2024年云南省富源縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.急癥病人如有飽胃危險(xiǎn)，可考慮行清醒氣管插管D.以上都是答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)，小兒擇期手術(shù)前禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)，能減少胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。急癥飽胃病人清醒氣管插管可避免反流誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用的靜脈麻醉藥。3.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見(jiàn)原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：麻醉狀態(tài)下，病人肌肉松弛，舌后墜阻塞上呼吸道，是麻醉中呼吸道梗阻最常見(jiàn)原因。4.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓降至8090mmHg稱(chēng)為中度降壓B.適用于血運(yùn)豐富區(qū)域的手術(shù)C.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時(shí)間和幅度D.降壓期間應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：A分析：收縮壓降至8090mmHg為輕度降壓，中度降壓是指收縮壓降至6070mmHg。5.腰麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。6.全麻誘導(dǎo)過(guò)程中最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.反流誤吸答案：D分析：全麻誘導(dǎo)時(shí)病人意識(shí)消失，咽喉部反射抑制，易發(fā)生反流誤吸。7.關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是（）A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)C.安氟醚對(duì)呼吸和循環(huán)抑制較輕D.異氟醚有刺激性氣味，不宜用于小兒麻醉誘導(dǎo)答案：D分析：血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)越快；MAC越低，麻醉效能越強(qiáng)；安氟醚對(duì)呼吸和循環(huán)有一定抑制。異氟醚有刺激性氣味，小兒不易接受，一般不用于小兒麻醉誘導(dǎo)。8.下列哪種情況禁忌使用琥珀膽堿（）A.大面積燒傷B.短小手術(shù)C.氣管插管D.全麻誘導(dǎo)答案：A分析：大面積燒傷患者使用琥珀膽堿可引起嚴(yán)重高鉀血癥，有導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停的危險(xiǎn)，為禁忌證。9.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防局麻藥中毒答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防局麻藥中毒一般通過(guò)控制劑量、加入腎上腺素等方法，不是麻醉前用藥目的。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)驟停。11.小兒麻醉中最常見(jiàn)的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.房性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：小兒代謝旺盛，麻醉中易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。12.老年病人麻醉中低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心律失常D.高血壓答案：D分析：高血壓不是老年病人麻醉中低血壓原因，血容量不足、麻醉過(guò)深、心律失常等可導(dǎo)致低血壓。13.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥。14.關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分為淺低溫、中低溫和深低溫B.可降低機(jī)體代謝率C.深低溫常用于心臟直視手術(shù)D.低溫可增加心臟負(fù)擔(dān)答案：D分析：低溫可降低機(jī)體代謝率，減少心臟負(fù)擔(dān)，不是增加心臟負(fù)擔(dān)。15.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：同第3題，舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因。16.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B分析：氯胺酮有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖主要起鎮(zhèn)靜催眠作用。17.腰麻時(shí)，影響麻醉平面的因素不包括（）A.穿刺間隙B.病人體位C.注藥速度D.藥物劑量答案：D分析：穿刺間隙、病人體位、注藥速度等影響腰麻麻醉平面，藥物劑量主要影響麻醉效果強(qiáng)弱。18.全麻維持過(guò)程中，應(yīng)保持（）A.麻醉深度適宜B.循環(huán)穩(wěn)定C.呼吸通暢D.以上都是答案：D分析：全麻維持需保證麻醉深度適宜、循環(huán)穩(wěn)定、呼吸通暢，以保障病人安全和手術(shù)順利進(jìn)行。19.以下哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉（）A.小兒短小手術(shù)B.燒傷換藥C.高血壓病人D.體表手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可引起血壓升高，高血壓病人不宜使用。20.麻醉中發(fā)生惡性高熱時(shí)，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。21.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間B.減少局麻藥吸收C.預(yù)防局麻藥中毒D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收、預(yù)防中毒。22.小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為（）A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時(shí)，禁飲23小時(shí)。