2024年甘肅省通渭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.飽胃患者需立即手術(shù)時(shí)，應(yīng)采取清醒氣管內(nèi)插管D.以上都是答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)同理；飽胃患者立即手術(shù)時(shí)清醒氣管內(nèi)插管可有效防止誤吸。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D答案分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。3.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，最可能的原因是（）A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.全脊髓麻醉答案：D答案分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓和心動(dòng)過緩；麻醉過淺多表現(xiàn)為血壓升高、心率加快；缺氧早期心率加快，二氧化碳蓄積也常伴心率加快。4.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C答案分析：蘇醒延遲主要與麻醉藥物作用時(shí)間、患者身體狀況等有關(guān)，并非氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷是插管常見并發(fā)癥。5.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前血壓160/95mmHg，心率80次/分，心電圖示偶發(fā)室性早搏。最佳的麻醉選擇是（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：C答案分析：患者有冠心病史且有室性早搏，全身麻醉可更好地控制呼吸、循環(huán)，保證患者安全，減少手術(shù)刺激對心臟的影響。硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉可能引起血壓波動(dòng)，局部浸潤麻醉不適用于膽囊切除術(shù)。6.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥可消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物，但不能預(yù)防術(shù)后感染，預(yù)防術(shù)后感染需使用抗生素等措施。7.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，惡心、嘔吐、尿潴留等也可出現(xiàn)，但不如頭痛常見，馬尾神經(jīng)綜合征較少見。8.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.應(yīng)用中樞興奮藥D.靜脈注射地西泮答案：C答案分析：局部麻醉藥中毒時(shí)應(yīng)用中樞興奮藥可能加重驚厥等癥狀，應(yīng)立即停止給藥、吸氧、靜脈注射地西泮等進(jìn)行治療。9.老年人麻醉中循環(huán)管理的重點(diǎn)是（）A.維持血壓穩(wěn)定B.控制心率C.防止心律失常D.以上都是答案：D答案分析：老年人心血管功能減退，麻醉中維持血壓穩(wěn)定、控制心率、防止心律失常都很重要，以保障重要臟器灌注。10.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C答案分析：氯胺酮用于小兒麻醉時(shí)，蘇醒期精神癥狀如幻覺、譫妄等較常見，呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓相對較少。11.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.休克患者B.下腹部手術(shù)C.下肢手術(shù)D.盆腔手術(shù)答案：A答案分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，下腹部、下肢、盆腔手術(shù)是椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證。12.麻醉期間管理氣道的關(guān)鍵是（）A.保持氣道通暢B.防止誤吸C.維持正常的通氣功能D.以上都是答案：D答案分析：麻醉期間保持氣道通暢、防止誤吸、維持正常通氣功能都是管理氣道的關(guān)鍵，缺一不可。13.丙泊酚的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有一定的鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用答案：C答案分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用弱，一般需與鎮(zhèn)痛藥合用。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.吸氧D.降低肺毛細(xì)血管壓答案：C答案分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)保證氧供，即吸氧，然后再根據(jù)情況進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、降低肺毛細(xì)血管壓等處理。15.患者，女，30歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇硬膜外麻醉，注藥后出現(xiàn)全脊髓麻醉，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管人工呼吸B.加快輸液C.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射阿托品答案：A答案分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，立即氣管插管人工呼吸是關(guān)鍵，保證患者氧供，維持生命體征，加快輸液、使用麻黃堿和阿托品是后續(xù)支持措施。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥殘余作用，阿托品用于對抗新斯的明副作用，腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。17.麻醉深度的判斷主要依據(jù)（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.循環(huán)和呼吸的變化C.肌肉松弛程度D.以上都是答案：D答案分析：判斷麻醉深度需綜合考慮患者意識(shí)狀態(tài)、循環(huán)和呼吸變化以及肌肉松弛程度等多方面因素。18.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.安氟醚對心肌有一定的抑制作用B.異氟醚對呼吸道有刺激性C.