2025年預(yù)防接種及免疫程序試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，新生兒首劑乙肝疫苗的接種時限是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：C2.2025年版免疫程序中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV+bOPV）的基礎(chǔ)免疫劑次及間隔要求是：A.2劑IPV（2、3月齡）+2劑bOPV（4月齡、4歲）B.1劑IPV（2月齡）+3劑bOPV（3、4月齡、4歲）C.2劑IPV（2、3月齡）+1劑bOPV（4月齡）+加強(qiáng)1劑bOPV（4歲）D.3劑IPV（2、3、4月齡）+加強(qiáng)1劑bOPV（4歲）答案：C（注：2025年調(diào)整為2劑IPV基礎(chǔ)免疫，后續(xù)bOPV加強(qiáng)）3.關(guān)于麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）的接種，以下描述正確的是：A.基礎(chǔ)免疫僅需1劑，接種年齡為8月齡B.需接種2劑，第2劑與第1劑間隔至少1個月C.第2劑接種年齡為18月齡，與百白破疫苗可同時接種D.對雞蛋過敏者禁止接種答案：C（MMR第2劑為18月齡，與其他滅活疫苗可同時接種不同部位；雞蛋過敏非禁忌）4.2025年新增納入國家免疫規(guī)劃的疫苗是：A.二價HPV疫苗（9-14歲女性）B.23價肺炎球菌多糖疫苗（60歲以上）C.腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗（6月齡-5歲）D.重組帶狀皰疹疫苗（50歲以上）答案：A（2025年國家免疫規(guī)劃擴(kuò)展，將9-14歲女性二價HPV疫苗納入）5.接種百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）后，最常見的局部不良反應(yīng)是：A.無菌性膿腫B.硬結(jié)、紅腫C.水皰、潰瘍D.淋巴管炎答案：B（百白破常見局部反應(yīng)為紅腫、硬結(jié)，無菌性膿腫多見于含吸附劑疫苗的異常反應(yīng)）6.關(guān)于卡介苗接種，以下錯誤的是：A.接種部位為左上臂三角肌中部略下處B.早產(chǎn)兒體重≥2500g且生命體征穩(wěn)定可接種C.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤，8-12周形成潰瘍D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性者仍需補(bǔ)種答案：D（PPD陽性提示已感染結(jié)核或有免疫力，無需補(bǔ)種）7.2025年免疫程序中，A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（AC-Hib）的接種對象是：A.6月齡-2歲兒童B.3月齡-18月齡兒童C.2歲以上兒童及成人D.僅用于流腦暴發(fā)疫情應(yīng)急接種答案：B（AC-Hib結(jié)合疫苗基礎(chǔ)免疫為3、4、5月齡各1劑，加強(qiáng)1劑18月齡）8.以下哪種情況屬于疫苗接種絕對禁忌證？A.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）B.對疫苗中某一成分（如酵母）嚴(yán)重過敏C.正在使用低劑量糖皮質(zhì)激素（＜2mg/kg/天）D.早產(chǎn)兒出生體重＜2000g（生命體征穩(wěn)定）答案：B（對疫苗成分嚴(yán)重過敏為絕對禁忌；其他為暫緩或可接種）9.2025年版免疫程序規(guī)定，乙腦減毒活疫苗（JE-L）的接種劑次及年齡是：A.1劑，8月齡B.2劑，8月齡、2歲C.3劑，8月齡、2歲、6歲D.2劑，8月齡、18月齡答案：B（乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)2劑：8月齡、2歲；滅活疫苗為4劑）10.關(guān)于流感疫苗接種，以下正確的是：A.6月齡以下嬰兒可接種滅活流感疫苗（IIV）B.雞蛋過敏者禁止接種任何流感疫苗C.2025年推薦6月齡-59月齡兒童優(yōu)先接種四價流感疫苗D.接種流感疫苗后可完全預(yù)防流感病毒感染答案：C（四價流感疫苗覆蓋更多型別，優(yōu)先推薦兒童；6月齡以下無可用疫苗；雞蛋過敏非禁忌；疫苗保護(hù)率約60-80%）11.2025年調(diào)整的新冠病毒疫苗接種策略中，3-17歲人群基礎(chǔ)免疫推薦使用：A.5μg重組蛋白疫苗（2劑）B.10μg滅活疫苗（2劑）C.腺病毒載體疫苗（1劑）D.mRNA疫苗（2劑）答案：B（3-17歲優(yōu)先使用10μg滅活疫苗，2劑間隔3-8周）12.關(guān)于疫苗接種后異常反應(yīng)的報(bào)告時限，正確的是：A.一般反應(yīng)需24小時內(nèi)報(bào)告B.嚴(yán)重異常反應(yīng)（如過敏性休克）需立即報(bào)告，24小時內(nèi)完成書面報(bào)告C.