23.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP升高提示血容量過(guò)多D.CVP降低提示血容量不足答案：C分析：CVP升高可能因血容量過(guò)多、右心功能不全等多種原因，不能單純認(rèn)為升高就提示血容量過(guò)多。24.以下哪種麻醉方法適用于甲狀腺手術(shù)（）A.局麻B.頸叢阻滯C.硬膜外麻醉D.腰麻答案：B分析：頸叢阻滯可滿(mǎn)足甲狀腺手術(shù)麻醉需求，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)呼吸循環(huán)影響小。25.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷惡性高熱答案：D分析：PETCO?可反映肺通氣、監(jiān)測(cè)循環(huán)、判斷導(dǎo)管位置等，不能用于診斷惡性高熱。26.關(guān)于肌松藥的描述，正確的是（）A.去極化肌松藥無(wú)肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類(lèi)肌松藥都可引起組胺釋放D.低溫可延長(zhǎng)肌松藥作用時(shí)間答案：B分析：去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗；不是所有肌松藥都引起組胺釋放；低溫可延長(zhǎng)肌松藥作用時(shí)間，但描述不全面，B選項(xiàng)最準(zhǔn)確。27.麻醉前評(píng)估病人的重要臟器功能，不包括（）A.心臟功能B.肝臟功能C.胃腸道功能D.腎臟功能答案：C分析：麻醉前評(píng)估重要臟器功能主要是心、肝、腎等，胃腸道功能一般不是重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。28.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的低血壓（）A.麻黃堿B.阿托品C.地西泮D.咪達(dá)唑侖答案：A分析：麻黃堿有升高血壓作用，可用于治療麻醉中低血壓。29.腰麻后頭痛的處理措施不包括（）A.平臥休息B.多飲水C.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.立即再次腰麻答案：D分析：腰麻后頭痛應(yīng)平臥休息、多飲水、用鎮(zhèn)痛藥等，再次腰麻會(huì)加重病情，不可取。30.關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止病人躁動(dòng)答案：C分析：應(yīng)根據(jù)病人情況，在合適時(shí)機(jī)拔除氣管導(dǎo)管，不能盡早盲目拔除，要保證病人呼吸功能恢復(fù)良好等。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類(lèi)包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥、鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等。2.影響局麻藥作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.局部組織pHD.血管收縮情況答案：ABCD分析：藥物劑量、給藥途徑、局部組織pH、血管收縮情況等都會(huì)影響局麻藥作用。3.全麻期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.體溫答案：ABCD分析：全麻期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)，保障病人安全。4.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：ABCD分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、低血壓等。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.呼吸功能不完善B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.藥物代謝快D.體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD分析：小兒呼吸、循環(huán)、藥物代謝、體溫調(diào)節(jié)等生理功能不完善，這是小兒麻醉特點(diǎn)。6.麻醉中發(fā)生心律失常的原因有（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.麻醉藥物D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：缺氧、二氧化碳潴留、麻醉藥物、電解質(zhì)紊亂等都可導(dǎo)致麻醉中心律失常。7.以下屬于吸入麻醉藥的有（）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為常用吸入麻醉藥。8.麻醉前評(píng)估病人的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解病人病史、進(jìn)行體格檢查、做實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查等。9.肌松藥的不良反應(yīng)包括（）A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABC分析：肌松藥不良反應(yīng)有組胺釋放、心血管反應(yīng)、術(shù)后肌痛等，惡性高熱不是肌松藥常見(jiàn)不良反應(yīng)。10.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.應(yīng)用血管活性藥物D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、用血管活性藥物、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等可維持麻醉期間循環(huán)穩(wěn)定。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的目的。答：麻醉前病情評(píng)估的目的包括：①全面了解病人的健康狀況和特殊病情，判斷病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；②明確病人存在的病理生理問(wèn)題，為麻醉方法和藥物的選擇提供依據(jù)；③預(yù)測(cè)麻醉和手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定相應(yīng)的防治措施；④與病人及家屬進(jìn)行溝通，減輕其對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮，取得他們的配合。