2025年5月臨床綜合模擬考試題及答案

一、單選題（共30題，每題1分，共30分）

1.男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng)，

第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：

體重3750g,除皮膚黃染外，無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常,

血清膽紅素205nmol/Lo如何處理

A：血培養(yǎng)

B：暫停母乳喂養(yǎng)

C：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D：以上都不是

E：測(cè)G-6-P活性

2.下列可判斷為早期胃癌的是

A：病灶局限于黏膜或黏膜下層

B：病灶局限于胃小彎

C：直徑小于1cm

D：無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E：病灶局限于胃肌層

3.關(guān)于腦出血患者的搶救，對(duì)于防止加重出血，以下哪項(xiàng)不正

確

A：不宜長(zhǎng)途運(yùn)送

B：不宜將血壓降得過(guò)低

C：不宜過(guò)多搬動(dòng)

D：不宜用鎮(zhèn)靜藥

E：保持大便通暢

4.左心衰竭時(shí)發(fā)生瘀血的器官是

A：脾

B：肝

C：腎

D：腦

E：肺

5.關(guān)于目的和目標(biāo)的闡述，正確的是

A：目的是量化的、具體化的目標(biāo)

B：目的和目標(biāo)是一回事，只是提法不同罷了

C：目的必須具有可操作性，可以準(zhǔn)確進(jìn)行測(cè)量

D：目的和目標(biāo)都是量化的

E：目標(biāo)是量化的、具體化的目的

6.女，孕38周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。

乳腺無(wú)結(jié)節(jié)，皮膚囊毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久

消退

A：3?4周消退

B：7?10天消退

C：2?3周消退

D：5?7天消退

E：2周消退

7.經(jīng)治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的

處理為

A：可停止藥物治療

B：繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效

C：血脂仍高，加用降脂藥物

D：加用二甲雙服并調(diào)整原來(lái)藥物劑量

E：繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量

8.女,52歲。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小約2cmxl.6cm,

無(wú)疼痛，質(zhì)硬，活動(dòng)度小。近來(lái)腫塊擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增

大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。如果想確定疾病性質(zhì)，最可

靠的方法是

A：B超

B：磁共振

C：鑰靶X線檢查

D：粗針活組織檢查

E：針吸細(xì)胞學(xué)

9.女，25歲。午后發(fā)熱3周，咳嗽，咳少量白色黏痰。體檢：

左肩胛區(qū)聞及少量濕羅音，血沉40mm/h,白細(xì)胞10x10'/L,中性粒細(xì)

胞0.75,胸片示左第二前肋斑片狀浸潤(rùn)陰影。如不及時(shí)治療，最易

出現(xiàn)

A：病變硬結(jié)鈣化

B：慢性纖維空洞

C：結(jié)核性胸膜炎

D：空洞形成

E：亞急性血行播散

10.在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是

A：肝靜脈阻塞綜合征

B：自身免疫性肝病

C：藥物性肝炎

D：病毒性肝炎

E：酒精性肝病

n.出生45天，女，患兒發(fā)熱3天，喂養(yǎng)困難，嗜睡，陣發(fā)性

驚厥，咳嗽，平靜時(shí)有喘鳴音，體溫39.0℃,其治療原則應(yīng)為

A：止咳、降溫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B：降溫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C：保證母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理

D：對(duì)癥處理、抗病毒、抗生素治療

E：降溫、母乳喂養(yǎng)

