臨床外科學(xué)試題及答案1.下列哪種情況不屬于外科感染的特點A.常為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.組織修復(fù)過程中常形成瘢痕E.局部病變基礎(chǔ)上可引起全身反應(yīng)答案：A。外科感染多為多種細(xì)菌的混合感染，而非單一細(xì)菌感染。其余選項均是外科感染的特點。2.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)的典型的肌肉強烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A。破傷風(fēng)最初受影響的肌群是咬肌，隨后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌等。3.丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.β-溶血性鏈球菌答案：E。丹毒是由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口入侵所致。4.以下關(guān)于癰的說法錯誤的是A.是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B.多見于成年人C.常發(fā)生在頸部和背部D.致病菌主要是金黃色葡萄球菌E.一般不會出現(xiàn)全身癥狀答案：E。癰由于感染范圍大且嚴(yán)重，常有明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲減退等。其余選項描述均正確。5.膿性指頭炎若不及時治療，最易發(fā)生A.甲溝炎B.化膿性腱鞘炎C.指骨缺血性壞死D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染答案：C。膿性指頭炎時，因手指末節(jié)皮膚與指骨骨膜間為致密的結(jié)締組織，一旦發(fā)生感染，指腹張力明顯增高，壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，易引起指骨缺血性壞死。6.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是首先控制感染答案：D。通常迅速失血超過全身總血量的20%時即出現(xiàn)休克；失血性休克時應(yīng)首先快速輸入平衡鹽溶液；損傷性休克屬于低血容量性休克；感染性休克的治療原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時控制感染。7.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH?O，血壓120/80mmHg，處理原則為A.適當(dāng)補液B.收縮血管C.舒張血管D.補液試驗E.充分補液答案：C。中心靜脈壓正常為5-12cmH?O，該患者中心靜脈壓升高而血壓正常，提示容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。8.男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬入醫(yī)院。體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克達何種程度A.中度B.輕度C.重度D.代償期E.未發(fā)生休克答案：A。根據(jù)休克的臨床表現(xiàn)，患者有口渴、皮膚蒼白稍冷、脈搏110次/分、血壓90/70mmHg、脈壓小、表淺靜脈塌陷、尿少等，符合中度休克的表現(xiàn)。9.外科病人最易發(fā)生的缺水類型是A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.慢性缺水E.繼發(fā)性缺水答案：A。等滲性缺水在外科病人中最易發(fā)生，常見于消化液的急性喪失、體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)等情況。10.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A.正常B.略高C.時高時低D.逐漸升高E.減少答案：E。低滲性缺水時，機體為了維持血容量，醛固酮分泌增加，促進腎小管對鈉的重吸收，所以在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量減少。11.高鉀血癥時，血清鉀高于A.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6mmol/LD.6.5mmol/LE.7mmol/L答案：B。血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。12.代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味答案：D。代謝性酸中毒時，尿液一般呈酸性。其余選項均是代謝性酸中毒的表現(xiàn)。13.手術(shù)病人從術(shù)前12小時禁食，4小時禁水是為了A.減少術(shù)后感染B.防止術(shù)后腹脹C.防止吻合口瘺D.防止術(shù)后傷口裂開E.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐答案：E。術(shù)前禁食、禁水的主要目的是防止麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。14.下列哪項不符合無菌技術(shù)操作原則A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手套B.無菌手術(shù)單濕透時，應(yīng)加蓋無菌單C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換手套D.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上的部位E.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及用品答案：A。手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)更換手術(shù)衣和手套。15.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B。手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后多可自行停止。16.術(shù)后腹脹主要是由于A.細(xì)菌代謝產(chǎn)生的氣體B.血液內(nèi)的氣體彌散到腸腔內(nèi)C.胃腸功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多D.腸內(nèi)容物代謝產(chǎn)生的氣體E.吞咽的空氣積存在腸腔內(nèi)過多答案：C。術(shù)后腹脹主要是由于胃腸功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多所致。17.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。18.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B。甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下。19.女性，30歲，患甲狀腺功能亢進。在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織，放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影，采取下列何種治療最為合適A.結(jié)節(jié)部位經(jīng)皮穿刺檢查B.甲狀腺素，連續(xù)6個月以抑制結(jié)節(jié)生長C.丙基硫氧嘧啶治療一個階段后手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)D.用放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié)E.促甲狀腺激素（TSH）肌內(nèi)注射，每天1次連續(xù)8天，然后再作放射性碘掃描答案：C。患者有甲狀腺結(jié)節(jié)且合并甲亢，應(yīng)先藥物控制甲亢癥狀后，手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)。20.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶）后，引起相應(yīng)的皮膚改變是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C。乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。21.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A.乳癌擴大根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳癌根治術(shù)D.改良根治術(shù)E.放療加化療答案：A。乳癌患者有同側(cè)腋下及胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行乳癌擴大根治術(shù)。22.急性乳腺炎的重要病因是A.有乳腺增生B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)太多E.乳腺分泌障礙答案：B。乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵是急性乳腺炎的重要病因，二者共同作用導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。23.男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.膽石癥C.原發(fā)性肝癌D.胃癌E.胰頭癌答案：E。Courvoisier征陽性提示胰頭癌，患者有進行性黃疸、中上腹持續(xù)性脹感、消瘦等表現(xiàn)，符合胰頭癌的特點。24.上消化道出血最常見的原因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.急性糜爛出血性胃炎E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂答案：B。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因。25.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁答案：D。絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是活躍。其余選項均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。26.男性，35歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4-6次/日，有下墜感。首選的檢查是A.查看切口B.腹部B超C.糞便常規(guī)檢查D.直腸指診E.血常規(guī)檢查答案：D。患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)增多及下墜感，考慮可能有盆腔膿腫，直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛，有時有波動感，是首選的檢查方法。27.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D。結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或黏液等。28.引起急性膽囊炎的常見病因是A.膽道蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻答案：C。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，是引起急性膽囊炎的常見病因。29.男性，40歲，反復(fù)右上腹隱痛，并有惡心、嘔吐，進食油膩食物后加重。查體：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊息肉E.十二指腸潰瘍答案：A?；颊叻磸?fù)右上腹隱痛，進食油膩食物后加重，右上腹壓痛，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。30.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A。T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。其余選項均是T形引流管拔除的指征。31.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D。在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，主要是肝炎后肝硬化和血吸蟲病肝硬化。32.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進D.肝性腦病E.腹水，胸水答案：D。門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液進入腸道，腸道內(nèi)血液分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。33.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑等在其他軟組織損傷時也可出現(xiàn)。34.骨折愈合過程中，下列哪項是錯誤的A.血腫機化演進期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應(yīng)力，即達臨床愈合D.骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多E.骨痂改造塑形期在臨床愈合以后答案：D。骨痂的形成主要是由骨膜的成骨細(xì)胞形成，而不是由血腫機化而來，血腫只是骨折愈合過程中的一個階段，血腫大小與骨痂多少并無直接關(guān)系。35.男性，25歲，外傷致左肱骨中下1/3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷A.尺神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中、尺神經(jīng)同時損傷答案：D。肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕、垂指畸形。36.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.彈性固定E.關(guān)節(jié)部位空虛答案：D。關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)部位空虛。疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等在其他損傷時也可出現(xiàn)。37.下列哪項不是骨折的并發(fā)癥A.休克B.關(guān)節(jié)強直C.脊髓損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞答案：B。骨折的并發(fā)癥包括早期的休克、脂肪栓塞、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、脊髓損傷等，以及晚期的墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。關(guān)節(jié)強直不是骨折的并發(fā)癥。38.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近結(jié)核組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播答案：A。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是血源播散，結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶（多為肺結(jié)核）通過血液循環(huán)到達骨與關(guān)節(jié)部位。39.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，哪項是錯誤的A.骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類B.原發(fā)性骨腫瘤又分為良性和惡性兩類C.骨囊腫屬于良性骨腫瘤D.骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤E.骨腫瘤的診斷主要依靠X線檢查，不需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查答案：E。骨腫瘤的診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）和病理檢查等多方面進行綜合判斷，不能僅依靠X線檢查。40.男性，60歲，搬運工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A.直腿抬高試驗陽性B.足背動脈搏動明顯減弱C.口唇發(fā)紺D.腰臀部明顯壓痛點E.腰腿部無明顯陽性體征答案：E。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，患者一般無明顯的神經(jīng)根受壓體征，腰腿部可無明顯陽性體征。41.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是乙型鏈球菌。42.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L?-?B.L?-?C.L?-?D.L?-?E.L?-S?答案：D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?-?，其次是L?-S?。43.頸椎病的分型不包括A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.副交感神經(jīng)型答案：E。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、食管型等，不包括副交感神經(jīng)型。44.急性闌尾炎時最有意義的臨床表現(xiàn)為A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.白細(xì)胞升高E.發(fā)熱答案：C。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，具有重要的診斷意義。45.關(guān)于腹股溝疝的描述，哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)