溺水院內(nèi)急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02快速評(píng)估流程03氣道管理規(guī)范04復(fù)溫處理方案05并發(fā)癥防治要點(diǎn)06護(hù)理質(zhì)量控制01病理生理特征01病理生理特征PART缺氧機(jī)制與時(shí)間窗窒息造成的缺氧溺水時(shí)，呼吸道被水淹沒(méi)，導(dǎo)致窒息，使氧氣無(wú)法進(jìn)入肺部，造成缺氧。01血液重新分布溺水時(shí)，人體為了保護(hù)重要器官，血液會(huì)重新分布，導(dǎo)致其他器官缺氧。02時(shí)間窗的重要性溺水后的幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)是救援和急救的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)救治可大大降低死亡率。03水電解質(zhì)紊亂類(lèi)型溺水時(shí)，大量的水進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致血液中的鈉離子濃度降低，引發(fā)低鈉血癥。低鈉血癥溺水時(shí)，由于能量代謝和肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥溺水時(shí)，由于缺氧和能量代謝障礙，體內(nèi)產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。代謝性酸中毒低溫反應(yīng)評(píng)估要點(diǎn)意識(shí)狀態(tài)低溫會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，因此需要密切關(guān)注溺水者的意識(shí)狀態(tài)，如是否清醒、有無(wú)昏迷等。03寒戰(zhàn)是身體對(duì)低溫的自我保護(hù)反應(yīng)，通過(guò)評(píng)估寒戰(zhàn)程度可以判斷溺水者的體溫狀況。02寒戰(zhàn)評(píng)估體溫監(jiān)測(cè)溺水者的體溫通常會(huì)下降，需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，以判斷其生理狀況。0102快速評(píng)估流程PART意識(shí)狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)清醒嗜睡朦朧昏迷患者神志清楚，對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)有明確的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但可喚醒，并能進(jìn)行簡(jiǎn)單應(yīng)答?；颊咭庾R(shí)模糊，對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)有部分認(rèn)識(shí)，但反應(yīng)遲鈍?；颊咄耆ヒ庾R(shí)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。聽(tīng)診患者肺部是否有異常呼吸音，如濕啰音、哮鳴音等。呼吸音監(jiān)測(cè)患者心跳頻率及節(jié)律，判斷是否出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。心跳頻率與節(jié)律01020304觀察患者呼吸頻率是否增快或減慢，節(jié)律是否規(guī)整。呼吸頻率與節(jié)律測(cè)量患者血壓，評(píng)估是否存在休克等循環(huán)功能障礙。血壓呼吸循環(huán)功能監(jiān)測(cè)合并傷初步篩查頭部外傷檢查患者頭部是否有腫脹、出血、骨折等跡象。01頸部外傷檢查患者頸部是否有腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。02胸部外傷檢查患者胸部是否有壓痛、反常呼吸、皮下氣腫等表現(xiàn)。03腹部外傷檢查患者腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀。0403氣道管理規(guī)范PART異物清除操作步驟確定異物位置拍背法哈姆立克急救法指摳法通過(guò)觀察和詢(xún)問(wèn)，迅速確定異物堵塞的位置。對(duì)于清醒且能站立的患兒，采用哈姆立克急救法進(jìn)行腹部沖擊，使異物排出。對(duì)于不能站立的患兒，可采用拍背法，用手掌在患兒兩肩胛之間用力拍擊，使異物排出。如異物位置較淺，可用手指直接摳出。高流量給氧策略評(píng)估通氣情況給予高流量氧氣氧氣濃度選擇持續(xù)監(jiān)測(cè)在清除異物后，立即評(píng)估患兒的通氣情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。如患兒存在低氧血癥，應(yīng)給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度。根據(jù)患兒的血氧飽和度和病情，選擇合適的氧氣濃度進(jìn)行吸入。在給氧過(guò)程中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和血氧飽和度，以便及時(shí)調(diào)整給氧策略。