2024年安徽省繁昌縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于正常成人子宮，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.呈前后稍扁、倒置的梨形B.重約50gC.長(zhǎng)78cm，寬45cm，厚23cmD.宮腔容積約10ml答案：D。分析：正常成人子宮宮腔容積約5ml，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.患者，男，56歲，因慢性阻塞性肺疾病入院治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其在病房?jī)?nèi)自行吸氧，氧流量為6L/min。此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A.告訴患者自行吸氧的危害B.維持其吸氧流量并觀察病情C.降低氧流量至12L/minD.提高氧流量至8L/min答案：C。分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧，一般為12L/min，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，故應(yīng)降低氧流量。3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C。分析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)槠涓腥驹丛谀阁w，不是在醫(yī)院內(nèi)獲得的。4.患者，女，30歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。檢查：枕左前位，胎心率140次/分，宮口開大3cm。在產(chǎn)程護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次C.觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張情況D.宮縮時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)休息答案：A。分析：產(chǎn)婦宮口開大3cm時(shí)，還未進(jìn)入第二產(chǎn)程，此時(shí)不應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，應(yīng)在宮口開全時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。5.護(hù)理少尿與無尿患者，最重要的措施是（）A.臥床休息B.預(yù)防感染C.保證飲食總熱量D.嚴(yán)格控制水、鉀攝入答案：D。分析：少尿與無尿患者易發(fā)生水、鉀潴留，導(dǎo)致高鉀血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以嚴(yán)格控制水、鉀攝入是最重要的措施。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。7.患者，男，45歲，因車禍致脾破裂入院。血壓70/40mmHg，心率120次/分，表情淡漠，口渴，皮膚蒼白。此時(shí)其休克的程度為（）A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.極重度休克答案：B。分析：中度休克收縮壓在7090mmHg，心率100120次/分，有口渴、皮膚蒼白、表情淡漠等表現(xiàn)，該患者符合中度休克特點(diǎn)。8.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D。分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。9.患者，女，28歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。患者易激動(dòng)，煩躁易怒。護(hù)士在護(hù)理過程中，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系B.指導(dǎo)患者多參加團(tuán)體活動(dòng)C.減少與患者的語言交流D.避免刺激性語言答案：C。分析：對(duì)于易激動(dòng)、煩躁易怒的甲亢患者，護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免刺激性語言，可指導(dǎo)患者多參加團(tuán)體活動(dòng)，但不能減少與患者的語言交流，應(yīng)加強(qiáng)溝通。10.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.甘露醇B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨茶堿答案：D。分析：氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣等，不是脫水利尿劑，甘露醇、呋塞米、氫氯噻嗪均有脫水利尿作用。11.患者，男，65歲，因腦出血昏迷入院。護(hù)士為其做口腔護(hù)理時(shí)，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.生理鹽水中C.碳酸氫鈉溶液中D.過氧化氫溶液中答案：A。分析：取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，不能浸泡在熱水或酒精中，以免義齒變形。12.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲答案：C。分析：正常小兒前囟閉合的時(shí)間是11.5歲，最遲不超過2歲。13.患者，女，40歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，其開始的時(shí)間為（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后13天C.術(shù)后47天D.術(shù)后710天答案：A。分析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始活動(dòng)手指及腕部，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止患側(cè)上肢腫脹和功能障礙。14.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低濃度間斷給氧為宜答案：C。分析：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧，因?yàn)楦邼舛冉o氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。15.患者，男，50歲，胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后第7天，體溫38.5℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，有黏液，伴里急后重。應(yīng)考慮并發(fā)了（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染答案：B。分析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)體溫升高、大便次數(shù)增多、黏液便、里急后重等癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫，因?yàn)榕枨惶幱诟骨蛔畹臀唬瑵B出物或膿液易積聚于此。16.下列關(guān)于青霉素過敏試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中可不再觀察過敏反應(yīng)D.陽性者禁用青霉素答案：C。分析：即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中仍需密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，因?yàn)橛猩贁?shù)患者可能在用藥過程中出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。17.患兒，男，2歲，因肺炎入院。體溫39.5℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分。醫(yī)囑：青霉素皮試。皮試后5分鐘，患兒出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、呼吸困難、心跳加快。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.靜脈注射地塞米松C.皮下注射腎上腺素D.吸氧答案：C。