一、疾病介紹（一）基本概念先天性髖關(guān)節(jié)脫位，又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，是指新生兒或嬰幼兒時期股骨頭與髖臼在發(fā)育或解剖關(guān)系上出現(xiàn)異常，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不能正常發(fā)揮功能的一種疾病。該疾病在嬰幼兒中的發(fā)病率約為1‰-3‰，女孩發(fā)病率高于男孩，左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)發(fā)病較少見。若不及時治療，可能會導(dǎo)致患兒步態(tài)異常、肢體不等長、髖關(guān)節(jié)疼痛，甚至引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量。（二）病因目前，先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素：有研究表明，家族中有先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的，其親屬患病的概率明顯高于普通人群，提示遺傳因素在疾病的發(fā)生中起一定作用。胎位異常：胎兒在宮內(nèi)的胎位對髖關(guān)節(jié)的發(fā)育影響較大，臀位產(chǎn)的嬰兒發(fā)病率明顯增高，可能與胎兒在宮內(nèi)髖關(guān)節(jié)長期處于屈曲、內(nèi)收位，影響了髖臼和股骨頭的正常發(fā)育有關(guān)。環(huán)境因素：新生兒出生后的護(hù)理方式也可能與本病有關(guān)，如包裹嬰兒時過度伸直、內(nèi)收雙下肢，可能增加髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險。其他因素：如髖臼發(fā)育不良、股骨頭骨骺發(fā)育延遲等先天性發(fā)育異常，也可能導(dǎo)致先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。（三）病理生理先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要涉及髖關(guān)節(jié)的骨骼、關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉等結(jié)構(gòu)。在疾病早期，主要表現(xiàn)為髖臼變淺、股骨頭較小且位置異常，關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶肥厚。隨著病情的進(jìn)展，股骨頭逐漸脫離髖臼，向上脫位，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)破壞。長期脫位會使髖臼進(jìn)一步發(fā)育不良，股骨頭變形，髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)生攣縮，影響髖關(guān)節(jié)的活動功能。同時，由于下肢不等長，患兒行走時會出現(xiàn)步態(tài)異常，長期如此還會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等繼發(fā)性改變。（四）臨床表現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)因患兒年齡不同而有所差異。新生兒期：患兒可能出現(xiàn)雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮紋較深且數(shù)量增多；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)活動受限，被動活動時可能出現(xiàn)彈響。嬰幼兒期：隨著患兒開始站立和行走，會出現(xiàn)明顯的步態(tài)異常，如單側(cè)脫位時呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位時呈“鴨步”；髖關(guān)節(jié)外展受限明顯，患兒不能順利完成髖關(guān)節(jié)外展動作。晚期：若未及時治療，患兒會出現(xiàn)肢體明顯不等長，髖關(guān)節(jié)疼痛，甚至出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（五）診斷方法體格檢查：包括觀察雙下肢是否對稱、皮膚皺褶是否異常，進(jìn)行Allis征、Ortolani試驗(yàn)、Barlow試驗(yàn)等檢查。Allis征陽性提示雙下肢不等長；Ortolani試驗(yàn)陽性提示股骨頭可復(fù)位；Barlow試驗(yàn)陽性提示股骨頭易脫位。影像學(xué)檢查：X線檢查：是診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位的常用方法，可觀察髖臼角、股骨頭位置等情況。新生兒期由于股骨頭骨化中心尚未出現(xiàn)，X線檢查可能難以明確診斷，適用于3個月以上的嬰幼兒。超聲檢查：對新生兒和嬰幼兒髖關(guān)節(jié)的檢查具有重要意義，可清晰顯示髖關(guān)節(jié)的軟骨、股骨頭、髖臼等結(jié)構(gòu)，能早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，適用于6個月以內(nèi)的嬰兒。