo)致牙齦撕裂。牙挺應(yīng)與牙長(zhǎng)軸方向一致，不能垂直于牙長(zhǎng)軸使用。使用牙挺時(shí)要用力適當(dāng)，避免用力過(guò)猛造成不必要的損傷。20.以下關(guān)于面部癤癰的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期可熱敷B.嚴(yán)禁擠壓C.全身應(yīng)用抗生素D.局部可用高滲鹽水濕敷E.有膿腫形成時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流答案：A解析：面部癤癰早期嚴(yán)禁熱敷，熱敷會(huì)使炎癥擴(kuò)散，加重病情。面部癤癰的治療原則包括嚴(yán)禁擠壓，以免細(xì)菌進(jìn)入血液引起全身并發(fā)癥；全身應(yīng)用抗生素控制感染；局部可用高滲鹽水濕敷，促進(jìn)炎癥局限；有膿腫形成時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流。21.以下關(guān)于頜骨囊腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根端囊腫多發(fā)生于前牙B.含牙囊腫好發(fā)于下頜第三磨牙及上頜尖牙區(qū)C.角化囊腫有較高的復(fù)發(fā)率D.囊腫一般無(wú)明顯自覺癥狀E.囊腫的治療主要是藥物治療答案：E解析：頜骨囊腫的治療主要是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)將囊腫完整摘除。根端囊腫多發(fā)生于前牙，是由于根尖周肉芽腫等病變發(fā)展而來(lái)；含牙囊腫好發(fā)于下頜第三磨牙及上頜尖牙區(qū)；角化囊腫有較高的復(fù)發(fā)率；囊腫一般生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯自覺癥狀，常在體檢或因其他原因拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)。22.以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣B.有扳機(jī)點(diǎn)C.疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征E.治療方法包括藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等答案：C解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是突發(fā)突止，疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)2分鐘，很少達(dá)數(shù)小時(shí)。疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣，有扳機(jī)點(diǎn)，輕觸扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)疼痛發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，治療方法包括藥物治療（如卡馬西平）、封閉治療、手術(shù)治療等。23.以下關(guān)于口腔頜面部軟組織損傷的清創(chuàng)縫合原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡量保留組織B.一般傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合C.創(chuàng)緣要對(duì)位整齊D.如有組織缺損應(yīng)即刻進(jìn)行植皮修復(fù)E.縫合時(shí)應(yīng)注意避免損傷重要的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)答案：D解析：對(duì)于口腔頜面部軟組織損傷，如有組織缺損，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否即刻進(jìn)行植皮修復(fù)。一般在傷后24～48小時(shí)內(nèi)，如傷口無(wú)明顯感染，可考慮進(jìn)行初期縫合；對(duì)于有組織缺損的情況，可能需要在后期根據(jù)傷口愈合情況進(jìn)行二期修復(fù)，而不是即刻進(jìn)行植皮修復(fù)。其他選項(xiàng)都是正確的清創(chuàng)縫合原則。24.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直B.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直多由化膿性中耳炎等引起C.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直多由損傷、放療等引起D.主要癥狀為張口受限E.治療以保守治療為主答案：E解析：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療以手術(shù)治療為主，保守治療效果不佳。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直，關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直多由化膿性中耳炎等引起，關(guān)節(jié)外強(qiáng)直多由損傷、放療等引起，主要癥狀為張口受限。25.