急救處理技術(shù)演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷處理技術(shù)01基礎(chǔ)生命支持03急癥識別與處置04燒傷與燙傷處理05環(huán)境傷害應(yīng)對06特殊場景處理01基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇操作要點胸外按壓技術(shù)確?；颊哐雠P于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨中下段，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘，保證充分回彈以減少胸腔壓力波動。人工呼吸配合每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，開放氣道采用仰頭提頦法，捏住患者鼻孔，口對口吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏避免過度通氣。按壓中斷最小化除必要操作（如除顫或更換施救者）外，按壓中斷時間需控制在10秒以內(nèi)，維持冠狀動脈和腦灌注壓的連續(xù)性。自動體外除顫器使用開啟AED后嚴(yán)格遵循語音提示，將電極片按圖示分別貼于患者右鎖骨下及左乳頭外側(cè)，確保皮膚干燥無毛發(fā)干擾以降低阻抗。設(shè)備啟動與電極貼附心律分析與電擊執(zhí)行特殊情況處理AED自動分析心律期間禁止接觸患者，若提示需除顫則確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離后按下電擊按鈕，電擊后立即恢復(fù)CPR循環(huán)。對于植入起搏器者需避開設(shè)備10厘米貼電極片，水中急救需先擦干胸部并脫離導(dǎo)電環(huán)境。氣道異物清除技術(shù)海姆立克急救法站于窒息者身后，握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)直至異物排出或患者失去意識。無意識患者處理若患者倒地喪失反應(yīng)，立即啟動CPR流程，每次開放氣道時檢查口腔并移除可見異物，避免盲目手指探查導(dǎo)致深入風(fēng)險。嬰兒背部叩擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點5次，翻轉(zhuǎn)后實施胸部沖擊。02創(chuàng)傷處理技術(shù)止血方法與材料選擇直接壓迫止血法止血材料進(jìn)階選擇止血帶應(yīng)用使用無菌紗布或干凈布料緊壓出血部位，通過物理壓力阻斷血流，適用于淺表傷口或小動脈出血。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非移除原有敷料。僅限四肢大動脈嚴(yán)重出血且其他方法無效時使用。選擇寬幅彈性材料（專用止血帶或折疊布料），綁扎于傷口近心端，記錄綁扎時間并每隔一段時間松解以避免組織壞死。含凝血因子的止血紗布或殼聚糖敷料可加速凝血，適用于戰(zhàn)場、野外等特殊場景；明膠海綿適用于鼻腔等不規(guī)則部位止血。包扎前需用生理鹽水沖洗傷口異物，周圍皮膚用碘伏或酒精環(huán)形消毒，避免污染物進(jìn)入傷口深部。感染風(fēng)險高的傷口需覆蓋抗菌敷料。傷口包扎操作規(guī)范清潔與消毒優(yōu)先淺表傷口采用透氣網(wǎng)狀繃帶固定敷料；深部或滲液多的傷口需加壓包扎，但避免過緊導(dǎo)致循環(huán)障礙。關(guān)節(jié)部位用“8”字纏繞法保持活動性。包扎壓力分層控制燒傷創(chuàng)面用無菌凡士林紗布覆蓋；撕裂傷邊緣對齊后使用蝴蝶膠布閉合，減少瘢痕形成。特殊傷口處理骨折固定基本原則固定范圍需涵蓋骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，如小腿骨折應(yīng)固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。使用夾板時內(nèi)襯軟墊，避免皮膚壓傷。