2025年院感知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2023）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，因此D錯(cuò)誤。2.某科室使用含氯消毒液對(duì)被血液污染的地面進(jìn)行消毒，正確的作用濃度和時(shí)間應(yīng)為？A.有效氯500mg/L，作用10分鐘B.有效氯1000mg/L，作用30分鐘C.有效氯2000mg/L，作用15分鐘D.有效氯5000mg/L，作用5分鐘答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2021）規(guī)定，被患者血液、體液污染的環(huán)境表面應(yīng)使用有效氯1000mg/L消毒液，作用時(shí)間≥30分鐘。3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），必要時(shí)單間隔離。4.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為COVID-19確診患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者病房C.為MRSA感染患者更換床單D.處理HIV患者的大量噴射性嘔吐物答案：C解析：接觸MDRO患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，穿戴手套和隔離衣即可；防護(hù)服用于可能接觸患者血液、體液、分泌物等大量噴濺或高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管）時(shí)。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物（代碼1）B.病理性廢物（代碼2）C.化學(xué)性廢物（代碼4）D.藥物性廢物（代碼5）答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》規(guī)定，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于感染性廢物（代碼1）。6.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測(cè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.燈管表面清潔度B.累計(jì)使用時(shí)間C.輻照強(qiáng)度D.開關(guān)靈敏度答案：C解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2022）要求，紫外線燈使用中輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1m處測(cè)定），日常監(jiān)測(cè)需每季度檢測(cè)輻照強(qiáng)度。7.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)使用？A.95%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.戊二醛浸泡D.過氧乙酸噴霧答案：B解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸的診療設(shè)備表面，應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染時(shí)及時(shí)消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑（如95%乙醇易致塑料老化）。8.關(guān)于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.暴露源HBsAg陽性時(shí)，暴露者未接種疫苗需注射HBIG+乙肝疫苗B.暴露者已全程接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml無需特殊處理C.暴露者抗-HBs＜10mIU/ml需注射HBIG+加強(qiáng)接種1劑疫苗D.暴露源HBsAg陰性時(shí)，暴露者無需任何處理答案：D解析：即使暴露源HBsAg陰性，仍需對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪（如檢測(cè)HBsAg、抗-HBs等），因可能存在窗口期感染。9.下列哪項(xiàng)不符合“一人一用一消毒”原則？A.體溫表用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.壓舌板使用后高壓蒸汽滅菌C.血壓計(jì)袖帶用后75%乙醇擦拭D.喉鏡鏡片用后戊二醛浸泡10分鐘答案：D解析：喉鏡鏡片屬于接觸黏膜的中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒（如戊二醛浸泡≥20分鐘，或環(huán)氧乙烷滅菌），10分鐘達(dá)不到消毒要求。10.關(guān)于空氣消毒，以下正確的是？A.普通病房每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘即可B.手術(shù)室空氣消毒首選紫外線燈照射C.結(jié)核病房空氣消毒需使用3%過氧化氫噴霧D.產(chǎn)房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：普通病房自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣凈化方式，每日2-3次，每次30分鐘；手術(shù)室應(yīng)使用潔凈空調(diào)系統(tǒng)；結(jié)核病房需負(fù)壓通風(fēng)+紫外線循環(huán)風(fēng)消毒；產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）是Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)（如普通門診），Ⅱ類環(huán)境應(yīng)為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）。11.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的更換頻率是？A.每日更換B.每周更換C.每2周更換D.每月更換答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，2%戊二醛浸泡液應(yīng)每周更換，使用中的濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)≥1.8%。12.關(guān)于隔離病室的設(shè)置，錯(cuò)誤的是？A.接觸隔離病室可設(shè)為單人間或同種病原體感染患者同室B.空氣隔離病室需保持負(fù)壓（-15Pa至-25Pa）C.飛沫隔離病室門應(yīng)保持關(guān)閉D.保護(hù)性隔離病室需保持正壓（+15Pa至+25Pa）答案：C解析：飛沫隔離（如流感、百日咳）病室門無需始終關(guān)閉，僅在患者咳嗽或操作時(shí)注意遮擋；空氣隔離（如肺結(jié)核、麻疹）病室需關(guān)閉門并保持負(fù)壓。13.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.禁止存放其他物品C.溫度控制在20℃以下D.設(shè)專（兼）職人員管理答案：C解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，無明確溫度要求（病理性廢物需冷藏），重點(diǎn)是防滲漏、防鼠、防蚊蠅。14.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.接觸阮病毒污染物品后使用含氯消毒液B.接觸孢子污染后使用過氧乙酸C.日常手衛(wèi)生首選含醇類速干手消毒劑D.接觸MRSA患者后使用季銨鹽類手消毒劑答案：D解析：季銨鹽類手消毒劑對(duì)革蘭氏陰性菌效果較弱，MRSA屬于革蘭氏陽性菌，雖可使用，但含醇類手消毒劑對(duì)MRSA更有效；阮病毒需使用1mol/L氫氧化鈉或含氯消毒液（≥20000mg/L）。15.某護(hù)士為HIV患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，暴露級(jí)別為？A.一級(jí)暴露（無損傷或少量體液接觸）B.二級(jí)暴露（皮膚損傷但不深）C.三級(jí)暴露（深部損傷或器械有明顯血液）D.無需分級(jí)答案：B解析：暴露級(jí)別分級(jí)：一級(jí)（無損傷或完整皮膚接觸）；二級(jí)（皮膚損傷但不深，如表皮擦傷）；三級(jí)（深部刺傷、器械有明顯血液或暴露源為晚期HIV患者）。