以下關(guān)于腮腺多形性腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)緩慢，呈無(wú)痛性腫塊B.質(zhì)地硬，表面光滑C.可發(fā)生惡變D.手術(shù)切除時(shí)應(yīng)保留面神經(jīng)E.術(shù)后容易復(fù)發(fā)答案：B解析：腮腺多形性腺瘤質(zhì)地中等，表面呈結(jié)節(jié)狀，而不是質(zhì)地硬、表面光滑。它生長(zhǎng)緩慢，呈無(wú)痛性腫塊，有一定的惡變傾向，手術(shù)切除時(shí)應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，以避免出現(xiàn)面癱等并發(fā)癥。由于腫瘤包膜不完整，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。26.拔牙后，牙槽窩內(nèi)的血凝塊開始機(jī)化的時(shí)間是（）A.拔牙后24小時(shí)B.拔牙后3天C.拔牙后1周D.拔牙后2周E.拔牙后1個(gè)月答案：A解析：拔牙后24小時(shí)，牙槽窩內(nèi)的血凝塊開始機(jī)化，逐漸形成肉芽組織。隨著時(shí)間的推移，肉芽組織會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為纖維組織和骨組織。27.以下關(guān)于唇裂修復(fù)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查B.術(shù)中應(yīng)注意恢復(fù)上唇的正常形態(tài)和功能C.術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，避免感染D.術(shù)后1周即可拆線E.唇裂修復(fù)術(shù)的目的是恢復(fù)唇部的外觀和功能答案：D解析：唇裂修復(fù)術(shù)術(shù)后一般5～7天拆線，而不是1周即可拆線。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)估患兒的身體狀況；術(shù)中應(yīng)注意恢復(fù)上唇的正常形態(tài)和功能；術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，避免感染，以保證傷口的順利愈合。唇裂修復(fù)術(shù)的主要目的是恢復(fù)唇部的外觀和功能。28.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.良性腫瘤一般以手術(shù)切除為主B.惡性腫瘤應(yīng)采取綜合治療C.手術(shù)治療是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法D.放療和化療對(duì)口腔頜面部腫瘤無(wú)效E.治療前應(yīng)明確腫瘤的性質(zhì)、分期等答案：D解析：放療和化療對(duì)口腔頜面部腫瘤有一定的治療作用，尤其是對(duì)于一些惡性腫瘤，放療和化療可以作為手術(shù)治療的輔助手段，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。良性腫瘤一般以手術(shù)切除為主；惡性腫瘤應(yīng)采取綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療等；手術(shù)治療是口腔頜面部惡性腫瘤的主要治療方法；治療前應(yīng)明確腫瘤的性質(zhì)、分期等，以便制定合理的治療方案。29.以下關(guān)于口腔頜面部損傷的急救處理，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)于出血的患者，應(yīng)首先止血B.對(duì)于有窒息危險(xiǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)解除窒息C.對(duì)于骨折的患者，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位固定D.對(duì)于休克的患者，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療E.對(duì)于傷口，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)處理答案：C解析：對(duì)于口腔頜面部骨折的患者，在急救時(shí)應(yīng)首先處理危及生命的情況，如止血、解除窒息、抗休克等，而不是立即進(jìn)行復(fù)位固定。骨折的復(fù)位固定一般在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。其他選項(xiàng)都是正確的急救處理原則。30.以下關(guān)于唾液腺的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腮腺是最大的唾液腺B.頜下腺主要分泌漿液性唾液C.舌下腺主要分泌黏液性唾液D.小唾液腺分布于唇、頰、腭等部位E.唾液腺的主要功能是分泌唾液，濕潤(rùn)口腔等答案：B解析：頜下腺分泌的唾液為混合性，以漿液性為主，同時(shí)含有黏液性成分，而不是主要分泌漿液性唾液。腮腺是最大的唾液腺；舌下腺主要分泌黏液性唾液；小唾液腺分布于唇、頰、腭等部位；唾液腺的主要功能是分泌唾液，濕潤(rùn)口腔、消化食物等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.