CT和磁共振成像（MRI）：可更清晰地顯示髖關(guān)節(jié)的三維結(jié)構(gòu)，有助于明確復(fù)雜病例的診斷，但一般不作為常規(guī)檢查方法。（六）治療原則先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)遵循早期診斷、早期治療的原則，根據(jù)患兒的年齡和病情選擇合適的治療方法。新生兒期（0-6個月）：主要采用保守治療，如使用Pavlik吊帶，保持髖關(guān)節(jié)屈曲、外展位，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育。嬰幼兒期（6個月-3歲）：若保守治療無效或就診較晚，可采用手法復(fù)位、石膏固定等方法。復(fù)位后用蛙式石膏或人類位石膏固定，維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定位置，促進(jìn)髖臼和股骨頭的發(fā)育。兒童期（3歲以上）：對于保守治療失敗或病情較重的患兒，需進(jìn)行手術(shù)治療，如切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)、股骨截骨術(shù)等，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。二、病史簡介（一）患者基本信息患者張某，女，1歲2個月，因發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長、步態(tài)異常3個月，于2025年7月15日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時無窒息、產(chǎn)傷史。父母體健，非近親結(jié)婚，家族中無類似疾病患者。（二）主訴雙下肢不等長、步態(tài)異常3個月。（三）現(xiàn)病史患兒家長訴3個月前發(fā)現(xiàn)患兒行走時步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行狀態(tài)，同時觀察到雙下肢不等長，右側(cè)下肢較左側(cè)短。當(dāng)時未予重視，后癥狀無明顯改善，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行髖關(guān)節(jié)X線檢查提示右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重隨年齡正常增長。（四）既往史患兒既往體健，無高熱驚厥史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，按國家規(guī)定計(jì)劃預(yù)防接種。（五）入院查體體溫36.6℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，體重10kg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，前囟已閉合，雙眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科檢查：雙下肢外觀不對稱，右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶較左側(cè)深且多，右側(cè)臀部皮膚皺褶也較左側(cè)明顯。雙下肢長度測量：右側(cè)股骨長度較左側(cè)短約2.5cm。Allis征陽性，右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限，外展角度約30°，左側(cè)約70°。Ortolani試驗(yàn)陽性，Barlow試驗(yàn)陽性。（六）輔助檢查X線檢查：右側(cè)髖臼角增大，約40°，左側(cè)髖臼角22°；右側(cè)股骨頭向外上方脫位，股骨頭骨化中心較左側(cè)小，沈通氏線不連續(xù)。超聲檢查：右側(cè)髖關(guān)節(jié)α角45°，β角75°，提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；左側(cè)髖關(guān)節(jié)α角65°，β角55°，發(fā)育正常。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞52%，血紅蛋白120g/L，血小板250×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，尿素氮3.5mmol/L，肌酐30μmol/L，均正常。（七）診斷與治療計(jì)劃診斷：右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。治療計(jì)劃：入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2025年7月18日在全身麻醉下行右側(cè)髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)，術(shù)后予石膏固定，預(yù)防感染、對癥支持治療，同時進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。三、護(hù)理評估（一）術(shù)前護(hù)理評估身體狀況評估生命體征：體溫36.6℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg，均在正常范圍內(nèi)。