七氟醚血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快D.氧化亞氮麻醉效能強(qiáng)答案：D答案分析：氧化亞氮麻醉效能弱，常與其他麻醉藥合用，安氟醚對心肌有抑制作用，異氟醚對呼吸道有刺激，七氟醚血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快。19.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.延長局麻藥作用時(shí)間B.減少局麻藥吸收C.降低局麻藥毒性D.以上都是答案：D答案分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，延長局麻藥作用時(shí)間，減少吸收，降低毒性。20.患者，男，45歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，麻醉誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是（）A.頭偏向一側(cè)B.吸引器吸除嘔吐物C.氣管插管D.靜脈注射阿托品答案：A答案分析：麻醉誘導(dǎo)中出現(xiàn)嘔吐，首先應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，然后再進(jìn)行吸引器吸除等操作，氣管插管和靜脈注射阿托品不是首要措施。21.下列哪種麻醉方法對患者的生理干擾最小（）A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：A答案分析：局部麻醉僅作用于局部，對患者全身生理功能干擾最小，椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉對循環(huán)、呼吸等有一定影響，神經(jīng)阻滯麻醉也有一定范圍的生理影響。22.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.確定手術(shù)方式答案：D答案分析：麻醉前訪視可了解患者一般情況、評估耐受性、制定麻醉方案，但確定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的職責(zé)。23.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)控制在（）A.1525cmH?OB.2535cmH?OC.3545cmH?OD.4555cmH?O答案：B答案分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力控制在2535cmH?O可防止氣管黏膜損傷，保證氣道密封。24.下列關(guān)于麻醉機(jī)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉機(jī)可提供氧氣和麻醉氣體B.麻醉機(jī)可控制呼吸C.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器可調(diào)節(jié)麻醉藥濃度D.麻醉機(jī)的鈉石灰罐主要用于吸收氧氣答案：D答案分析：麻醉機(jī)的鈉石灰罐主要用于吸收二氧化碳，不是氧氣，麻醉機(jī)可提供氧氣和麻醉氣體、控制呼吸，蒸發(fā)器可調(diào)節(jié)麻醉藥濃度。25.患者，女，25歲，妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉前評估發(fā)現(xiàn)患者有仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)采取的措施是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭高腳低位D.頭低腳高位答案：A答案分析：仰臥位低血壓綜合征是因妊娠子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致，左側(cè)臥位可解除壓迫，改善回心血量。26.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張血管，用于控制性降壓，腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于提升血壓。27.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.評估肺血流情況答案：B答案分析：PETCO?主要反映通氣功能、判斷氣管導(dǎo)管位置、評估肺血流情況，對循環(huán)功能監(jiān)測意義不大。28.小兒麻醉時(shí)，氣管導(dǎo)管的選擇主要依據(jù)（）A.小兒的年齡B.小兒的身高C.小兒的體重D.小兒的頭圍答案：A答案分析：小兒氣管導(dǎo)管選擇主要依據(jù)年齡，不同年齡小兒氣管大小不同。29.下列關(guān)于麻醉期間體溫監(jiān)測的描述，錯(cuò)誤的是（）A.體溫過高可增加氧耗B.體溫過低可導(dǎo)致凝血功能障礙C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，更易出現(xiàn)體溫異常D.麻醉期間體溫一般不會(huì)發(fā)生變化答案：D答案分析：麻醉期間受環(huán)境、藥物等因素影響，體溫可能發(fā)生變化，體溫過高增加氧耗，體溫過低影響凝血功能，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差更易出現(xiàn)異常。30.患者，男，60歲，行肺癌根治術(shù)，術(shù)后需要機(jī)械通氣支持，以下哪種通氣模式更適合（）A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力控制通氣（PCV）C.容量控制通氣（VCV）D.以上都可以根據(jù)患者情況選擇答案：D答案分析：不同通氣模式有不同特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況如肺功能、循環(huán)狀態(tài)等選擇，SIMV、PCV、VCV都可在合適情況下應(yīng)用于術(shù)后機(jī)械通氣支持。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估患者心肺功能的方法有（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能檢查答案：ABCD答案分析：心電圖可了解心臟電活動(dòng)，胸部X線觀察肺部形態(tài)及心臟大小，超聲心動(dòng)圖評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，肺功能檢查了解肺通氣功能，都可用于麻醉前心肺功能評估。2.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD答案分析：全身麻醉過程中可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等并發(fā)癥。3.