2024年甘肅省涇川縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚屬于靜脈麻醉藥。2.關于麻醉前胃腸道準備的描述，錯誤的是：A.成人擇期手術前應禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術前應禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人如有飽胃情況，應考慮做清醒氣管插管D.飽胃病人可選用椎管內麻醉答案：D分析：飽胃病人選用椎管內麻醉時，可能因麻醉平面阻滯導致嘔吐誤吸，應盡量避免，而清醒氣管插管可防止誤吸。3.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，多因肌肉松弛、意識消失后舌根后墜堵塞氣道。4.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.肺不張D.氣胸答案：D分析：氣管插管可能導致牙齒損傷、喉頭水腫、肺不張等并發(fā)癥，氣胸一般不是氣管插管直接引起的。5.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延長局麻藥的作用時間B.減少局麻藥的吸收C.增強局麻藥的效能D.減少手術野出血答案：C分析：局麻藥中加入腎上腺素可延長作用時間、減少吸收、減少手術野出血，但不能增強局麻藥的效能。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導致顱內壓降低引起。7.下列關于硬膜外麻醉的描述，錯誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術B.穿刺部位的感染是其禁忌證C.硬膜外導管可保留數(shù)天D.不會引起全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外麻醉如果操作不當，藥物誤入蛛網膜下腔可引起全脊髓麻醉。8.全身麻醉分為誘導期、維持期和蘇醒期，誘導期的目的不包括：A.使病人從清醒狀態(tài)進入麻醉狀態(tài)B.為氣管插管創(chuàng)造良好條件C.維持適當?shù)穆樽砩疃菵.保證病人安全答案：C分析：維持適當?shù)穆樽砩疃仁蔷S持期的目的，誘導期是讓病人從清醒進入麻醉狀態(tài)、為插管創(chuàng)造條件和保證安全。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。10.麻醉期間高血壓的常見原因不包括：A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細胞瘤D.血容量不足答案：D分析：血容量不足通常導致低血壓，麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細胞瘤等可引起麻醉期間高血壓。多項選擇題1.麻醉前評估的內容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估要全面了解患者的病史、進行體格檢查、做必要的實驗室檢查和特殊檢查，以評估患者對麻醉的耐受能力。2.以下屬于吸入麻醉藥的有：A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.氧化亞氮答案：ABCD分析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮均為常用的吸入麻醉藥。3.局麻藥的不良反應包括：A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質反應答案：ABCD分析：局麻藥可引起毒性反應、過敏反應、高敏反應和特異質反應等不良反應。4.椎管內麻醉的禁忌證有：A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙等情況均不適合進行椎管內麻醉。5.麻醉期間低血壓的原因有：A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應答案：ABCD分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、過敏反應等都可能導致麻醉期間低血壓。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。分析：從心理、鎮(zhèn)痛、呼吸道管理和神經反射調節(jié)等方面闡述了麻醉前用藥的目的。2.簡述氣管插管的適應證。答案：氣管插管的適應證有：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣；③心肺復蘇；④呼吸道梗阻，如喉痙攣、喉水腫等；⑤需長時間保持氣道通暢，便于吸引氣道內的分泌物；⑥某些特殊手術，如頭頸部手術、俯臥位手術等。分析：涵蓋了麻醉、呼吸支持、急救、氣道保護和手術需求等方面的適應證。3.簡述局麻藥毒性反應的原因及預防措施。答案：原因：①一次用量超過病人的耐量；②誤注入血管內；③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④病人因體質衰弱等原因而導致耐受力降低。預防措施：①一次用藥量不超過限量；②注藥前先回抽有無血液，避免誤入血管；③根據病人具體情況或用藥部位酌情減量；④如無禁忌，局麻藥中加入適量腎上腺素；⑤麻醉前給予巴比妥類或苯二氮?類藥物，以提高毒性閾值。分析：明確了毒性反應的原因并針對性地提出了預防措施。案例分析題患者，男，45歲，因“膽囊結石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術前檢查無明顯異常。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，追加局麻藥10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg。1.該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？答案：可能原因：①硬膜外麻醉平面過廣，交感神經廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少，導致血壓下降；②局麻藥吸收后引起心肌抑制，使心輸出量降低；③患者本身有高血壓病史，對血壓波動的耐受性可能較差，麻醉后血管擴張更易導致低血壓。分析：從麻醉本身的作用、藥物對心臟的影響以及患者基礎疾病等方面分析了低血壓的原因。2.應如何處理該患者的低血壓？答案：處理措施：①快速補液，增加血容量，可先快速輸入晶體