皮膚狀況：全身皮膚完整，無破損、壓瘡，右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)及臀部皮膚皺褶處無紅腫、破潰。肢體活動：患兒可自主活動雙上肢及左側(cè)下肢，右側(cè)下肢活動時患兒偶有哭鬧，髖關(guān)節(jié)外展受限明顯，活動度約30°。營養(yǎng)狀況：患兒體重10kg，符合1歲2個月兒童的正常體重范圍，飲食正常，以母乳、輔食為主，營養(yǎng)攝入均衡。睡眠狀況：夜間睡眠尚可，偶因肢體不適出現(xiàn)短暫哭鬧，易安撫。心理社會評估患兒心理：由于年齡較小，對陌生環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員有恐懼感，見到醫(yī)護(hù)人員時易哭鬧，依賴家長。家長心理：家長對患兒的病情較為焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，對疾病的相關(guān)知識了解較少，迫切希望得到詳細(xì)的疾病知識講解和護(hù)理指導(dǎo)。家庭支持：患兒父母均陪伴在旁，對患兒照顧周到，家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用，家庭支持系統(tǒng)良好。（二）術(shù)后護(hù)理評估手術(shù)情況：患兒于2025年7月18日在全身麻醉下行右側(cè)髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、髖臼成形術(shù)，手術(shù)過程順利，歷時1小時30分鐘，術(shù)中出血約20ml，未輸血。生命體征：術(shù)后返回病房，體溫37.2℃，脈搏125次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。術(shù)后24小時內(nèi)體溫波動在36.8-37.5℃之間，脈搏115-130次/分，呼吸25-30次/分，血壓穩(wěn)定在80-90/50-60mmHg。傷口情況：手術(shù)切口位于右側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)，長約5cm，敷料清潔干燥，無滲血、滲液，切口周圍皮膚無紅腫、熱痛。石膏固定情況：術(shù)后行右側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式石膏固定，石膏固定牢固，邊緣光滑，無壓瘡、皮膚破損，石膏未出現(xiàn)斷裂、變形。觀察患兒足背動脈搏動良好，右側(cè)足趾活動正常，皮膚溫度正常，無蒼白、發(fā)紺。疼痛評估：采用FLACC疼痛評分量表對患兒進(jìn)行疼痛評估，術(shù)后6小時內(nèi)評分為4分（中度疼痛），患兒表現(xiàn)為哭鬧、易煩躁，肢體有輕微扭動；術(shù)后12小時評分為3分；術(shù)后24小時評分為2分（輕度疼痛），患兒哭鬧減少，可安靜入睡。飲食與營養(yǎng)：術(shù)后6小時患兒清醒后，開始少量喂水，無嘔吐、腹脹等不適，逐漸過渡到母乳及輔食，進(jìn)食量較術(shù)前略有減少，術(shù)后第2天進(jìn)食量恢復(fù)至術(shù)前水平。排泄情況：術(shù)后12小時內(nèi)患兒排出小便1次，量約150ml；術(shù)后24小時內(nèi)排出大便1次，為黃色軟便，無便秘、腹瀉情況。心理社會評估：術(shù)后患兒因傷口疼痛和石膏固定的不適，哭鬧較術(shù)前頻繁，對醫(yī)護(hù)人員的操作有抵觸情緒。家長看到患兒痛苦，焦慮情緒較術(shù)前加重，對石膏固定的護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等知識需求迫切。四、護(hù)理問題（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、石膏固定壓迫有關(guān)。術(shù)后患兒出現(xiàn)不同程度的疼痛，表現(xiàn)為哭鬧、煩躁、肢體扭動等。（二）肢體活動障礙與髖關(guān)節(jié)脫位、手術(shù)治療及石膏固定有關(guān)?；純盒g(shù)后右側(cè)髖關(guān)節(jié)被石膏固定，肢體活動受到限制，無法正?；顒?。（三）家長知識缺乏與家長對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)鍛煉等知識不了解有關(guān)。家長對患兒的病情、治療過程和預(yù)后存在諸多疑問，缺乏相關(guān)護(hù)理知識。（四）潛在并發(fā)癥傷口感染：手術(shù)切口存在感染的風(fēng)險，若護(hù)理不當(dāng)，可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液、發(fā)熱等感染癥狀。壓瘡：由于石膏固定，局部皮膚長期受壓，易出現(xiàn)壓瘡，尤其是骨隆突部位。石膏綜合征：多因石膏固定過緊或患兒進(jìn)食過多引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。髖關(guān)節(jié)再脫位：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或康復(fù)鍛煉不合理，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)再次脫位。（五）焦慮（家長）與患兒病情、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況及治療費(fèi)用等有關(guān)。