下列屬于局麻藥的是（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因答案：ABCD答案分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因均為常用局麻藥。4.麻醉中監(jiān)測的基本項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏氧飽和度答案：ABCD答案分析：麻醉中血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度是基本監(jiān)測項(xiàng)目，可及時(shí)了解患者生命體征和心臟功能。5.腰麻的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：穿刺部位感染可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，脊柱畸形影響穿刺操作，凝血功能障礙易導(dǎo)致硬膜外血腫等，均為腰麻禁忌證。6.麻醉前用藥的種類有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.安定藥答案：ABCD答案分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、安定藥等，可發(fā)揮不同作用。7.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是（）A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥的麻醉效能D.應(yīng)用肌松藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測神經(jīng)肌肉功能答案：ABD答案分析：去極化肌松藥作用初期有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，應(yīng)用肌松藥時(shí)需監(jiān)測神經(jīng)肌肉功能，肌松藥主要用于松弛肌肉，不增強(qiáng)吸入麻醉藥麻醉效能。8.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥物耐受性差C.小兒呼吸道管理困難D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD答案分析：小兒生理功能未發(fā)育完善，對麻醉藥物耐受性差，呼吸道相對狹窄管理困難，體溫調(diào)節(jié)功能也不完善。9.麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理使用血管活性藥物B.維持有效血容量C.控制麻醉深度D.防治心律失常答案：ABCD答案分析：合理使用血管活性藥物、維持有效血容量、控制麻醉深度、防治心律失常都有助于麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定。10.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者躁動(dòng)D.觀察傷口出血情況答案：ABCD答案分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止患者躁動(dòng)、觀察傷口出血情況等，確?；颊甙踩K醒。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前訪視患者的內(nèi)容。答：麻醉前訪視患者內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史：本次疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況；③既往史：有無心血管、呼吸、肝、腎等疾??；④個(gè)人史：有無吸煙、飲酒等不良嗜好；⑤過敏史：對藥物、食物等有無過敏；⑥家族史：家族中有無遺傳性疾?。虎唧w格檢查：重點(diǎn)檢查生命體征、心肺、脊柱等；⑧實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果：如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸部X線等。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的手術(shù)。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②頸椎骨折、脫位；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理：①頭痛：去枕平臥、補(bǔ)液、必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；②惡心、嘔吐：查明原因，如低血壓、缺氧等，對癥處理，可使用止吐藥；③尿潴留：誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿；④神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等；⑤感染：應(yīng)用抗生素治療。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理方法。答：原因：①麻醉過深；②失血過多；③過敏反應(yīng)；④神經(jīng)反射；⑤心血管功能抑制。處理：①調(diào)整麻醉深度；②補(bǔ)充血容量；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因治療，如抗過敏等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證和禁忌證；②選擇合適的麻醉藥物和方法；③注意小兒呼吸道管理，防止誤吸；④維持小兒體溫穩(wěn)定；⑤監(jiān)測小兒生命體征和內(nèi)環(huán)境變化；⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和觀察。6.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義。答：意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征和內(nèi)環(huán)境變化，如血壓、心率、呼吸等異常；②評估麻醉效果和手術(shù)對患者的影響；③指導(dǎo)麻醉藥物的調(diào)整和治療措施的實(shí)施；④保障患者麻醉和手術(shù)安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題（每題7分，共4題）1.患者，男，55歲，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚。請分析該患者麻醉前評估要點(diǎn)及麻醉選擇。答：麻醉前評估要點(diǎn)：①血壓控制情況，近期血壓波動(dòng)范圍；②心功能評估，除左心室肥厚外有無心肌缺血、心律失常等；③靶器官損害情況，如腎臟、眼底等；④服用降壓藥種類及效果。麻醉選擇：考慮患者有高血壓和左心室肥厚