12.流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀為

A：高熱、驚厥、呼吸衰竭

B：高熱、昏迷、驚厥

C：昏迷、驚厥、呼吸衰竭

D：昏迷、呼吸衰竭、高熱

E：[Wj熱、驚厥、循環(huán)取竭

13.男性，32歲。因發(fā)熱、腰痛5天，無(wú)尿2天以“流行性出

血熱”人院，經(jīng)用利尿、糾酸等治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼

瞼水腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓170/90mmHg,心率120次/

分，律齊，應(yīng)考慮是

A：尿毒癥腦病

B：心力衰竭

C：高血壓腦病

D：高血容量綜合征

E：肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血

14.初產(chǎn)婦，26歲。因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流

血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是

A：胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血量多

B：胎盤(pán)剝離延緩而出血

C：胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止

D：胎兒娩出后立即出血不止

E：胎盤(pán)娩出后出血無(wú)血塊

15.某山區(qū)為碘缺乏病的流行地區(qū)，如果已經(jīng)引起了群眾的重視,

但群眾不了解病因，應(yīng)重點(diǎn)采取哪項(xiàng)措施

A：提供碘鹽的使用方法

B：進(jìn)行知識(shí)的普及教育

C：以上都不能達(dá)到目的

D：積極強(qiáng)化正確的行為

E：利用媒體宣傳，引起注意

16.男，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏。既

往有類似病史。體檢:呼吸26次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96

次/分，律齊。最可能的診斷是

A：心源性哮喘

B：上呼吸道感染

C：大葉性肺炎

D：支氣管哮喘

E：喘息性支氣管炎

17.腦血栓形成患者起病24小時(shí)，有右側(cè)偏癱、昏迷。查體:血

壓160/90mmHg,腦脊液壓力280nlmH20,細(xì)胞數(shù)12xl0/Lo治療應(yīng)首先

選用

A：靜脈滴注肝素

B：靜脈滴注甘露醇

C：肌內(nèi)注射利血平

D：靜脈滴注能量合劑

E：靜脈滴注青霉素

18.男,36歲。因體表燒傷人院，估計(jì)深度面積為15%,II度面

積為25%。根據(jù)上述病情對(duì)該患者診治有決定意義的檢查是

A：骨髓檢查

B：血氨測(cè)定

C：測(cè)尿比重

D：血培養(yǎng)

E：膿培養(yǎng)

19.女,62歲。既往體健，絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流

液3個(gè)月人院。查體:宮頸肥大，后唇見(jiàn)一菜花狀腫物，累及后穹窿

部，質(zhì)脆，觸之易出血,直徑約3em,三合診示子宮稍大，雙側(cè)附件

未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方案是

A：放療

B：化療

C：根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

D：化療后子宮切除術(shù)

E：筋膜外子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

20.下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)

A：肝肋下3cm

B：心尖搏動(dòng)劍突下明顯

C：下肢水腫

D：肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

E：肝頸回流征陽(yáng)性

21.早期識(shí)別腦梗死非常敏感的檢查方法是

A：MRI

B：CT

C：心臟彩超

D：頸動(dòng)脈彩超

E：TCD

22.急性菌痢主要的病變部位為

A：直腸和乙狀結(jié)腸

B：小腸

C：橫結(jié)腸

D：升結(jié)腸

E：回盲部

23.大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見(jiàn)的病因是

A：病毒性肝炎

B：以上均不是

C：心力衰竭

D：慢性酒精中毒

E：日本血吸蟲(chóng)病

24.結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是

A：白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主

B：外觀呈毛玻璃樣

C：蛋白量增高

D：壓力增高

E：糖及氯化物含量同時(shí)減低

25.鑒別流腦和其他化膿性腦膜炎最有價(jià)值的指標(biāo)是

A：意識(shí)障礙

B：皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑

C：起病急驟

D：腦脊液改變

E：腦膜刺激征

26.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是

A：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B：宮頸活體組織檢查

C：宮頸錐形切除

D：碘試驗(yàn)

E：陰道鏡檢查

27.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是

A：皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

B：丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在

C：黏膜處也可見(jiàn)皮疹

D：皮疹呈向心性分布

E：皮疹不伴瘙癢

28.影響傳染病流行的因素是

A：社會(huì)制度、宗教信仰及地理、氣候等

B：經(jīng)濟(jì)條件的好壞

C：自然因素和社會(huì)因素

D：自然環(huán)境的溫度及溫度

E：文化水平的高低

29.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是

A：早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

B：密切接觸者需觀察3天

C：國(guó)內(nèi)流行菌群以C群為主

D：流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所

E：對(duì)接觸者不必給予處置

30.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點(diǎn)是

A：疼痛性質(zhì)不同

B：疼痛的放射部位不同

C：疼痛的持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度不同

D：疼痛部位不同

E：疼痛時(shí)伴發(fā)惡心

答案與解析

一、單選題答案

1.正確答案：（B）

解析：暫停母乳喂養(yǎng)是因?yàn)樵撃袐朦S疸持續(xù)不退，在排除其他病理

性因素后，考慮母乳性黃疸可能性大，暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸多可逐漸減

輕。血培養(yǎng)主要用于查找是否有敗血癥等感染性疾病，該患兒無(wú)感染相

關(guān)表現(xiàn)，故不選A；測(cè)G-6-P活性主要用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺

乏癥，患兒無(wú)相關(guān)提示，不選B；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可輔助判斷是否有溶血

性疾病等，該患兒目前不考慮溶血性黃疸等，故不選D。

2.正確答案：（A）

解析：此題是記憶題，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知識(shí)。

解剖學(xué)上將胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層及漿膜層。早期胃

癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.正確答案：（E）

4.正確答案：（E）

解析：左心衰竭是肺淤血的表現(xiàn)；而右心衰竭是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。

5.正確答案:（E）

解析：目的是應(yīng)達(dá)到的效果（結(jié)果），目標(biāo)是要達(dá)到效果的量化指標(biāo)。

目的與目標(biāo)有共同的結(jié)果，但是目標(biāo)更側(cè)重于可量化。

6.正確答案：（E）

7.正確答案：（A）

解析：經(jīng)治療后患者空腹及餐后血糖多次正常，此時(shí)不能貿(mào)然停止

藥物治療，應(yīng)繼續(xù)藥物治療并隨訪血糖調(diào)整劑量或根據(jù)糖化血紅蛋白隨

訪療效等，直接停止藥物治療是不合適的。繼續(xù)藥物治療并隨訪血糖以

調(diào)整劑量、繼續(xù)藥物治療并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效都是合理的后續(xù)處

理方式；血脂仍高加用降脂藥物也是可行的；而加用二甲雙胭并調(diào)整原

來(lái)藥物劑量需要有更明確的指征，不是此時(shí)最不合適的處理。最不合適

的就是直接停止藥物治療。

8.正確答案：（D）

解析：癌癥最終需要病理活組織檢查來(lái)證實(shí)。

9.正確答案：（D）

解析：該患者午后發(fā)熱、咳嗽、咳痰，左肩胛區(qū)濕啰音，血沉增快,

胸片有斑片狀浸潤(rùn)陰影，考慮肺結(jié)核。肺結(jié)核若不及時(shí)治療，病變?nèi)菀?/p>

干酪樣壞死，進(jìn)而形成空洞。亞急性血行播散多見(jiàn)于病情發(fā)展較久的情

況；結(jié)核性胸膜炎不是最易出現(xiàn)的；慢性纖維空洞是肺結(jié)核病情進(jìn)展到

后期的表現(xiàn)；病變硬結(jié)鈣化是病情好轉(zhuǎn)后的表現(xiàn)，均不是不及時(shí)治療最

易出現(xiàn)的情況。

10.正確答案：（D）

解析：本題為理解記憶題，考核考生對(duì)肝硬化病因的理解和記憶。肝

硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染,持續(xù)性酒精中

毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長(zhǎng)期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我

國(guó)慢性病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見(jiàn)；西方

國(guó)家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見(jiàn)。

11.正確答案：（D）

解析：該患兒有發(fā)熱、咳嗽、喘鳴音等表現(xiàn)，考慮有感染，治療原

則應(yīng)為對(duì)癥處理、抗病毒、抗生素治療。降溫是對(duì)癥處理的一部分，加

強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證母乳喂養(yǎng)等相對(duì)不是首要和全面的治療原則，而止咳只是

部分對(duì)癥措施，所以綜合考慮應(yīng)選擇B選項(xiàng)。

12.正確答案：（A）

解析：患者持續(xù)高熱，增加腦細(xì)胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦

缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進(jìn)一步加重腦缺氧形成惡性循

環(huán)。乙腦患者較長(zhǎng)時(shí)間的腦缺氧、腦水腫還可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，嚴(yán)重

的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分

泌物不易咳出，嚴(yán)重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B選項(xiàng)正確。乙腦

患者很少引起循環(huán)障礙而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

13.正確答案：（D）

解析：高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期，由于腎排泄功能障礙，導(dǎo)

致水鈉潴留，血容量增加，出現(xiàn)煩躁不安、眼瞼水腫、體表靜脈充盈、

血壓升高、心率加快等表現(xiàn)，該患者符合高血容量綜合征的特點(diǎn)。肺實(shí)