分析：患兒皮試后出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、呼吸困難、心跳加快等過敏性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，這是搶救過敏性休克的首選藥物。18.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，體溫37.8℃。子宮底位于臍下3指，陰道流血不多。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是（）A.芒硝外敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮答案：D。分析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢、乳汁淤積所致，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳腺管通暢，排出乳汁，緩解乳房脹痛。19.患者，女，35歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄入院?；颊叱霈F(xiàn)心房顫動(dòng)，心率130次/分。護(hù)士為其測(cè)量心率和脈率，方法是（）A.一人先測(cè)心率，后測(cè)脈率B.一人先測(cè)脈率，后測(cè)心率C.兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率D.兩人分別測(cè)心率和脈率，然后交換答案：C。分析：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)開始，測(cè)1分鐘。20.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.改善患者營(yíng)養(yǎng)B.皮膚清潔C.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.避免局部長(zhǎng)期受壓答案：D。分析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，所以避免局部長(zhǎng)期受壓是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。21.患者，男，60歲，因慢性支氣管炎、肺氣腫入院。護(hù)士為其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，下列錯(cuò)誤的是（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.用鼻吸氣，用口呼氣D.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1答案：D。分析：呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比應(yīng)為1:2或1:3，而不是2:1。22.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血”入院。診斷為前置胎盤。對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.監(jiān)測(cè)生命體征C.肛查了解宮口開大情況D.觀察陰道流血情況答案：C。分析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血，應(yīng)通過超聲等檢查了解情況。23.患者，女，25歲，因急性闌尾炎入院。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。該患者的腹部體征提示（）A.炎癥局限于闌尾本身B.炎癥累及腹膜C.闌尾穿孔D.闌尾周圍膿腫形成答案：B。分析：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示炎癥累及腹膜。24.小兒腹瀉時(shí)，防止交叉感染的措施不包括（）A.食具、衣物、尿布專用B.護(hù)理患兒前后洗手C.與其他患兒分室居住D.預(yù)防性使用抗生素答案：D。分析：預(yù)防性使用抗生素不能防止交叉感染，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，防止交叉感染應(yīng)采取食具等專用、護(hù)理前后洗手、分室居住等措施。25.患者，男，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示：室性期前收縮，每分鐘10次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A。分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，尤其是頻發(fā)室性期前收縮，首選利多卡因，可控制室性心律失常。26.下列關(guān)于肌力的分級(jí)，錯(cuò)誤的是（）A.0級(jí)：完全癱瘓B.1級(jí)：有肌肉收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)C.2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起D.4級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱答案：D。分析：4級(jí)肌力是能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但比正常肌力稍弱；能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱描述的是3級(jí)肌力。27.患者，女，32歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。護(hù)士在為其做健康指導(dǎo)時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.避免日光照射B.避免使用化妝品C.癥狀緩解后可自行停藥D.注意口腔衛(wèi)生答案：C。分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者癥狀緩解后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減藥，以免病情復(fù)發(fā)或加重。28.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫答案：D。分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則，避免因復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。29.患者，男，40歲，因外傷致脾破裂大出血入院。緊急輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛。應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。分析：輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，多因輸入異型血或變質(zhì)血所致。30.某患者，因慢性腎衰竭入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐700μmol/L，血尿素氮25mmol/L。此時(shí)患者應(yīng)給予（）A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.正常蛋白飲食D.高磷飲食答案：B。分析：慢性腎衰竭患者血肌酐和血尿素氮升高，提示腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)給予低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。2.下列關(guān)于護(hù)理診斷的敘述，正確的有（）A.護(hù)理診斷是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)B.護(hù)理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式、P公式C.護(hù)理診斷的提出必須以收集到的資料為依據(jù)D.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問題答案：ABCD。分析：護(hù)理診斷是護(hù)理程序的第二步，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)；其陳述方式有PES公式（問題+病因+癥狀或體征）、PE公式（問題+病因）、P公式（問題）；護(hù)理診斷需依據(jù)收集的資料提出，且一個(gè)護(hù)理診斷通常針對(duì)一個(gè)健康問題。3.