口腔頜面部感染的途徑包括（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染答案：ABCDE解析：口腔頜面部感染的途徑有多種。牙源性感染是最常見的途徑，如根尖周炎、智齒冠周炎等可擴(kuò)散引起頜面部感染；腺源性感染多發(fā)生于兒童，常見于淋巴結(jié)炎擴(kuò)散；損傷性感染可因口腔頜面部的開放性損傷，細(xì)菌侵入引起；血源性感染是身體其他部位的感染病灶通過(guò)血液循環(huán)傳播至口腔頜面部；醫(yī)源性感染則是在醫(yī)療操作過(guò)程中，如拔牙、手術(shù)等因消毒不嚴(yán)格等原因?qū)е碌母腥尽?.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨折段移位B.咬合錯(cuò)亂C.張口受限D(zhuǎn).下唇麻木E.局部腫脹、疼痛答案：ABCDE解析：下頜骨骨折后，由于骨折部位、外力大小和方向等因素，骨折段會(huì)發(fā)生移位；骨折導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂；因疼痛和骨折段移位等原因可引起張口受限；當(dāng)下牙槽神經(jīng)受損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下唇麻木；骨折部位還會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等癥狀。3.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的特點(diǎn)，正確的是（）A.良性腫瘤多以膨脹性生長(zhǎng)為主B.惡性腫瘤多以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主C.口腔頜面部腫瘤容易早期轉(zhuǎn)移D.口腔頜面部腫瘤的診斷需要綜合多種方法E.口腔頜面部腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期等制定個(gè)體化方案答案：ABDE解析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多以膨脹性生長(zhǎng)為主，邊界清楚；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，多以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，邊界不清?？谇活M面部腫瘤并非都容易早期轉(zhuǎn)移，不同類型的腫瘤轉(zhuǎn)移情況不同。口腔頜面部腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查等多種方法；治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期、患者的身體狀況等制定個(gè)體化方案。4.拔牙的禁忌證包括（）A.急性炎癥期B.嚴(yán)重的心血管疾病C.未控制的糖尿病D.妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月E.惡性腫瘤患者正在接受放療、化療期間答案：ABCDE解析：急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；嚴(yán)重的心血管疾病患者拔牙時(shí)可能因應(yīng)激等因素誘發(fā)心血管意外；未控制的糖尿病患者傷口愈合能力差，容易發(fā)生感染；妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月拔牙可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；惡性腫瘤患者正在接受放療、化療期間，機(jī)體抵抗力下降，拔牙可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因，正確的是（）A.精神因素B.咬合因素C.創(chuàng)傷因素D.免疫因素E.關(guān)節(jié)解剖因素答案：ABCDE解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因復(fù)雜，是多因素共同作用的結(jié)果。精神因素如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可導(dǎo)致咀嚼肌功能失調(diào)；咬合因素如咬合關(guān)系紊亂等可影響關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)；創(chuàng)傷因素如外力撞擊、過(guò)度張口等可損傷關(guān)節(jié)；免疫因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中也可能起到一定作用；關(guān)節(jié)解剖因素如關(guān)節(jié)形態(tài)異常等可增加關(guān)節(jié)發(fā)病的幾率。6.口腔頜面部軟組織損傷的類型包括（）A.擦傷B.挫傷C.切割傷D.刺傷E.撕裂傷答案：ABCDE解析：口腔頜面部軟組織損傷的類型多樣。擦傷是皮膚表面與粗糙物體摩擦導(dǎo)致的表淺損傷；挫傷是皮下組織等受到鈍性外力打擊而引起的損傷；切割傷是由銳利器械切割所致；刺傷多由尖銳物體刺入引起；撕裂傷是由于較大的暴力作用使組織撕裂。7.以下關(guān)于唾液腺疾病的診斷方法，正確的是（）A.臨床檢查B.影像學(xué)檢查（如B超、CT等）C.唾液腺造影D.細(xì)針穿刺活檢E.實(shí)驗(yàn)室檢查（如唾液分泌量測(cè)定等）答案：ABCDE解析：唾液腺疾病的診斷需要綜合多種方法。