制動與體位維持材料選擇與替代方案神經(jīng)血管評估專業(yè)鋁制夾板可塑形貼合肢體；緊急情況下可用木板、硬紙板甚至折疊雜志替代，但需確保硬度足夠且邊緣光滑。固定前后檢查肢體遠(yuǎn)端脈搏、膚色及感覺，避免固定過緊導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或血液循環(huán)障礙。開放性骨折需先覆蓋無菌敷料再固定。03急癥識別與處置通過觀察面部（Face）是否下垂、手臂（Arm）能否平舉、言語（Speech）是否清晰，以及記錄發(fā)病時間（Time），快速判斷卒中可能性，為后續(xù)治療爭取黃金窗口期。卒中快速識別流程FAST評估法評估患者意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動能力，識別單側(cè)肌力減退或感覺異常等典型卒中體征，輔助定位腦損傷區(qū)域。神經(jīng)系統(tǒng)檢查立即安排CT或MRI檢查以區(qū)分缺血性或出血性卒中，確保溶栓或手術(shù)干預(yù)的精準(zhǔn)性，避免誤診導(dǎo)致病情惡化。影像學(xué)優(yōu)先原則心肌梗死應(yīng)急處理心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備若患者出現(xiàn)室顫或無脈性電活動，立即啟動CPR并配合AED除顫，維持循環(huán)直至專業(yè)救援到達(dá)。阿司匹林抗凝非腸溶阿司匹林嚼服能快速抑制血小板聚集，減少血栓形成，需注意過敏史及消化道出血禁忌癥。硝酸甘油應(yīng)用舌下含服硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀，但需監(jiān)測血壓以防低血壓風(fēng)險，禁用于右心室梗死患者。過敏性休克應(yīng)對措施腎上腺素肌注首選大腿外側(cè)肌注腎上腺素，迅速收縮血管、減輕喉頭水腫，劑量需根據(jù)體重精確計算，必要時重復(fù)給藥。氣道管理評估呼吸道通暢度，及時清除分泌物或進(jìn)行氣管插管，防止窒息；靜脈注射糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物以緩解遲發(fā)反應(yīng)。容量復(fù)蘇快速輸注生理鹽水或乳酸林格液糾正低血容量性休克，同時持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及血壓，調(diào)整補(bǔ)液速度。04燒傷與燙傷處理燒傷深度分級判定一度燒傷（表皮層損傷）表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，無水皰形成，通常3-5天自愈，如日曬傷。需注意避免摩擦和二次損傷。二度燒傷（真皮層部分損傷）分為淺二度（真皮淺層）和深二度（真皮深層）。淺二度燒傷可見水皰、基底濕潤且疼痛敏感；深二度燒傷水皰較少、基底蒼白或紅白相間，痛覺減退，愈合時間可達(dá)3-8周，可能遺留瘢痕。三度燒傷（全層皮膚及皮下組織損傷）皮膚呈焦痂狀、皮革樣，無痛覺（神經(jīng)末梢破壞），需手術(shù)植皮修復(fù)，愈合后易致功能障礙和嚴(yán)重瘢痕攣縮。四度燒傷（累及肌肉、骨骼等深層組織）常見于電擊或長時間高溫接觸，組織碳化，需緊急截肢或重建手術(shù)，死亡率顯著升高。緊急降溫操作規(guī)范立即用流動的15-25℃冷水沖洗傷處，避免冰水以防凍傷，降溫可減輕疼痛、減少組織水腫和熱力繼續(xù)滲透。持續(xù)冷水沖洗15-20分鐘冰塊直接接觸易致凍傷，黃油、牙膏等異物可能污染創(chuàng)面并干擾后續(xù)醫(yī)療處理。面部燒傷可用濕毛巾冷敷，眼部燒傷需用生理鹽水沖洗并避免揉搓，化學(xué)燒傷需先清除殘留化學(xué)物再沖洗。避免使用冰塊或黃油等偏方若燒傷面積超過體表10%（兒童5%），長時間冷水沖洗可能導(dǎo)致低體溫，應(yīng)改用清潔濕紗布覆蓋并盡快送醫(yī)。覆蓋大面積燒傷需謹(jǐn)慎01020403特殊部位處理創(chuàng)面保護(hù)注意事項無菌敷料覆蓋清潔干燥的紗布或無菌敷料輕蓋創(chuàng)面，避免使用棉絮等易粘連材料，二度燒傷的水皰需由專業(yè)人員決定是否抽吸。