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高等；②休克；③穿刺部位有感染；④敗血癥；⑤脊柱外傷或畸形；⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑦不合作的病人，如小兒或精神病患者。3.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）的意義。答：麻醉中監(jiān)測(cè)ECG的意義在于：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，如室性早搏、房性早搏、房顫等，以便采取相應(yīng)治療措施；②監(jiān)測(cè)心肌缺血，STT段改變可提示心肌供血情況；③判斷電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥可出現(xiàn)高尖T波，低鉀血癥可出現(xiàn)U波等；④觀察起搏器功能是否正常；⑤評(píng)估心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，如房室傳導(dǎo)阻滯等。4.簡(jiǎn)述全麻蘇醒期的主要并發(fā)癥及處理原則。答：主要并發(fā)癥及處理原則如下：①呼吸抑制：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)輔助或控制呼吸，使用呼吸興奮劑等。②蘇醒延遲：尋找原因，如麻醉藥過(guò)量、代謝紊亂等，給予相應(yīng)處理，必要時(shí)進(jìn)行支持治療。③躁動(dòng)：排除疼痛、膀胱充盈等原因，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，做好防護(hù)防止意外。④低血壓：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物。⑤高血壓：調(diào)整麻醉深度、使用降壓藥物。⑥惡心嘔吐：使用止吐藥物，頭偏向一側(cè)防止誤吸。5.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：原因：①一次用藥超過(guò)最大劑量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快；④病人機(jī)體耐受性差。臨床表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)等，重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、心律失常、血壓下降甚至心搏驟停。防治措施：預(yù)防主要是嚴(yán)格控制劑量、注藥前回抽、避免在血運(yùn)豐富處用藥等。治療：立即停藥，保持呼吸道通暢，給氧；輕度中毒可靜脈注射地西泮等；驚厥者用硫噴妥鈉或肌松藥控制；維持呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：左室肥厚。胸透示：心肺無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能正常。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）選擇何種麻醉方法較為合適？答：（1）麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓控制情況，包括用藥種類(lèi)、劑量、血壓波動(dòng)范圍等；②左室肥厚程度及心功能狀態(tài)，可進(jìn)一步行心臟超聲檢查評(píng)估；③有無(wú)其他心血管并發(fā)癥，如冠心病、心律失常等；④氣道情況，評(píng)估氣管插管難度；⑤肝腎功能雖正常，但仍需關(guān)注藥物代謝對(duì)其的影響。（2）可選擇全身麻醉較為合適。因?yàn)槟懩沂中g(shù)需要良好的肌肉松弛和麻醉深度，全身麻醉能更好地滿(mǎn)足手術(shù)要求，且該患者有高血壓和左室肥厚，全身麻醉便于術(shù)中循環(huán)管理和呼吸支持。2.患者，女性，28歲，孕39周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室時(shí)血壓120/80mmHg，心率85次/分。擬行硬膜外麻醉。請(qǐng)問(wèn)：（1）硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)有哪些？（2）麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答：（1）優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)胎兒影響小，避免了全身麻醉藥物對(duì)胎兒的抑制；②產(chǎn)婦保持清醒，可參與分娩過(guò)程；③術(shù)后可保留硬膜外導(dǎo)管用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；④提供良好的肌肉松弛，利于手術(shù)操作。（2）并發(fā)癥及處理：①低血壓：快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用麻黃堿等血管活性藥物；②全脊髓麻醉：立即停止注藥，行氣管插管控制呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定；③局麻藥中毒：停藥，給氧，必要時(shí)使用地西泮等藥物控制驚厥；④神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療；⑤硬膜外血腫或感染：根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理，如血腫較大可能需手術(shù)清除，感染需抗感染治療。3.患者，男性，6歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)。患兒既往體健。請(qǐng)問(wèn)：（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？（2）該患兒選擇何種麻醉方法合適？答：（1）小兒麻醉特點(diǎn)：①解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道狹窄，黏膜嬌嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；呼吸功能不完善，儲(chǔ)備能力差；循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，心率和血壓易波動(dòng)；體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響；藥物代謝與成人不同，對(duì)藥物耐受性和反應(yīng)性有差異。②心理特點(diǎn)：小兒對(duì)陌生環(huán)境和操作恐懼，不合作。（2）可選擇全身麻醉。因?yàn)樾弘y以配合手術(shù)，全身麻醉能保證手術(shù)順利進(jìn)行，可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)，必要時(shí)氣管插管控制呼吸。4.患者，男性，70歲，因“股骨