臨床檢查可了解唾液腺的大小、質(zhì)地、有無(wú)腫塊等情況；影像學(xué)檢查如B超、CT等可清晰顯示唾液腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)占位性病變等；唾液腺造影可觀察唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)的情況；細(xì)針穿刺活檢有助于明確病變的性質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室檢查如唾液分泌量測(cè)定等可輔助診斷一些唾液腺功能異常的疾病。8.以下關(guān)于唇腭裂的預(yù)防措施，正確的是（）A.孕婦在孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)B.孕婦在孕期應(yīng)保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.孕婦在孕期應(yīng)避免精神過(guò)度緊張D.有唇腭裂家族史的孕婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢E.孕婦在孕期應(yīng)避免感染答案：ABCDE解析：唇腭裂的發(fā)生與多種因素有關(guān)，為預(yù)防唇腭裂的發(fā)生，孕婦在孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)、放射線等；保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，保證胎兒正常發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)；避免精神過(guò)度緊張，以免影響胎兒的發(fā)育；有唇腭裂家族史的孕婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)；避免感染，尤其是在孕早期，某些病毒感染可能增加唇腭裂的發(fā)生幾率。9.以下關(guān)于牙種植術(shù)的適應(yīng)證，正確的是（）A.單個(gè)牙缺失B.多個(gè)牙缺失C.全口牙缺失D.缺失牙區(qū)骨量充足E.患者全身狀況良好，能耐受手術(shù)答案：ABCDE解析：牙種植術(shù)適用于單個(gè)牙缺失、多個(gè)牙缺失以及全口牙缺失的情況。同時(shí)，要求缺失牙區(qū)骨量充足，以保證種植體的穩(wěn)定；患者全身狀況良好，能耐受手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病等禁忌證。10.以下關(guān)于口腔頜面部腫瘤的治療方法，正確的是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：口腔頜面部腫瘤的治療方法有多種。手術(shù)治療是主要的治療方法，可切除腫瘤組織；放療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞；化療通過(guò)化學(xué)藥物抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散；免疫治療通過(guò)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤；中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療方法，調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，減輕放化療的不良反應(yīng)等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證（1）牙體?。簢?yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠等。（2）根尖周病：根尖周病變不能用根管治療、根尖手術(shù)等方法保留的牙齒。（3）牙周?。和砥谘乐懿?，牙齒松動(dòng)明顯，無(wú)法通過(guò)牙周治療保留的牙齒。（4）牙外傷：如牙齒折斷至齦下過(guò)多、根折等無(wú)法保留的情況。（5）阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或?qū)е锣徰例x壞、吸收等的阻生牙，如下頜第三磨牙。（6）多生牙：影響美觀、正常咬合關(guān)系或?qū)е缕渌懒袉?wèn)題的多生牙。（7）乳牙：滯留的乳牙，影響恒牙正常萌出的。（8）病灶牙：引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙。（9）正畸需要：為排齊牙列、提供間隙等需要拔除的牙齒。禁忌證（1）血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀ㄑt蛋白低于80g/L）、白血病、血小板減少性紫癜等，患者凝血功能障礙，拔牙后容易出血不止。（2）心血管系統(tǒng)疾?。簢?yán)重的高血壓（血壓高于180/100mmHg）、冠心病近期發(fā)作過(guò)心絞痛等，拔牙時(shí)的應(yīng)激可能誘發(fā)心血管意外。（3）糖尿?。何纯刂频奶悄虿』颊撸沁^(guò)高，傷口愈合能力差，易發(fā)生感染，一般要求血糖控制在8.88mmol/L以下。（4）甲狀腺功能亢進(jìn)：患者基礎(chǔ)代謝率增高，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，需在病情控制后進(jìn)行。