2024年河南省民權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.正常成人的潮氣量約為：A.100200mlB.200300mlC.400600mlD.600800ml答案：C分析：正常成人潮氣量約為400600ml。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，減少分泌物等，不包括預防術(shù)后感染。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更常用B.氣管插管的深度一般為鼻尖至耳垂距離再加45cmC.氣管導管的套囊壓力應保持在2530cmH?OD.氣管插管后應常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部腸鳴音答案：B分析：氣管插管深度，經(jīng)口插管時，成年男性一般為22±2cm，成年女性為20±2cm；經(jīng)鼻插管時，再增加23cm。6.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導和蘇醒最快。7.患者，男，50歲。在全麻下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后送回病房。麻醉未清醒，患者出現(xiàn)鼾聲，最可能的原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.呼吸道分泌物堵塞D.嘔吐物誤吸答案：A分析：麻醉未清醒患者出現(xiàn)鼾聲，多因舌后墜導致上呼吸道部分梗阻。8.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是：A.主要目的是減少手術(shù)出血B.一般收縮壓降至8090mmHgC.時間不宜過長，一般不超過3小時D.可采用藥物如硝普鈉、硝酸甘油等答案：C分析：控制性降壓時間一般不宜超過2小時。9.患者，女，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首選的處理方法是：A.熱敷下腹部B.導尿C.針刺穴位D.肌肉注射新斯的明答案：A分析：對于剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留，可先采取熱敷下腹部等誘導排尿的方法。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的作用。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.實驗室檢查及特殊檢查結(jié)果答案：ABCDE分析：麻醉前評估要全面了解患者情況，上述各項均需評估。2.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.凝血功能障礙E.患者拒絕答案：ABCDE分析：這些情況都不適合進行椎管內(nèi)麻醉。3.麻醉期間呼吸管理的措施有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.合理控制潮氣量和呼吸頻率D.維持呼吸道濕化E.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCDE分析：以上都是麻醉期間呼吸管理的重要措施。4.術(shù)后惡心、嘔吐的原因有：A.麻醉藥物副作用B.手術(shù)刺激C.患者精神因素D.水、電解質(zhì)紊亂E.胃腸蠕動功能恢復延遲答案：ABCDE分析：多種因素都可能導致術(shù)后惡心、嘔吐。5.常用的局麻方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCD分析：椎管內(nèi)麻醉與局麻是不同的麻醉方式，常用局麻方法是前四項。判斷題1.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：禁食、禁水可減少胃內(nèi)容物，降低嘔吐誤吸風險。2.腰麻時，藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，反之稱為輕比重液。（）答案：正確分析：這是腰麻藥液比重的正確定義。3.吸入麻醉藥的麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越大，麻醉強度越強。（）答案：正確分析：油/氣分配系數(shù)反映麻醉藥的脂溶性，系數(shù)越大，麻醉強度越強。4.患者麻醉蘇醒期出現(xiàn)煩躁不安，一定是疼痛引起的。（）答案：錯誤分析：蘇醒期煩躁不安原因多樣，如疼痛、缺氧、膀胱充盈等。5.控制性降壓時，只要血壓降低就可達到減少出血的目的，無需考慮其他因素。（）答案：錯誤分析：控制性降壓要綜合考慮患者情況、手術(shù)要求等，不能單純追求血壓降低。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，還有一定的抗驚厥作用和中樞性肌肉松弛作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，能提高患者痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道和口腔分泌物，防止誤吸，還能抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用，可增強麻醉藥效果。2.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答：適應證：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應用。呼吸衰竭需要機械通氣：如ARDS、重癥哮喘等。心肺復蘇：確保有效通氣。氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況：如頜面、頸部手術(shù)等。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：頸椎骨折、脫位，張口困難，口腔、咽喉部巨大腫瘤等。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：平臥位休息，多飲水，必要時補液，嚴重者可硬膜外自體血填充。惡心、嘔吐：頭偏向一側(cè)，防止誤吸，可使用止吐藥如昂丹司瓊等。尿潴留：熱敷下腹部、誘導排尿，無效時導尿。神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B??等，配合康復治療。感染：應用抗生素治療。案例分析題患者，男，65歲，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。有冠心病史5年，偶有胸悶、胸痛發(fā)作。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示STT改變。1.該患者麻醉前評估應重點關(guān)注哪些方面？答：應重點關(guān)注以下方面：高血壓情況：目前血壓控制水平、降壓藥使用情況及有無并發(fā)癥。冠心病情況：發(fā)作頻率、程度、治療情況，心電圖STT改變提示心肌缺血情況。心肺功能：通過心肺功能檢查評估對麻醉和手術(shù)的耐受能力。其他：患者年齡較大，還需關(guān)注肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等情況。2.針對該患者的情況，麻醉誘導和維持應注意什么？答：麻醉誘導注意：選擇對循環(huán)影響小的藥物，緩慢誘導，避免血壓波動過大。充分給氧去氮，防止缺氧。誘導過程中密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等。麻醉維持注意：維持適當?shù)穆樽砩疃龋苊膺^淺導致術(shù)中知曉或應激反應，過深影響循環(huán)。維持血流動力學穩(wěn)定，根據(jù)血壓、心率調(diào)整麻醉藥和血管活性藥物用量。加強呼吸管理，保證氧供和二氧化碳排出。3.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預防和處理？答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防處理方法如下：心血管并發(fā)癥：如心肌梗死、心律失常等。預防：術(shù)中維持血流動力學穩(wěn)定，術(shù)后密切監(jiān)測心電圖、血壓等。處理：及時給予相應藥物治療，必要時