插管準(zhǔn)備優(yōu)先級(jí)評(píng)估插管指征在氣道管理規(guī)范中，當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯的呼吸困難、低氧血癥或心跳驟停時(shí)，需進(jìn)行氣管插管。02040301插管操作在插管前需進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，如消毒、潤(rùn)滑等，并按照標(biāo)準(zhǔn)的插管操作流程進(jìn)行操作。準(zhǔn)備插管工具根據(jù)患兒的年齡和體重，選擇合適的插管工具，如喉鏡、氣管導(dǎo)管等。插管后監(jiān)測(cè)在插管后，需立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，并監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和呼吸情況，以確保插管效果良好。04復(fù)溫處理方案PART體溫監(jiān)測(cè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度低體溫核心溫度在32℃-34℃之間，表現(xiàn)為輕度顫抖、心率和呼吸增快。01中度低體溫核心溫度在28℃-32℃之間，表現(xiàn)為明顯顫抖、意識(shí)模糊、心率和呼吸顯著增快。02重度低體溫核心溫度在28℃以下，表現(xiàn)為嚴(yán)重顫抖或無(wú)顫抖、意識(shí)喪失、心率和呼吸極度減慢或停止。03復(fù)溫方法選擇依據(jù)重度低體溫需要迅速將患者轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境，采用全身復(fù)溫的方法，如浸泡在溫水中，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。03需要采用外加溫的方法，如熱水袋、電熱毯等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫，避免復(fù)溫過(guò)快。02中度低體溫輕度低體溫可通過(guò)加蓋保暖衣物、毛毯等復(fù)溫，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。01為患者加蓋保暖衣物、毛毯等，以減少體熱散失。保暖措施適當(dāng)給患者喝一些溫?zé)岬娘嬃希瑤椭岣唧w溫。給予熱飲01020304避免將患者暴露在寒冷環(huán)境中，保持室內(nèi)溫暖。保持環(huán)境溫度適宜密切觀察患者的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低體溫情況。監(jiān)測(cè)體溫寒顫預(yù)防措施05并發(fā)癥防治要點(diǎn)PARTARDS早期預(yù)警指標(biāo)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫癥狀。呼吸窘迫監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氧合能力下降。氧合指數(shù)下降定期進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查，觀察肺部滲出、實(shí)變等情況。肺部影像學(xué)改變腦水腫控制策略脫水治療采用甘露醇、呋塞米等藥物進(jìn)行脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。01頭部降溫采用冰帽、冰袋等局部降溫措施，減少腦細(xì)胞代謝，減輕腦水腫。02氧氣治療保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣吸入，改善腦部缺氧狀況。03感染風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施嚴(yán)格無(wú)菌操作在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，防止交叉感染。03保持呼吸道通暢，定期吸痰，防止誤吸和窒息。02呼吸道護(hù)理抗生素應(yīng)用盡早使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。0106護(hù)理質(zhì)量控制PART心理支持實(shí)施路徑在溺水者接受急救時(shí)，盡量保持其情緒穩(wěn)定，減輕緊張和恐懼。急救階段心理支持康復(fù)階段心理關(guān)懷家屬心理支持關(guān)注溺水者康復(fù)過(guò)程中的心理狀態(tài)，提供必要的心理關(guān)懷和幫助。給予溺水者家屬充分的心理支持和安慰，減輕他們的焦慮和壓力。持續(xù)監(jiān)測(cè)溺水者的呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。呼吸頻率觀察生命體征觀察頻次定期測(cè)量溺水者的心率，警惕心跳過(guò)緩或過(guò)快。心跳監(jiān)測(cè)保持對(duì)溺水者血壓的監(jiān)測(cè)，以評(píng)估其循環(huán)系統(tǒng)狀況。血壓監(jiān)測(cè)觀察溺水者的體溫變化，避免低體溫或過(guò)高體溫。體溫監(jiān)測(cè)健康教育核心內(nèi)容溺水預(yù)防知識(shí)向溺水