急性白血病患者化療期間，護(hù)士應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有（）A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.口腔潰瘍D.出血性膀胱炎答案：ABCD。分析：急性白血病患者化療期間，化療藥物可引起多種不良反應(yīng)，如脫發(fā)、惡心嘔吐、口腔潰瘍、出血性膀胱炎等。4.下列關(guān)于小兒輔食添加的原則，正確的有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種答案：ABCD。分析：小兒輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，逐漸增加輔食的種類和量。5.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC。分析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征屬于骨折早期并發(fā)癥。6.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說法，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃高纖維食物D.嚴(yán)格限制水果的攝入答案：ABC。分析：糖尿病患者飲食應(yīng)控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素比例，多吃高纖維食物；不是嚴(yán)格限制水果攝入，在血糖控制良好的情況下可適量吃一些含糖量低的水果。7.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。分析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)面向無菌區(qū)C.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.懷疑無菌物品被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理答案：ABCD。分析：無菌技術(shù)操作原則要求操作環(huán)境清潔寬敞，操作者面向無菌區(qū)，無菌物品取出后不可放回，懷疑污染應(yīng)重新滅菌。9.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期測(cè)量血壓答案：ABCD。分析：高血壓患者應(yīng)采取低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，并定期測(cè)量血壓，以控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。10.下列關(guān)于小兒驚厥的護(hù)理措施，正確的有（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間D.驚厥發(fā)作時(shí)立即針刺人中、合谷等穴位答案：ABCD。分析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間防止舌咬傷，也可針刺人中、合谷等穴位止驚。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）觀察病情：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，密切觀察其變化。同時(shí)觀察面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。（2）降溫措施：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。（4）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，防止感染。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止壓瘡。（6）休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。（3）輸入藥物，治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。（5）輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（3）遵醫(yī)囑用藥：如嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（4）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化。（5）心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后惡露的分類及特點(diǎn)。答：（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)34日。（2）漿液惡露：色淡紅，因含有多量漿液而得名。顯微鏡下可見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。（3）白色惡露：因含有大量白細(xì)胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠。顯微鏡下可見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周。5.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答：（1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”?！叭椤敝覆僮髑啊⒉僮髦?、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（2）嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間和方法，確保藥物發(fā)揮最佳療效。（3）注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。（4）密切觀察用藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。（5）尊重患者的意愿和知情權(quán)，向患者解釋用藥的目的、方法、注意事項(xiàng)等。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。②吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧。③病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化，觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。④緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板聚集、抗凝等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑥飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒。2.患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。②氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，讓患兒臥床休息。②體溫護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過38.5℃時(shí)給予物理或藥物降溫。③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，遵醫(yī)囑給予祛痰劑、霧化吸入等。④吸氧：根據(jù)病情給予吸氧，改善缺氧癥狀。⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。⑥病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律及面色等變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安等及時(shí)通知醫(yī)生。3.患者，女，35歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。檢查：枕左前位，胎心率140次/分，宮口開大3cm。入院后2小時(shí)，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，下腹疼痛難忍，檢查：下腹部拒按，子宮呈強(qiáng)直性收縮，胎位觸不清，胎心聽不清。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了先兆子宮破裂。依據(jù)為患者規(guī)律宮縮后突然出現(xiàn)煩躁不安、下腹疼痛難忍、下腹部