所有異常反應(yīng)均需48小時內(nèi)報(bào)告D.群體性反應(yīng)（≥5例）需72小時內(nèi)報(bào)告答案：B（嚴(yán)重異常反應(yīng)需立即報(bào)告，24小時內(nèi)書面；一般反應(yīng)無需報(bào)告）13.以下哪種疫苗需肌肉注射？A.卡介苗（BCG）B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）C.吸附無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）D.口服輪狀病毒疫苗（RV）答案：C（DTaP為肌肉注射；BCG皮內(nèi)注射，MR皮下注射，RV口服）14.2025年免疫程序中，甲肝減毒活疫苗（HepA-L）的接種年齡是：A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.3歲答案：B（甲肝減毒活疫苗1劑次，18月齡接種；滅活疫苗為2劑，18月齡和24月齡）15.關(guān)于免疫缺陷兒童的疫苗接種，錯誤的是：A.可接種滅活疫苗（如IPV、DTaP）B.禁止接種減毒活疫苗（如MMR、BCG）C.接受造血干細(xì)胞移植后6個月內(nèi)可接種活疫苗D.免疫球蛋白缺乏癥患者可接種滅活疫苗答案：C（造血干細(xì)胞移植后至少6個月內(nèi)禁止接種活疫苗）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年國家免疫規(guī)劃疫苗包括以下哪些？（）A.卡介苗（BCG）B.二價HPV疫苗（9-14歲）C.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）D.吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（Td）答案：ABD（EV71為非免疫規(guī)劃疫苗）2.接種前需核對的“三查七對”內(nèi)容包括：（）A.查疫苗種類、劑量、效期B.查受種者健康狀況、接種禁忌C.查接種卡/證與受種者信息是否一致D.對姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑答案：ABCD（“三查”：查健康狀況、接種禁忌、疫苗信息；“七對”：姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、部位、途徑）3.以下屬于疫苗接種一般反應(yīng)的是：（）A.接種后24小時內(nèi)發(fā)熱（≤38.5℃）B.接種部位紅腫直徑2.5cmC.過敏性皮疹（蕁麻疹）D.接種百白破后局部硬結(jié)（直徑5cm）答案：ABD（一般反應(yīng)為輕微、自限性反應(yīng)；過敏性皮疹屬于異常反應(yīng)）4.2025年免疫程序中，需要接種2劑次的疫苗有：（）A.乙肝疫苗（HepB）B.麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（MMR）C.乙腦減毒活疫苗（JE-L）D.A群C群流腦多糖結(jié)合疫苗（AC-Hib）答案：BC（乙肝疫苗3劑，AC-Hib基礎(chǔ)3劑+加強(qiáng)1劑；MMR2劑，JE-L2劑）5.關(guān)于特殊健康狀態(tài)兒童的接種，正確的是：（）A.癲癇控制穩(wěn)定（無發(fā)作≥6個月）可接種疫苗B.先天性心臟?。o心力衰竭）不影響接種C.哮喘急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種D.牛奶蛋白過敏者禁止接種含牛奶成分的疫苗答案：ABC（牛奶蛋白過敏非疫苗接種禁忌，需評估疫苗成分）三、判斷題（每題2分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部潰瘍無需特殊處理，保持清潔即可。（）答案：√2.2025年免疫程序中，脊灰疫苗全程需接種4劑（2劑IPV+2劑bOPV）。（）答案：√（2月齡、3月齡IPV，4月齡、4歲bOPV）3.流感疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，可自愿自費(fèi)接種。（）答案：√4.接種疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥（無神經(jīng)系統(tǒng)病史）屬于異常反應(yīng)。（）答案：×（熱性驚厥可能是一般反應(yīng)或偶合癥，需結(jié)合具體情況判斷）5.2025年推薦9-14歲女性接種2劑次二價HPV疫苗（間隔6-12個月）。（）答案：√（9-14歲2劑次，15歲以上3劑次）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序中“8月齡接種的疫苗”及具體劑次要求。