家長對患兒的病情擔(dān)憂，對治療效果不確定，產(chǎn)生焦慮情緒。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理評估疼痛：定期采用FLACC疼痛評分量表評估患兒疼痛程度，密切觀察患兒的表情、哭鬧情況、肢體活動等，及時發(fā)現(xiàn)疼痛變化。舒適護(hù)理：保持病房安靜、整潔，光線柔和，溫度適宜（22-24℃），為患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。協(xié)助患兒采取舒適的體位，避免壓迫手術(shù)部位。分散注意力：對于輕度疼痛的患兒，可通過播放兒歌、講故事、玩玩具等方式分散其注意力，減輕疼痛感受。藥物止痛：對于中重度疼痛的患兒，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚混懸液，嚴(yán)格按照劑量和時間給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘再次評估疼痛程度，記錄止痛效果。（二）肢體活動障礙護(hù)理石膏固定護(hù)理：保持石膏固定的清潔干燥，避免尿液、糞便污染。若石膏表面有污漬，可用濕毛巾輕輕擦拭，但避免浸濕石膏。觀察石膏固定的松緊度，若發(fā)現(xiàn)石膏過緊，患兒出現(xiàn)足背動脈搏動減弱、足趾發(fā)紺、皮膚溫度降低等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；若石膏過松，失去固定作用，也需告知醫(yī)生重新固定。指導(dǎo)家長觀察石膏邊緣有無壓迫皮膚，若患兒出現(xiàn)局部疼痛、哭鬧加劇，應(yīng)檢查是否有石膏邊緣摩擦皮膚的情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。未固定肢體的活動：鼓勵患兒主動活動未被固定的肢體，如雙上肢、左側(cè)下肢，進(jìn)行伸展、屈曲等動作，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（三）健康指導(dǎo)（針對家長知識缺乏）疾病知識講解：向家長介紹先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長對疾病有全面的了解，減輕其焦慮情緒。術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：石膏護(hù)理：詳細(xì)講解石膏固定的重要性、日常護(hù)理方法，如保持石膏清潔干燥、觀察石膏固定情況等。傷口護(hù)理：告知家長保持傷口敷料清潔干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血、滲液，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員處理。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，如母乳、雞蛋、蔬菜泥等，促進(jìn)傷口愈合。排泄護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理患兒在石膏固定期間的大小便，避免污染石膏?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)：向家長說明術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性、方法和時間節(jié)點(diǎn)。在石膏固定期間，指導(dǎo)家長幫助患兒活動未固定的肢體；拆除石膏后，按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如髖關(guān)節(jié)外展、屈曲等動作，避免過度活動。定期復(fù)查指導(dǎo)：告知家長定期帶患兒復(fù)查的重要性，復(fù)查時間為術(shù)后1個月、3個月、6個月，復(fù)查項(xiàng)目包括X線檢查等，以便醫(yī)生了解髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。（四）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理傷口感染的預(yù)防與護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察患兒體溫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超過38.5℃）、傷口紅腫、滲液等情況，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。指導(dǎo)家長注意患兒個人衛(wèi)生，避免患兒用手抓撓傷口。壓瘡的預(yù)防與護(hù)理：定時協(xié)助患兒翻身，每2-3小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。觀察石膏邊緣及骨隆突部位的皮膚情況，如足跟、骶尾部等，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損，及時采取措施，如墊軟枕、局部按摩等。保持皮膚清潔干燥，及時清理患兒的大小便，避免皮膚受潮濕刺激。石膏綜合征的預(yù)防與護(hù)理：石膏固定不宜過緊，術(shù)后密切觀察患兒有無上腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，少量多餐，避免進(jìn)食過多、過快，防止胃部過度擴(kuò)張。