（5）腎臟疾?。簢?yán)重腎功能不全者，拔牙可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。（6）肝臟疾?。杭毙愿窝谆颊甙窝篮罂赡芤蚰蜃雍铣烧系K而出血，慢性肝炎肝功能有明顯損害者也需謹(jǐn)慎。（7）妊娠：妊娠前3個(gè)月拔牙可能引起流產(chǎn)，后3個(gè)月拔牙可能引起早產(chǎn)，一般在妊娠第4、5、6個(gè)月相對(duì)安全。（8）月經(jīng)期：月經(jīng)期拔牙可能導(dǎo)致代償性出血，一般暫緩拔牙。（9）急性炎癥期：急性智齒冠周炎、急性牙槽膿腫等，拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，需在炎癥控制后拔牙。（10）惡性腫瘤：腫瘤區(qū)域內(nèi)的牙齒，一般不應(yīng)單獨(dú)拔牙，以免引起腫瘤擴(kuò)散，應(yīng)與腫瘤一并切除；正在接受放療、化療的患者，拔牙可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn)。答：（1）感染途徑多：口腔頜面部感染可通過(guò)牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性等多種途徑引起。其中牙源性感染最為常見，如根尖周炎、智齒冠周炎等可擴(kuò)散導(dǎo)致頜面部感染。（2）易于擴(kuò)散：口腔頜面部的筋膜間隙相互連通，并且與顱內(nèi)等部位也有一定的聯(lián)系。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，炎癥容易在這些間隙內(nèi)擴(kuò)散，引起多間隙感染，甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，如海綿竇血栓性靜脈炎等。（3）易形成膿腫：由于口腔頜面部組織疏松，血液和淋巴循環(huán)豐富，感染后炎癥滲出物容易積聚形成膿腫。膿腫形成后，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型癥狀，還可能伴有波動(dòng)感。（4）全身反應(yīng)明顯：口腔頜面部感染可引起較為明顯的全身反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。尤其是嚴(yán)重的感染，可導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重后果。（5）影響功能和美觀：口腔頜面部是人體重要的功能和美觀部位，感染可影響咀嚼、吞咽、呼吸等功能，還可能導(dǎo)致面部腫脹、畸形等，影響患者的外貌和生活質(zhì)量。（6）與口腔衛(wèi)生密切相關(guān)：口腔是一個(gè)有菌的環(huán)境，口腔衛(wèi)生不良容易滋生細(xì)菌，增加感染的機(jī)會(huì)。如齲齒、牙周炎等口腔疾病可成為感染的源頭。3.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)（1）疼痛：主要表現(xiàn)為開口和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛，疼痛性質(zhì)可為隱痛、鈍痛或刺痛，有的患者還可伴有壓痛。疼痛可因咀嚼硬物、大張口、長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話等因素而加重。（2）彈響和雜音：可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，多為清脆的單聲或雙聲，也可出現(xiàn)破碎音、摩擦音等雜音。彈響和雜音可在開口初、開口末或閉口初、閉口末出現(xiàn)，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的常見癥狀之一。（3）張口受限：患者開口度減小，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)明顯的張口困難，影響進(jìn)食、說(shuō)話等功能。張口型也可能發(fā)生改變，如出現(xiàn)偏斜、歪曲等。（4）其他癥狀：部分患者還可伴有頭痛、耳鳴、耳悶、眼脹等癥狀，可能與關(guān)節(jié)紊亂影響周圍神經(jīng)、肌肉等有關(guān)。治療原則（1）保守治療為主：對(duì)于大多數(shù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，首先采用保守治療方法。包括：-心理治療：向患者解釋疾病的性質(zhì)和預(yù)后，消除患者的緊張、焦慮情緒，使患者積極配合治療。-調(diào)整咬合：通過(guò)調(diào)磨牙齒、正畸治療等方法，改善咬合關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。-物理治療：如熱敷、紅外線照射、超短波治療等，可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。-藥物治療：使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物，緩解疼痛和肌肉緊張。-封閉治療：對(duì)于疼痛明顯的患者，可采用局部封閉治療，如用糖皮質(zhì)激素和局部麻醉藥進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肌肉內(nèi)注射。（2）手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，