答案：8月齡需接種的國家免疫規(guī)劃疫苗包括：（1）麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）：第1劑次；（2）乙腦減毒活疫苗（JE-L）：第1劑次；（3）A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦）：若使用多糖疫苗，第1劑次為6月齡，8月齡可能為部分地區(qū)補(bǔ)充接種；若使用A群C群結(jié)合疫苗（AC-Hib），基礎(chǔ)免疫在3、4、5月齡，8月齡無該疫苗接種。注：具體需結(jié)合當(dāng)?shù)厥褂靡呙珙愋停?025年優(yōu)先推薦AC-Hib結(jié)合疫苗替代傳統(tǒng)A群流腦多糖疫苗，因此8月齡主要接種MMR和JE-L。2.滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別有哪些？（至少列出5點(diǎn)）答案：（1）病原體狀態(tài)：滅活疫苗為死病原體（或片段），減毒活疫苗為活的、毒力減弱的病原體；（2）免疫原性：減毒活疫苗可誘導(dǎo)體液免疫+細(xì)胞免疫，滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫；（3）接種次數(shù)：滅活疫苗通常需多次接種（2-4劑），減毒活疫苗一般1-2劑即可；（4）接種途徑：滅活疫苗多為注射（肌肉/皮下），減毒活疫苗可注射、口服（如bOPV）；（5）禁忌證：減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者，滅活疫苗禁忌較少；（6）保存條件：減毒活疫苗需嚴(yán)格冷鏈（2-8℃或-20℃），滅活疫苗穩(wěn)定性較好。3.簡述疫苗接種禁忌的分類及處理原則。答案：（1）分類：①絕對禁忌：接種后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)極高，禁止接種（如對疫苗成分嚴(yán)重過敏、未控制的癲癇伴頻繁發(fā)作）；②相對禁忌（暫緩接種）：當(dāng)前狀態(tài)可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或影響免疫效果，待恢復(fù)后接種（如急性感染期發(fā)熱、使用大劑量免疫抑制劑＜3個月）。（2）處理原則：①接種前詳細(xì)詢問健康史、過敏史，結(jié)合受種者當(dāng)前狀態(tài)評估；②絕對禁忌者不得接種，需記錄并告知；③相對禁忌者暫緩接種，待癥狀緩解或治療結(jié)束后補(bǔ)種；④特殊情況（如暴露后預(yù)防）需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益（如狂犬病暴露后即使有禁忌也需接種）。4.2025年免疫程序中，新冠病毒疫苗與其他疫苗的接種間隔要求是什么？答案：（1）與國家免疫規(guī)劃疫苗：新冠疫苗與其他疫苗（含免疫規(guī)劃和非免疫規(guī)劃）接種間隔建議≥14天；（2）與流感疫苗：可同時接種（不同部位），或間隔≥14天；（3）暴露后緊急疫苗（如狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗）：可不考慮間隔，優(yōu)先接種；（4）加強(qiáng)免疫：新冠疫苗加強(qiáng)針與上一劑次間隔≥3個月（滅活疫苗）或≥6個月（重組蛋白疫苗）。五、案例分析題（共13分）案例：患兒，男，6月齡，體重7.5kg，無過敏史，既往接種記錄：乙肝疫苗（0、1月齡各1劑）、卡介苗（出生時）、IPV（2、3月齡各1劑）、DTaP（3、4月齡各1劑）、RV（2月齡1劑）?，F(xiàn)家長帶其來接種門診，要求完成6月齡常規(guī)疫苗接種。問題1：根據(jù)2025年免疫程序，該患兒6月齡應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗有哪些？（3分）問題2：若患兒近3天出現(xiàn)流涕、輕咳（無發(fā)熱），是否可以接種？說明理由。（5分）問題3：接種后第2天，患兒出現(xiàn)發(fā)熱（38.6℃）、煩躁，無其他癥狀，如何處理？（5分）答案：問題1：6月齡應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗包括：（1）乙肝疫苗第3劑（0、1、6月齡程序）；（2）A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（AC-Hib）第3劑（基礎(chǔ)免疫3、4、5月齡各1劑，6月齡可能為部分地區(qū)加強(qiáng)，需結(jié)合當(dāng)?shù)爻绦?；若使用傳統(tǒng)A群流腦多糖疫苗，6月齡為第1劑）；（3）根據(jù)2025年推薦，優(yōu)先接種AC-Hib結(jié)合疫苗替代A群流腦多糖疫苗，因此6月齡主要接種乙肝疫苗第3劑和AC-Hib第3劑（若基礎(chǔ)免疫為3、4、5月齡）。問題2：可以接種。理由：患兒僅有流涕、輕咳，無發(fā)熱，屬于輕度上呼吸道感染，無全身癥狀，不屬于接種禁忌。根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，輕度急性疾?。o發(fā)熱或低熱）不影響疫苗接種，可正常接種；若伴有發(fā)熱（體溫≥37.5