若出現(xiàn)石膏綜合征癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，松解石膏，必要時禁食、胃腸減壓。髖關(guān)節(jié)再脫位的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后保持患兒髖關(guān)節(jié)處于正確的體位，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。石膏固定期間，避免患兒劇烈活動，防止石膏斷裂或移位。拆除石膏后，指導(dǎo)家長正確協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過度活動或不正確的活動方式導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)再脫位。若發(fā)現(xiàn)患兒髖關(guān)節(jié)活動異常、疼痛加劇等情況，及時就醫(yī)。（五）焦慮（家長）的護(hù)理主動與家長溝通，耐心傾聽家長的訴說，了解其焦慮的原因，給予針對性的心理疏導(dǎo)。向家長詳細(xì)介紹患兒的病情、治療進(jìn)展和預(yù)后情況，用通俗易懂的語言解釋治療過程中的各種問題，減輕家長的擔(dān)憂。鼓勵家長參與患兒的護(hù)理過程，如協(xié)助患兒進(jìn)食、更換衣物等，增強(qiáng)家長的信心和責(zé)任感。為家長提供相關(guān)的疾病知識資料，如宣傳冊、視頻等，讓家長通過多種渠道了解疾病的護(hù)理知識，緩解焦慮情緒。六、護(hù)理措施實(shí)施與效果評價（一）疼痛護(hù)理實(shí)施與效果實(shí)施：每4小時采用FLACC疼痛評分量表評估患兒疼痛程度，并記錄。保持病房安靜，為患兒播放輕柔的兒歌，家長陪伴在旁，通過撫摸、輕聲安慰等方式安撫患兒。術(shù)后6小時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚混懸液5ml口服，緩解疼痛。效果評價：術(shù)后24小時再次評估，患兒疼痛評分為2分，哭鬧明顯減少，可安靜入睡，疼痛得到有效緩解。（二）肢體活動障礙護(hù)理實(shí)施與效果實(shí)施：向家長講解石膏固定的重要性，指導(dǎo)家長保護(hù)好石膏，避免碰撞、受壓。協(xié)助家長每天幫助患兒活動雙上肢及左側(cè)下肢，進(jìn)行伸展、屈曲等動作，每次10-15分鐘，每天3-4次。觀察患兒右側(cè)足趾活動、皮膚顏色及溫度，確保石膏固定合適，未影響血液循環(huán)。效果評價：患兒未固定肢體活動正常，右側(cè)足趾血運(yùn)良好，無血液循環(huán)障礙發(fā)生，肢體活動障礙得到妥善護(hù)理。（三）健康指導(dǎo)實(shí)施與效果實(shí)施：術(shù)后第1天，采用一對一講解的方式，向家長介紹先天性髖關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識、手術(shù)情況及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)放疾病知識宣傳冊。術(shù)后第2天，示范石膏護(hù)理、傷口觀察、飲食護(hù)理等操作方法，讓家長進(jìn)行模擬操作，及時糾正錯誤。術(shù)后第3天，指導(dǎo)家長進(jìn)行未固定肢體的活動鍛煉方法，解答家長提出的疑問。效果評價：家長能正確描述疾病的相關(guān)知識、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉方法，能熟練進(jìn)行石膏護(hù)理和肢體活動鍛煉，知識缺乏狀況得到改善。（四）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理實(shí)施與效果傷口感染預(yù)防與護(hù)理：實(shí)施：每日觀察傷口敷料情況，保持敷料清潔干燥，術(shù)后第3天更換敷料一次，嚴(yán)格無菌操作。監(jiān)測患兒體溫，每日測量4次。效果評價：術(shù)后7天內(nèi)，患兒體溫正常，傷口敷料清潔干燥，無紅腫、滲液，未發(fā)生傷口感染。壓瘡預(yù)防與護(hù)理：實(shí)施：每2小時協(xié)助患兒翻身一次，翻身時在患兒身下墊軟枕，避免骨隆突部位受壓。觀察石膏邊緣及骨隆突部位皮膚情況，每日檢查2次。效果評價：術(shù)后7天內(nèi)，患兒皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。石膏綜合征預(yù)防與護(hù)理：實(shí)施：觀察患兒進(jìn)食后有無上腹部飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，指導(dǎo)家長少量多餐喂養(yǎng)。效果評價：患兒未出現(xiàn)石膏綜合征相關(guān)癥狀。髖關(guān)節(jié)再脫位預(yù)防與護(hù)理：實(shí)施：保持患兒髖關(guān)節(jié)處于正確體位，告知家長避免患兒劇烈活動。觀察患兒髖關(guān)節(jié)有無異?；顒蛹疤弁?。效果評價：術(shù)后7天內(nèi)，未發(fā)生髖關(guān)節(jié)再脫位。（五）焦慮（家長）護(hù)理實(shí)施與效果實(shí)施：每日與家長溝通30分鐘，了解其心理狀態(tài)，解答疑問，介紹成功病例，增強(qiáng)家長信心。鼓勵家長參與患兒護(hù)理，