本題為針頭刺傷（皮膚損傷），無深部描述，屬二級(jí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的防護(hù)措施，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置等。2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.壓舌板D.導(dǎo)尿管E.體溫表答案：ABD解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管），必須滅菌；壓舌板（接觸黏膜）、體溫表（接觸皮膚）為中、低度危險(xiǎn)性物品。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD解析：“四早”指早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報(bào)告（及時(shí)上報(bào)院感科）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）。4.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是？A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.病理性廢物使用雙層黃色袋并標(biāo)注“病理性廢物”C.銳器放入防刺、防滲漏的硬殼銳器盒D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并標(biāo)注成分E.藥物性廢物使用紅色袋答案：ACD解析：病理性廢物使用黃色袋（單層或雙層），需標(biāo)注；藥物性廢物使用黃色袋（與感染性廢物同色，但需標(biāo)注“藥物性廢物”）；紅色袋用于放射性廢物（非本題選項(xiàng)）。5.職業(yè)暴露后需進(jìn)行暴露源檢測(cè)的情況包括？A.暴露源為HIV陽性患者B.暴露源為乙肝表面抗原陽性患者C.暴露源為丙肝抗體陽性患者D.暴露源為未知感染狀態(tài)的患者E.暴露源為健康志愿者答案：ABCD解析：無論暴露源已知或未知感染狀態(tài)，均需檢測(cè)（如未知時(shí)需追蹤檢測(cè)）；健康志愿者（明確無感染）無需檢測(cè)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水箱。3.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，無菌藥液開啟后≤2小時(shí)（室溫），冷藏≤24小時(shí)。4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×解析：應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×解析：應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），防止病原體擴(kuò)散。6.醫(yī)療廢物暫存間的門鎖應(yīng)具備防開啟功能。（）答案：√解析：防止醫(yī)療廢物丟失或被非法利用。7.紫外線燈消毒時(shí)，房間濕度＞60%會(huì)降低消毒效果。（）答案：√解析：高濕度會(huì)影響紫外線穿透性，需控制濕度≤60%。8.接觸傳播疾病患者的床頭柜應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。（）答案：√解析：高頻接觸表面需增加消毒頻次（每日2次）。9.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)先清洗再滅菌。（）答案：√解析：手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，需先清洗去除污染物，再高壓蒸汽滅菌。10.職業(yè)暴露后服用HIV阻斷藥的最佳時(shí)間是暴露后24小時(shí)內(nèi)。（）答案：×解析：最佳時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前：接觸患者完整皮膚（如握手）或黏膜前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括脫手套后）；④接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其周圍物品（如床欄）后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者病房?jī)?nèi)非直接接觸的物體（如地面、門窗）后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請(qǐng)列舉每類的典型物品。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（代碼1）：如被血液污染的棉球、患者使用后的一次性輸液器；②病理性廢物（代碼2）：如手術(shù)切除的組織、胎盤；③損傷性廢物（代碼3）：如針頭、玻璃安瓿；④藥物性廢物（代碼4）：如過期的抗生素、疫苗；⑤化學(xué)性廢物（代碼5）：如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。3.發(fā)生銳器傷后的處理流程是什么？答案：處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④評(píng)估暴露源（患者感染狀態(tài)）和暴露級(jí)別；⑤報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；⑥根據(jù)暴露源類型（如HBV、HIV、HCV）進(jìn)行預(yù)防性用藥（如HBIG、抗病毒藥物）；⑦定期隨訪檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①隔離標(biāo)識(shí)：病房門口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②病房選擇：盡量單間隔離，無單間時(shí)同種MDRO患者同室；③人員限制：減少不必要的人員進(jìn)入，探視者需穿隔離衣、戴手套；④個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；⑤物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行徹底消毒；⑧監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查MDRO定植/感染情況，直至陰轉(zhuǎn)。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士A在為一名昏迷患者（診斷未明）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷護(hù)士A左手食指（可見明顯出血）。經(jīng)查，患者4小時(shí)前因車禍由外院轉(zhuǎn)入，外院未提供傳染病篩查結(jié)果。問題1：請(qǐng)判斷該職業(yè)暴露的級(jí)別及暴露源類型。（5分）答案：暴露級(jí)別：二級(jí)暴露（皮膚損傷且有明顯出血）。暴露源類型：未知感染狀態(tài)（患者傳染病篩查結(jié)果未明，可能攜帶HBV、HCV、HIV等血源性病原體）。問題2：護(hù)士A應(yīng)立即采取哪些現(xiàn)場(chǎng)處理措施？（8分）答案：現(xiàn)場(chǎng)處理措施：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，促使血液流出；②用流動(dòng)肥皂水和生理鹽水交替沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、部位、損傷程度（如針頭類型、患者信息）；⑤報(bào)告帶教老師或值班醫(yī)生，同時(shí)聯(lián)系院感科和感染性疾病科。問題3：后續(xù)需完成哪些防控措施？（12分）答案：后續(xù)措施：①暴露源追蹤：緊急抽取患者血液檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體（若結(jié)果未出，需在24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)）；②暴露者檢測(cè)：抽取護(hù)士A血液作為基線樣本（檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）；③預(yù)防性用藥：-若患者HBsAg陽性：護(hù)士A若未接種乙肝疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（單側(cè)三角?。?乙肝疫苗（20μg）按0、1、6月接種