預(yù)防感染措施嚴(yán)禁自行刺破水皰或涂抹藥膏（如磺胺嘧啶銀需醫(yī)生指導(dǎo)），接觸創(chuàng)面前需徹底洗手，定期觀察有無紅腫、滲液增多等感染跡象。關(guān)節(jié)部位固定保護(hù)深度燒傷的關(guān)節(jié)處需用夾板固定于功能位，防止瘢痕攣縮導(dǎo)致活動受限，如手部保持“握杯狀”體位。轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療銜接嚴(yán)重?zé)齻颊咝杵脚P、保暖，記錄燒傷時間和處理措施，轉(zhuǎn)運(yùn)時抬高傷肢高于心臟水平以減少腫脹，確保醫(yī)院接收前生命體征穩(wěn)定。05環(huán)境傷害應(yīng)對中暑分級急救步驟立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物幫助散熱，補(bǔ)充含電解質(zhì)的清涼飲品（如運(yùn)動飲料或淡鹽水），同時用濕毛巾擦拭皮膚以加速降溫。輕度中暑處理中度中暑干預(yù)重度中暑搶救若患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐或肌肉痙攣，需采取側(cè)臥位防止誤吸，冰袋敷于頸部、腋下及腹股溝等大血管處，并密切監(jiān)測體溫變化，必要時送醫(yī)。對于昏迷或高熱（體溫超過40℃）患者，需立即呼叫急救，同時用冰水浸浴或酒精擦浴快速降溫，保持呼吸道通暢，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。凍傷復(fù)溫技術(shù)要點緩慢復(fù)溫原則將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中，避免直接加熱或摩擦皮膚，復(fù)溫過程需持續(xù)20-30分鐘直至組織軟化并恢復(fù)感覺。局部處理規(guī)范復(fù)溫后保持患處干燥，用無菌敷料包裹隔離，抬高肢體減輕水腫，嚴(yán)禁刺破水泡或涂抹油脂類物質(zhì)。全身支持措施給予患者溫?zé)崽撬a(bǔ)充能量，監(jiān)測核心體溫防止低體溫癥，嚴(yán)重凍傷需靜脈輸注擴(kuò)血管藥物改善微循環(huán)。毒蟲咬傷應(yīng)急處置蜂蜇傷處理立即用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊，冷敷減輕腫脹，過敏體質(zhì)者需注射腎上腺素并口服抗組胺藥。毒蛇咬傷急救蜱蟲叮咬操作保持患肢低于心臟水平，用彈性繃帶從近心端向傷口纏繞延緩毒素擴(kuò)散，避免切開傷口或冰敷，盡快使用特異性抗蛇毒血清。用尖頭鑷子垂直向上拔出蜱蟲，消毒后觀察是否出現(xiàn)游走性紅斑，疑似萊姆病感染需早期使用抗生素預(yù)防。12306特殊場景處理溺水救援關(guān)鍵流程評估現(xiàn)場安全性救援前需確認(rèn)水域環(huán)境是否安全，避免二次傷害，如水流湍急、水下障礙物或污染風(fēng)險等。01快速脫離水域采用背后環(huán)抱或使用救生器材拖拽溺水者，避免直接接觸其肢體以防被拖拽下沉。立即檢查生命體征脫離水域后迅速判斷呼吸和脈搏，若心跳停止需立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。防止低溫癥為溺水者保溫并側(cè)臥擺放，避免嘔吐物阻塞氣道，同時等待專業(yè)醫(yī)療人員到場。020304觸電現(xiàn)場脫離技術(shù)絕緣防護(hù)操作救援者需穿戴橡膠手套或站立于干燥木板等絕緣體上，避免自身成為電流通路。高壓電特殊處理遇到高壓電觸電時禁止靠近，需緊急聯(lián)系電力部門斷電，等待專業(yè)人員救援。切斷電源優(yōu)先立即關(guān)閉電閘或使用絕緣工具（如干燥木棍）挑開電線，切勿徒手拉扯觸電者或?qū)щ娢矬w。評估傷情與急救脫離電源后檢查燒傷、骨折及心律狀態(tài)，對無呼吸者實施CPR，燒傷處用無菌敷料覆蓋。急救法律與倫理規(guī)范知情同意原則