質(zhì)彌漫性出血主要表現(xiàn)為咯血等；心力衰竭多有呼吸困難等表現(xiàn)；尿毒

癥腦病主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀等；高血壓腦病主要以血壓急劇升高及

頭痛、嘔吐、抽搐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為主，均與該患者表現(xiàn)不符。

14.正確答案：（A）

解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤(pán)娩出后出血，出血量

多，其特點(diǎn)是子宮收縮時(shí)出血量少，子宮弛緩時(shí)出血量多。

15.正確答案：（D）

16.正確答案：（D）

解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T

淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性

炎癥性疾病。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶

是其主要癥狀。該患者發(fā)作前有鼻癢、噴嚏等前驅(qū)癥狀，既往有類似病

史，體檢呼氣末聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的表現(xiàn)。上呼吸道感染多

有發(fā)熱、咽痛等癥狀；心源性哮喘多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等；

大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽、

咳痰及喘息病史。

17.正確答案：（B）

解析：甘露醇為高滲性脫水劑，可迅速提高血漿滲透壓，使組織間

液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，對(duì)于該

患者有右側(cè)偏癱、昏迷，腦脊液壓力高的情況，首先應(yīng)選用靜脈滴注甘

露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。青霉素主要用于抗感

染，該患者無(wú)明顯感染跡象；能量合劑主要用于補(bǔ)充能量等，并非首要

治療；利血平主要用于降壓等，不是針對(duì)當(dāng)前緊急情況的關(guān)鍵治療；肝

素主要用于抗凝，此時(shí)也不是最急需的治療措施。

18.正確答案：（D）

解析：燒傷切痂后發(fā)生了膿毒癥，應(yīng)做血培養(yǎng)幫助診斷，明確何種

細(xì)菌并作抗生素敏感試驗(yàn)，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒

癥。

19.正確答案：（C）

解析：該患者為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，且腫瘤累及后穹窿部，最佳治療

方案為根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。筋膜外子宮切除術(shù)范圍

不夠，不能達(dá)到根治目的；放療一般適用于晚期或不適合手術(shù)的患者；

化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的綜合治療，單純化療不是首選；化

療后子宮切除術(shù)也不是常規(guī)的最佳治療方式。

20.正確答案：（A）

解析：選項(xiàng)C中肝肋下3cm不能單純作為肺心病的診斷依據(jù)。肺心

病患者出現(xiàn)肝大可能是由于右心衰竭導(dǎo)致，但其他一些肝臟疾病等也可

能出現(xiàn)肝肋下3cm的情況。而選項(xiàng)A肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈

高壓，是肺心病的重要表現(xiàn)之一；選項(xiàng)B心尖搏動(dòng)劍突下明顯是肺心病

的體征特點(diǎn)；選項(xiàng)D肝頸回流征陽(yáng)性是右心功能不全的表現(xiàn)，常見(jiàn)于肺

心病等導(dǎo)致右心衰竭的疾??；選項(xiàng)E下肢水腫也是右心衰竭可能出現(xiàn)的

表現(xiàn)，這些都對(duì)肺心病的診斷有一定意義。

21.正確答案：（A）

解析：缺血性卒中極早期的頭CT常常正常，而MRI對(duì)早期識(shí)別腦梗

死非常敏感（尤其是彌散加權(quán)成像）。

22.正確答案：（A）

解析：菌痢的病變部位一般限于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為主。

23.正確答案：（A）

解析：大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見(jiàn)的病因是病毒性肝炎。慢性酒精中毒

是導(dǎo)致小結(jié)節(jié)性肝硬化的常見(jiàn)原因。心力衰竭、日本血吸蟲(chóng)病等雖也可

引起肝臟病變，但不是大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見(jiàn)病因。

24.正確答案：（E）

解析：結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是糖及氯化物含量同時(shí)減低,

這是其重要的特征性表現(xiàn)。壓力增高可見(jiàn)于多種原因引起的腦脊液改變;

外觀呈毛玻璃樣、白細(xì)胞增多分類以淋巴細(xì)胞為主、蛋白量增高雖也是

結(jié)核性腦膜炎腦脊液的表現(xiàn)，但不是最典型的特征。

25.正確答案：（B）

解析：其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎，皮膚很少出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑。

26.正確答案：（A）

解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問(wèn)的是“早期發(fā)現(xiàn)宮

頸癌的最佳方法”，故選C。

27.正確答案：（E）

解析：水痘皮疹特點(diǎn)包括：皮疹呈向心性分布，最初為斑丘疹，之

后發(fā)展為皰疹，最后結(jié)痂，丘疹